急性心肌梗死的护理措施

急性心肌梗死的护理措施

急性心肌梗死急救措施及护理要点

立即绝对卧床休息

镇痛镇静： 1）立即舌下含服硝酸甘油 0.3-0.6mg , 胸痛未缓解 , 遵医嘱及早使用杜冷丁或吗啡

2)烦躁者适当给予安定 10mg静注或肌注

吸氧 3~6L/min

建立静脉通道滴速 <40 滴/分

心电监测密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况

抗凝治疗首选肝素，维持凝血时间在正常的 2 倍左右，并注意出血倾向

溶栓治疗使用于发病几小时以内的患者，要求在入院 30~60min 内进行常用药物：尿激酶、链激酶

常用药物1。β受体阻滞药以减慢心率，减少心肌耗氧

2．钙拮抗剂维拉帕米，减低心脏前后负荷

3．硝酸盐类硝酸甘油硝心痛硝普钠

常见并发症1。心律失常 2 。心力衰竭 3 。心源性休克

经皮肤内冠状动脉成型术（PTCA）

急诊冠状动脉搭桥术

护理要点

一般护理： 1）单人房间，保持环境安静

2）做好心理护理，避免情绪激动。预防并消除紧张情绪

3）绝对卧床休息一周，一周后若病情稳定可在床上活动肢体， 2 周后可坐起， 3 周后可下床活动，注意

逐渐增加活动量。

4）饮食宜清淡、易消化，忌过饱、油腻，忌烟酒。

5）保持大便通畅，避免排便过度用力或屏气，便秘可用导泻剂。

2、临床观察： 1）严密观察并记录动态心电图监测变化。

2）观察生命体征及尿量，记录24 小时出入量。

3）观察胸痛的缓解情况及胸痛的性质。

4）观察动态心肌酶情况。

3、药物观察内容： 1）吗啡或杜冷丁有呼吸抑制作用，吗啡同时有降

压作用，应严密观察呼吸、血压。

2）应用抗凝或溶栓药物时，要随时观察出血症状和体征。

3 ）使用血管扩张药时应注意疗效和副作用，如硝酸甘油可引起头痛，并根据血压调节药物浓度。

4）抗心律失常药利多卡因，用药过量可发生嗜睡、定向力障碍和肌肉抽搐。

4.预见性观察：注意及早发现并发症

1）心律失常：各种逸博，室早，心室颤动，AVB，

并作好除颤准备。

2）心力衰竭的早期表现：病人夜间出现阵发性呼

吸困难，或突发性气促，发绀，心尖部奔马律等。

3）心源性休克：病人出现BP下降，脉率增快，面色苍白，尿量减少到每小时小于20ML，应警惕。∕

内一科

李冬冬