鼻腔炎性疾病

预防：


1、增强机体抵抗力 加强身体 锻炼，注意劳逸结合，合理饮食 等。 2、避免传染 尽量避免与“感 冒”患者密切接触，“感冒”流 行期间尽量不或少出入公共场合， 注意居室通风。
治

疗

1 、全身治疗: (1) 发汗 (2) 中成药：抗病毒口服液、抗感冒药等。 (3) 全身应用抗生素：合并细菌感染或可疑并发症 时 用 (4) 其他治疗:多饮水 清淡饮食 疏通大便 注意休息 2、 局部治疗 (1) 鼻内用减充血剂：首选羟甲唑啉喷雾剂，也可用1% （小儿用0.5%）麻黄碱滴鼻液滴鼻，收缩粘膜，减轻鼻塞， 改善引流,此类药物连续应用不能 超过7天。 (2)穴位针灸。 （3）滴鼻方法：①仰卧法：仰卧，肩部垫枕，鼻孔朝上， 或仰卧头后仰悬垂于床缘外；②坐位法：坐位，背靠椅背， 头后仰，前鼻孔朝上；③侧卧法：患侧卧，头悬垂于床缘 外，此法适用于一侧患病患者。体位取定后，经前鼻孔滴 入药物，每侧3-5滴，滴药后保持体位2-3分钟。





1.潜伏期一到三天。 2.初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏。 3.继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音. 继发细菌感染后,鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性. 4.全身症状;全身不适、倦怠 、头疼 、发热(37-38度). 小儿全身症状较重,多有高热(39度以上),甚至惊厥,常 伴有呕吐、腹泻。 5鼻腔检查:鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总 鼻道或鼻底有较多分泌物,初期为水样,以后逐渐变为 黏液性、粘脓性或脓性。 6 病程约7—10天
2、职业与环境因素：


（1）长期或反复吸入粉尘（如 水泥、石灰、煤尘、面粉等） （2）长期或反复吸入有害的化 学气体（如二氧化硫、甲醛等） （3）生活或生产环境中温度或 湿度的急剧变化（如炼钢、烘熔、 冷冻作业等）
3、全身因素：



（1）全身性慢性疾病 如贫血、糖 尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和 自主神经功能紊乱以及慢性便秘等， 均可引起鼻粘膜血管长期瘀血及反射 性充血。 （2）营养不良：维生素A、C缺乏。 （3）内分泌疾病或失调 如甲减引 起的鼻粘膜水肿；妊娠后期或青春期 常有生理性的充血、肿胀。 （4）其它因素 烟酒嗜好，长期过 度疲劳，免疫功能功能障碍，变应性 鼻炎等。
正常的wenku.baidu.com鼻甲
肿胀的下鼻甲
急性鼻炎
定义

急性鼻炎是 由病毒感染引 起的鼻腔黏膜 急性炎症性疾 病,有传染性,四 季均可发病,但 冬季更多见.即 平常所说的 “感冒”“伤 风”。
病因


1.病毒感染是首要病因,或在病毒感染的基础上继发 细菌感染。 2.最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒,腺 病毒,冠状病毒,柯萨奇病毒,黏液和副黏液病毒。 3.传播方式主要是经呼吸道吸入,其次是通过被污染 的物体或食物进入机体。 4.诱因:(1)全身因素---受凉、过劳、烟酒过度,维生 素缺乏,内分泌失调或其他全身慢性疾病； (2)局部因素---鼻中隔偏区,慢性鼻炎、鼻息 肉;临近的感染病灶,如慢性化脓性鼻窦炎,慢性扁桃 体炎。
病理


1.早期血管痉挛、黏膜缺血、腺体分泌减少,鼻腔黏膜 灼热感。 2.进而血管扩张、黏膜充血、水肿腺体及杯状细胞分 泌增加、黏膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌 感染者黏膜下中性粒细胞浸润，纤毛及上皮细胞脱落。 3.恢复期,上皮细胞及纤毛细胞新生,纤毛功能及形态 逐渐恢复正常
临床表现

滴鼻法：
下鼻甲收缩前后
慢性鼻炎
概念：

慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层 的慢性炎症性疾病。临床表现为 以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、 无明显致病微生物感染、病程持 续数月以上或反复发作为特点。
病因：

未明，一般认为本病还是感染性 疾病。即使有感染存在，也是继 发性的。目前认为本病与很多因 素有关。
病理：主要有2种组织病理类型


1、鼻粘膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲 海绵状血窦呈慢性扩张和通透性增加，血管 和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎 性细胞浸润，粘液腺功能活跃，分泌增加。 2、早期表现粘膜固有层动、静脉扩张，静 脉和淋巴管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，静 脉和淋巴管回流障碍，静脉通透性增加，粘 膜固有层水肿。晚期发展为粘膜、粘膜下层、 甚至骨膜和骨的局限性和弥漫性纤维组织增 生、增厚，下鼻甲最明显，其前、后端和下 缘可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚，或发 生息肉样变。中鼻甲前端及鼻中隔粘膜也可 发生增生、肥厚或息肉样变。
并 发 症


1、急性鼻窦炎；鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延， 引起急性化脓性鼻窦炎，以上颌窦炎 筛窦炎多见； 2、急性中耳炎：感染经咽鼓管向中耳内扩散所致； 3、急性咽炎、喉炎、气管炎、支气管炎：经鼻咽部 向下扩散引起。小儿 老人及抵抗力低下者，还可并 发肺炎。 4、鼻前庭炎 感染直接向前蔓延。 5、其他 经鼻泪管扩散，尚可引起眼部的并发症， 如结膜炎 泪囊炎等。
鼻腔炎性疾病
鼻腔的生理功能

通气、过滤、清洁、加温、加湿、 共鸣、反射、嗅觉。
定义：

鼻腔的炎性疾病即鼻炎，是病毒、 细菌、变应原、各种理化因子及 全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎 症。主要病理改变是鼻腔粘膜充 血、肿胀、渗出、增生、萎缩或 坏死等。
鼻腔炎性疾病的分类：


根据变应性因素可分为：变应性 鼻炎和非变应性鼻炎（包括血管 运动性鼻炎、妊娠性鼻炎、药物 性鼻炎、萎缩性鼻炎、干燥性鼻 炎）。 根据临床症状可分为：急性鼻炎 和慢性鼻炎（慢性单纯性鼻炎、 慢性肥厚性鼻炎）
1、局部因素：
（1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗，迁 延成慢性炎症。 （2）鼻腔解剖位置变异 如鼻中隔偏曲或气化 中鼻甲等，阻碍鼻腔通气引流，增加鼻粘膜 反复感染的机会，导致鼻粘膜迁延性炎症。 （3）鼻窦的慢性疾病 如慢性鼻窦炎症性疾 病，分泌物反复长期刺激鼻粘膜，因此慢性 鼻炎可与慢性鼻窦炎共存，统称慢性鼻及鼻 窦炎。 （4）邻近感染性病灶，如慢性扁桃体炎、腺 样体肥大等。 （5）鼻腔用药不当或过久 如滥用滴鼻净、麻 黄碱等滴鼻剂，导致药物性鼻炎。
鉴 别 诊 断




1、流感；全身症状重，如高热 、寒战、 头痛、全身 关节及肌肉酸痛。上呼吸道的症状反而不明显。 2、变应性鼻炎：表现为发作性喷嚏和清水涕，发作 过后一切正常，无发热等全身症状。 3、血管运动性鼻炎 与变应性鼻炎相似，发作突然， 消退迅速。有明显的诱发因素。 4、急性传染性疾病 ；麻疹 猩红热 百日咳。 5、鼻白喉；鼻白喉有血涕，全身症状重，常并发咽 白喉。