腹腔镜肝脏切除术的手术配合与体会
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院 时 间缩 短 ；腹 腔 镜 手 术 形 成 粘 连 少 ，可 为 术 后 进 一 步 治
２ １２ ２ 器械准 备 ：腹腔 镜器 械 、彩 色阻 断带 或阻 断绳 、 ．．．
冲洗系统 、血管 针线 、血 管闭合 钉 、腔镜 连 发钛 夹 、手 助 系统 （ 利用手助器手助腹 腔镜手术 能减 少操作 器械 的更换 次数 ，提高眼 一手 配合 ，经过 手助 器术 者的手 可伸入 患者 的腹腔内协助 手 术 ，具 有 触 摸、提 高安 全 的牵拉 、暴 露 ， 必要 时可用手控制 出血 的优势 ，还 可 以增 强术 者 的信心 ） ， 准备开腹器械 ，以便能及 时中转开腹 。 ２ ２ 术 中配合 ． ２２ １ 巡 回护士的配合 ．． ２２ １ １ 麻醉前与麻醉师 、手术 医生对患者 的身份 、手术 ．．． 部位 、手术方式等 内容进行共 同核对 。 ２ ２ １２ 本组手术均采 用气 管内插管 全身麻 醉。巡 回护士 ． ．．
肿瘤在右侧则选 择剑 突下 、右 肋缘 锁骨 中线和右 肋缘腋 前 线 ；肿瘤在左 侧则选 择剑 突下及 左 、右肋缘 锁 骨 中线。脐
２ １ １３ 访视时间适宜 ，应避 开治疗 和进食 时 间 ，会 面时 ．．．
间一般 为 １ ｍｎ～１ｍｉ，不宜 过长 ，以不 引起 患者 紧张感 ０ｉ ５ ｎ
连接冷光源 、摄像 系统 、气腹机等 。
２ １ 术前准备 ． ２ １ １ 患者的准备 ．． ２ １ １１ 肝癌患者在 术前 都存 在 明显 的抑郁 和 焦虑 心理 ， ． ．．
术前 实施心 理 护 理 和 指 导 可有 效 地 降 低 患者 焦 虑 和 抑郁
程度 。
２２ １６ 术 中密切观察患者的生命的干 扰 ” 。我 院 自 ２ １ ００年 ９月 至 ２ １ 年 ７月 为 ８ ０１ ７例肝 病患 者进 行 了腹 腔 镜肝 脏 肿瘤 切 除 术 ，现将 手术配合与体会总结如下 。 １ 临床资料 本 组病 例 ８ ，男 ４ ７例 ６例 ，女 ４ 例 。年龄最 大 ７ １ ８岁 ，
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｓｕ ｙ ａ ｅ ｃ ｔｄ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｉ ・ ５・ ６
腹 腔 镜 肝 脏 切 除 术 的 手 术 配 合 与 体 会
有一个 ２ ｃ ０ｍ～３ ｃ ０ ｍ长的腹部切 口，大创伤给病人带来 了极 大 的痛 苦和术后恢 复较 慢。尤其 是有 重要 脏器 合并 症 的患 者 ，手 术风险更 大。与传 统开腹 肝 切除 术相 比 ，腹腔 镜 有 无可 比拟的优 势 ：腹壁 切 １小 ，损 伤小 ，疼痛 程度 轻 ，住 ２ １
陈玉熔 郑丽玲
３ ００ ５０ ５ 福建医科大学附属第一医院手术室 ，福建 福州 【 摘
要 】 耳的 ： 讨腹 腔镜肝 脏切除术 的手术配合 经验 。方 法 ：总结 ８ 例腹 腔镜肝切 除术 的术 中护理 过程 ，制定 护理对 策。结 探 ７
果 ：手术均顺利完成 ，取得满意的结果 。结论 ：术前充分准备 ，术中密切配合是手术成功的必要保证 。
【 关键词 】 肝切除术 ； 腔镜 ；护理 腹 【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４２３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ７ ８ １ （０ ２ ９ ０ ６ — ２ ０ — ５ ７ ２ １ ）０ — ０ ５ ０ ０
肝脏是体 内最大 的实质 性脏 器 ，传 统 的开腹 手术需 要
２ １ １２ 护士 与病人交谈 时应用 和蔼 的态 度 、亲切 的言语 ．．． 与患者交 流 ，应 正视 患者 ，采 用通俗 易懂 的生 活用 语 ，尽 量少用 医学术语 ，避免强制 、教育 的态度 。
索 、摄像 头 、电凝 器导 线 、冲洗 管等。 ２ ２ ２４ 协 助 医生用 １ 刀做 脐旁 １ｍ 切 口建 立气腹 。 ． ．． １号 ｃ 其余 ３个 ～ ５个切 口根据 肿瘤在 肝脏 的不 同位 置灵 活选择 ，
疗提供更好 的条 件 ；腹腔 镜术 后免疫 功 能影 响小 ，尤 其是
对具备抗肿 瘤效 应 的细胞免 疫 ，可 较早进 行辅 助治 疗 ；对
合并肝硬化 门静脉 高压 的病 人 ，术后 腹水 、肝 功 能衰竭 发
生率明显降低 。 。腹腔镜肝切 除术 治疗肝癌体现 了微 创外 ｊ
科 观 念 ，即 “ 消 灭 肿 瘤 ，又 最 大 限 度 地 保 存 机 体 ，最 低 既
首先安置好病人 头部 ，充 分开 放气道 ，配合麻 醉 医师静脉 注射药物 ，进行插管前诱导 ，便 于麻 醉医师插 管。
２ ２ １３ 与器械护士共 同清点手术 台上 的所有物 品。 ．． ．
２ ２ １４ 肿瘤在肝脏右 叶者 ，应按 右侧肝 叶切除术 安置体 ．． ． 位 ，即在患者 的右肩 和腰部 垫高，使 身体 向左倾斜 ３ 。 ０ ，右 手臂悬 吊于头架之上 ；肿瘤 在肝 脏左 叶者 ，则取平 卧位 。
２２ ２ 器械护士的配合 ．．
２２ ２ １ 提 前 １ｍ ｎ～ ０ ｉ 手 整 理 器 械 台 ，检查 器械 的 ．．． ５ ｉ ２ ｍ ｎ洗 完整性及性能是否完好 。
２ ２ ２２ 协 助消毒铺 巾。 ． ．． ２ ２ ２３ 妥善 固定 并 正确 连 接 Ｃ ： 气 管 、冷 光 源导 光 ． ．． Ｏ 进
２２ １５ 根据手术部位合理放置腹 腔镜设备 ，准确快速 的 ．．．
最小 ２ ３岁 ，平 均 ４ ． 。其 中原 发性 肝癌 ４ ６ ５岁 ４例 ，胆 囊癌
１例 ，血管瘤 ２ ８例 ，局 灶性 结节 性增 生 （ Ｎ Ｆ Ｈ）７例 ，肝 腺瘤 １例 ，转移性肝癌 ６例 。
２ 工 作 流 程
和 疲 劳 感 为宜 。
２ １２ ２ 器械准 备 ：腹腔 镜器 械 、彩 色阻 断带 或阻 断绳 、 ．．．
冲洗系统 、血管 针线 、血 管闭合 钉 、腔镜 连 发钛 夹 、手 助 系统 （ 利用手助器手助腹 腔镜手术 能减 少操作 器械 的更换 次数 ，提高眼 一手 配合 ，经过 手助 器术 者的手 可伸入 患者 的腹腔内协助 手 术 ，具 有 触 摸、提 高安 全 的牵拉 、暴 露 ， 必要 时可用手控制 出血 的优势 ，还 可 以增 强术 者 的信心 ） ， 准备开腹器械 ，以便能及 时中转开腹 。 ２ ２ 术 中配合 ． ２２ １ 巡 回护士的配合 ．． ２２ １ １ 麻醉前与麻醉师 、手术 医生对患者 的身份 、手术 ．．． 部位 、手术方式等 内容进行共 同核对 。 ２ ２ １２ 本组手术均采 用气 管内插管 全身麻 醉。巡 回护士 ． ．．
肿瘤在右侧则选 择剑 突下 、右 肋缘 锁骨 中线和右 肋缘腋 前 线 ；肿瘤在左 侧则选 择剑 突下及 左 、右肋缘 锁 骨 中线。脐
２ １ １３ 访视时间适宜 ，应避 开治疗 和进食 时 间 ，会 面时 ．．．
间一般 为 １ ｍｎ～１ｍｉ，不宜 过长 ，以不 引起 患者 紧张感 ０ｉ ５ ｎ
连接冷光源 、摄像 系统 、气腹机等 。
２ １ 术前准备 ． ２ １ １ 患者的准备 ．． ２ １ １１ 肝癌患者在 术前 都存 在 明显 的抑郁 和 焦虑 心理 ， ． ．．
术前 实施心 理 护 理 和 指 导 可有 效 地 降 低 患者 焦 虑 和 抑郁
程度 。
２２ １６ 术 中密切观察患者的生命的干 扰 ” 。我 院 自 ２ １ ００年 ９月 至 ２ １ 年 ７月 为 ８ ０１ ７例肝 病患 者进 行 了腹 腔 镜肝 脏 肿瘤 切 除 术 ，现将 手术配合与体会总结如下 。 １ 临床资料 本 组病 例 ８ ，男 ４ ７例 ６例 ，女 ４ 例 。年龄最 大 ７ １ ８岁 ，
学 术 探 讨
Ａｃ ｄ ｍｉ ｓｕ ｙ ａ ｅ ｃ ｔｄ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｉ ・ ５・ ６
腹 腔 镜 肝 脏 切 除 术 的 手 术 配 合 与 体 会
有一个 ２ ｃ ０ｍ～３ ｃ ０ ｍ长的腹部切 口，大创伤给病人带来 了极 大 的痛 苦和术后恢 复较 慢。尤其 是有 重要 脏器 合并 症 的患 者 ，手 术风险更 大。与传 统开腹 肝 切除 术相 比 ，腹腔 镜 有 无可 比拟的优 势 ：腹壁 切 １小 ，损 伤小 ，疼痛 程度 轻 ，住 ２ １
陈玉熔 郑丽玲
３ ００ ５０ ５ 福建医科大学附属第一医院手术室 ，福建 福州 【 摘
要 】 耳的 ： 讨腹 腔镜肝 脏切除术 的手术配合 经验 。方 法 ：总结 ８ 例腹 腔镜肝切 除术 的术 中护理 过程 ，制定 护理对 策。结 探 ７
果 ：手术均顺利完成 ，取得满意的结果 。结论 ：术前充分准备 ，术中密切配合是手术成功的必要保证 。
【 关键词 】 肝切除术 ； 腔镜 ；护理 腹 【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４２３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １ ７ ８ １ （０ ２ ９ ０ ６ — ２ ０ — ５ ７ ２ １ ）０ — ０ ５ ０ ０
肝脏是体 内最大 的实质 性脏 器 ，传 统 的开腹 手术需 要
２ １ １２ 护士 与病人交谈 时应用 和蔼 的态 度 、亲切 的言语 ．．． 与患者交 流 ，应 正视 患者 ，采 用通俗 易懂 的生 活用 语 ，尽 量少用 医学术语 ，避免强制 、教育 的态度 。
索 、摄像 头 、电凝 器导 线 、冲洗 管等。 ２ ２ ２４ 协 助 医生用 １ 刀做 脐旁 １ｍ 切 口建 立气腹 。 ． ．． １号 ｃ 其余 ３个 ～ ５个切 口根据 肿瘤在 肝脏 的不 同位 置灵 活选择 ，
疗提供更好 的条 件 ；腹腔 镜术 后免疫 功 能影 响小 ，尤 其是
对具备抗肿 瘤效 应 的细胞免 疫 ，可 较早进 行辅 助治 疗 ；对
合并肝硬化 门静脉 高压 的病 人 ，术后 腹水 、肝 功 能衰竭 发
生率明显降低 。 。腹腔镜肝切 除术 治疗肝癌体现 了微 创外 ｊ
科 观 念 ，即 “ 消 灭 肿 瘤 ，又 最 大 限 度 地 保 存 机 体 ，最 低 既
首先安置好病人 头部 ，充 分开 放气道 ，配合麻 醉 医师静脉 注射药物 ，进行插管前诱导 ，便 于麻 醉医师插 管。
２ ２ １３ 与器械护士共 同清点手术 台上 的所有物 品。 ．． ．
２ ２ １４ 肿瘤在肝脏右 叶者 ，应按 右侧肝 叶切除术 安置体 ．． ． 位 ，即在患者 的右肩 和腰部 垫高，使 身体 向左倾斜 ３ 。 ０ ，右 手臂悬 吊于头架之上 ；肿瘤 在肝 脏左 叶者 ，则取平 卧位 。
２２ ２ 器械护士的配合 ．．
２２ ２ １ 提 前 １ｍ ｎ～ ０ ｉ 手 整 理 器 械 台 ，检查 器械 的 ．．． ５ ｉ ２ ｍ ｎ洗 完整性及性能是否完好 。
２ ２ ２２ 协 助消毒铺 巾。 ． ．． ２ ２ ２３ 妥善 固定 并 正确 连 接 Ｃ ： 气 管 、冷 光 源导 光 ． ．． Ｏ 进
２２ １５ 根据手术部位合理放置腹 腔镜设备 ，准确快速 的 ．．．
最小 ２ ３岁 ，平 均 ４ ． 。其 中原 发性 肝癌 ４ ６ ５岁 ４例 ，胆 囊癌
１例 ，血管瘤 ２ ８例 ，局 灶性 结节 性增 生 （ Ｎ Ｆ Ｈ）７例 ，肝 腺瘤 １例 ，转移性肝癌 ６例 。
２ 工 作 流 程
和 疲 劳 感 为宜 。