促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项
• ①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静 脉滴注。 • ②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生， 可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。 • ③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不 升高，这种情况下试验前停用糖皮质激素，可将8小时法延长至3～8 天。 • ④少数病人对促肾上腺皮质激素过敏，严重者可致过敏性休克，应立 即停止试验并采取急救措施。有过敏史者，试验前做皮肤过敏试验 • ⑤试验日应避免各种应激反应。
促肾上腺皮质激素（ACTH） 兴奋试验
• 1、掌握试验方法 • 2、掌握试验意义
试验原理 促肾上腺皮质激素(ACTH)可刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮 质激素，包括糖类皮质激素、盐类皮质激素、性激素类皮 质激素。 本试验利用ACTH促进肾上腺激素合成和释放作用，通过给 予大剂量外源性ACTH的强化刺激以动员肾上腺皮质发挥 更大的分泌能力，观察刺激前后血皮质醇和UFC的反应， 可以了解肾上腺皮质的潜在能力。因此，该试验是评估肾 上腺皮质储备功能的重要方法，可以鉴别肾上腺皮质功能 异常是原发性还是继发性。
• •
临床意义： ①正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础 值2～5倍。 • ②原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮 质醇不升高，可了解其储备功能。 • ③继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延 迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。 • ④库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过 度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺 增生和肿瘤有一定意义。
盐皮质激素 性激素
试验方法
• • 试验方法： ①8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血 皮质醇和或收集24小时尿，测尿游离皮质醇， ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉 滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4 小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿 测尿游离皮质醇。 • ②快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值， 静推ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血 检测皮质醇。
皮质醇
• 皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，具有 昼夜节律变化，高峰时间在4-8AM,最低值在午夜 11-2AM • 皮质醇正常值 • 7----10AM 6.2-----19.4ug/L • 4-----8PM 2.3-----11.9ug/L • 影响皮质醇增多的因素有体力活动、精神紧张、 饥饿等，灯光和活动可影响皮质醇的节律变化
注意事项
• ①疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静 脉滴注。 • ②重症原发性肾上腺皮质功能减退症病人行本试验时易致危象发生， 可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。 • ③长期服用糖皮质激素的病人可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不 升高，这种情况下试验前停用糖皮质激素，可将8小时法延长至3～8 天。 • ④少数病人对促肾上腺皮质激素过敏，严重者可致过敏性休克，应立 即停止试验并采取急救措施。有过敏史者，试验前做皮肤过敏试验 • ⑤试验日应避免各种应激反应。
促肾上腺皮质激素（ACTH） 兴奋试验
• 1、掌握试验方法 • 2、掌握试验意义
试验原理 促肾上腺皮质激素(ACTH)可刺激肾上腺皮质分泌肾上腺皮 质激素，包括糖类皮质激素、盐类皮质激素、性激素类皮 质激素。 本试验利用ACTH促进肾上腺激素合成和释放作用，通过给 予大剂量外源性ACTH的强化刺激以动员肾上腺皮质发挥 更大的分泌能力，观察刺激前后血皮质醇和UFC的反应， 可以了解肾上腺皮质的潜在能力。因此，该试验是评估肾 上腺皮质储备功能的重要方法，可以鉴别肾上腺皮质功能 异常是原发性还是继发性。
• •
临床意义： ①正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础 值2～5倍。 • ②原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮 质醇不升高，可了解其储备功能。 • ③继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延 迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。 • ④库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过 度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺 增生和肿瘤有一定意义。
盐皮质激素 性激素
试验方法
• • 试验方法： ①8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血 皮质醇和或收集24小时尿，测尿游离皮质醇， ACTH25单位加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉 滴维持8小时（平均16滴/分）滴注后，1小时、4 小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿 测尿游离皮质醇。 • ②快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值， 静推ACTH25单位，注射后30分钟和60分钟抽血 检测皮质醇。
皮质醇
• 皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，具有 昼夜节律变化，高峰时间在4-8AM,最低值在午夜 11-2AM • 皮质醇正常值 • 7----10AM 6.2-----19.4ug/L • 4-----8PM 2.3-----11.9ug/L • 影响皮质醇增多的因素有体力活动、精神紧张、 饥饿等，灯光和活动可影响皮质醇的节律变化