胰十二指肠切除术后并发症临床分析

２ 结 果
术 中探 查 、围手 术期 管理 等 各环 节 ，提 高手术 成 功切 除率 及 降低 术后并 发症 率 及死 亡 率 。因此 ，要 对 这 两个 因素加 以重点 评 估和
合 理控 制 ，以降低 Ｐ 术 后并 发症 的发生 。 Ｄ
２１ 术 后 并 发 症 发 生 情 况 ： ６ 例 患 者 术 后 发 生 各 种 并 发 症 ． ０
并发 症 ２ ，发 生 率 为 ７ ％。术 前 胆 红素 ≥１ １１￣ ｌ 组Ｐ 例 ． ７ ７ ． ｍｏ Ｌ Ｄ术 ／ 后并 发症 发生 率显 著 高于术 前胆 红 素＜ ７ ． ｇ Ｆ 组 ，经 比较 差 １１１ ｍｏ Ｌ
分析［． Ｊ 中华肝 胆 外科 杂志 ， ０ ， ６ ： ］ ２ ２８ ） ． ０ （ １７ １
２ ． 术 前 血 清 胆 红 素 与 ＰＤ 术 后 并 发 症 ： 术 前 明 红 素 ２ ≥１ １ ｍｏ／￣ 的患 者３ 例 ，Ｐ 术 后 发生 并发 症２ 例 ，发生 率 ７，ｇ ｌ １ Ｌ ４ Ｄ １
两 组 比较 采 用 ｔ 验 ，数 据 分 析 采 用 Ｓ Ｓ ３０ 计 分 析 软 件 ， 检 Ｐ Ｓ １ ．Ｋ 分析与Ｐ Ｄ术 后并 发 症 发 生 的关 系 ，以Ｐ ００ 为差 异 有统 计 学 意 ＜ ．５
义
６ ％ ，此结 果 与文 献报 道结 果相 符 。 ． ７ 胆 红 素水 平 ≥ １ １ｇ ｌ 组 Ｐ １ ｍｏ／ ７． Ｌ Ｄ术 后并 发症 发 生 率显 著 高 于胆 红 素 水 平＜ ７ ． ｇ ｌ 组 （ ＜ ．５ １ １１ ｍｏ／ Ｌ Ｐ ００ ）。说 明胆 红 素 水平 ≥ １１１ ｍｏ Ｌ Ｐ 术 后并 发症 发 生 的相 关 因素 。其原 因 主要 是 因 ７．ｇ ｌ 是 Ｄ ／ 为高 胆红 素 血症 可 以引起 凝 血功 能下 降 、肝 脏受 损 以及全 身 多器 官 的病理 生 理改 变 ，使 患者 手术 耐受 性下 降 ，手 术危 险增 大 ，从
中 出血 量 ≥ １０ 的患 者Ｐ 术 后并 发 症发 生率 高 。 ００ ｍｌ Ｄ
［ 关键词 】 十二 指 肠切 除术 ；并 发症 ；危险 因素 胰
胰 十二 指 肠 切 除 术（Ｄ） 治 疗 胰 头 、十 二指 肠 以及 壶 腹 周 Ｐ 是 围恶性 肿瘤 及 一 些 良性 疾 病 的 经典 手术 方 式 。其 切 除 范 围包 括 胰 头 （ 括 钩突部 ）、肝 总管 以下胆 管 （ 括胆 囊 ）、远端 胃、 包 包 十二 指肠 、部 分 空肠 等 ，同 时清 除肝 十 二指 肠 韧带 内 、腹腔 动 脉 旁 、胰 头周 围及 肠 系膜 血管 根部 淋 巴结 ，然 后 进行 胰肠 、胆 肠及 胃肠 吻合 等 复杂 的消 化 道 重建 。Ｐ Ｄ术后 极 易 出现 多种 严 重 的 并 发症 ，Ｐ 术 后 并 发症 的发 生 不 仅会 延 长 患 者 的住 院时 间 、增 加 Ｄ 患者 的经 济 负担 ，甚 至导 致死 亡 … 。本 文对 Ｐ Ｄ患者 的临 床资 料进 行 回顾 性 分 析 ，总 结 Ｐ 术 后 并 发症 发生 的危 险 因素 ，现 报告 如 Ｄ
下
异有 统 计学 意义 （ ＜ ． ）。 Ｐ ００ ５ ２３ 术 中输 血量 与 Ｐ 术 后 并发 症 ：术 中 出血 量 ≥１０ ０ｍｌ 的 ． Ｄ ０ 组
患者 ２ 例 ，Ｐ 术 后发 生并 发 症 ｌ例 ，发 生 率为 ６ ． ５ Ｄ ７ ８Ｏ ％；术 中 出血 量 ＜ ０ 组 的 患者 ３ 例 ，Ｐ 术 后 发 生 并发 症 ６ ，发 生 率 为 １ ０ｍｌ ０ ５ Ｄ 例 １． ７１ ％。术 中出血 量 ≥１０ ０ｍｌ Ｐ 术 后并 发 症 发生 率 显著 高 于 ０ 组 Ｄ
仍 是 临 床 面 临 的 重 要 问 题 。世 界 范 围 内Ｐ Ｄ死 亡 率 在 ５ ％左 右 ， 并发 症 的发 生率 为４ ％ ～５ ％ ０ ０ 。本 组 ６ 例 患者 术 后发 生 各 种并 ０
发症 ２ 例 ，术 后 并 发 症发 生率 为 ３ ％ ；术 后 １ 月 内死 亡率 为 ３ ８３ 个
１ 资 料 与 方 法
１ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ ｑ １ ～２ １ 年３ ． １ ０ ６ ￣月 ０ ０ 月行 胰 十 二指 肠 切 除
术 的胰 头痛 及 壶腹 部癌 患 者６ 例为 研究 对 象 ，人选 患 者均 有完 整 ０ 的临床 资料 ，术后 均经 病 理组 织学 检查 证 实均 为腺 痛 。６ 例 患者 ０ 中 ，男 ４ 例 ，女２ 例 ；年龄 ３ ７ 岁 ，平 均 （ ５６ ． 岁 ；胰 Ｏ ０ ５～ ６ ５ ．±９ ６） 头 癌 １例 ，壶 腹部 癌４ 例 。主 要 临床症 状 ：无 痛性 黄 疸３ 例 ，腹 ８ ２ ３ 痛 伴黄疸 ２例 ，腹 痛 不伴 有黄 疸２ 。 ５ 例 １ ． 统 计学 方法 ：所 有 参数 均采 用均 数 ± 准差 表示 （ ± ）， ２ 标 Ｓ
吉 林医 学２ １年６ ０ ０ 月第 ３卷 第 １期 ｌ ８
２ ５ ９０
胰 十二指 肠切 除 术后 并发 症 临床 分 析
李 芸 （ 西 省 延 安 大 学 医 学 院 解 剖 学 教 研 室 ，陕 西 延 安 ７ ６ ０ 陕 １０ ０）
【 要 ］目的 ：探讨 胰 十二 指肠 切 除术 （ Ｄ）术 后并 发症 发生 的 危险 因素 。方 法 ：回顾 性 分析 了行 Ｐ 手 术 的胰头 癌及 壶腹 部 癌患 摘 Ｐ Ｄ 者的 临床资 料 ，对Ｐ 术后 并发 症 发生 的相 关危 险因 素进 行分 析 。结果 ：术后并 发 症发 生率 为３ ． Ｄ ８ ％。术前 胆红 素 ≥ １１ ｍｏ Ｌ ３ ７ ．ｇ ｌ 的患者 １ ／ Ｐ 术 后并 发症 发 生率 显著 高 于术前 胆 红素 ＜ ７ ． ｇ ｏ／患者 ，经 比较差 异有 统计 学 意 义 （ ＜ ． Ｄ １ １１ ｍ ｌ Ｌ Ｐ ００ ５）。术 中出 血量 ≥ １ ０ ｌ ０ｍ 患者 Ｐ 术 ０ Ｄ 后 并发 症发 生率 显 著高 于术 中 出血量 ＜ ０ 患 者 ，经 比较 差异 有 统计 学意 义 （ ＜ ． ）。结 论 ：术 前胆 红素 水 平 ≥１ １ ｇ ｌ 和术 １０ ０ｍｌ Ｐ ００ ５ ７． ｍｏ／ １ Ｌ
术 中 』 量 ＜ ０ ｌ ， 比较 差 异有统 计学 意 义 （ ＜ ５）。 ｆ 『 １ ０ｍ 组 Ｌ ０ Ｐ ０ ０
３ 讨 论
Ｐ Ｄ是治 疗 胰 头 、十 二指 肠 以 及Ｖ ｔｒ 腹 周 围恶 性肿 瘤 及一 ａ 壶 ｅ
些 良性 疾 病 的 经 典 手术 方 式 。 但Ｐ 术 后 高 发 的并 发症 及 死 亡率 Ｄ
腹腔 大 血等 。
４ 参 考 文 献
【］ 志军 ， 阳， 志徽 ， ． 十二指 肠 叨除 术后 死亡 的相 关危 险 １王 吴 谢 等胰 因素分 析 ［ ． 国普 通外 科 杂志 ， ０ ， （） ７ ． ．中 Ｉ ］ ２ ５１ ５： ６ ０ ４ ３ ［ 孙 备 ， 池 ， 军 ， ． 十二 指肠 切 除术并 发 症影 响 因素 的 ２ ］ 姜洪 许 等胰
而增 加 术后 并 发症 发 生＿；术 中 出血量 ≥１０ ０ｍｌ Ｐ 术 后并 发 ３ ０ 组 Ｄ
症发 生率 显著 高 于术 中 出血 量＜ ０ 组 （ ＜ ． １ ０ ０ ｍｌ Ｐ ０ ５）。术 中失血 ０ 过 多 ，若 输血 不 足可 以 引起术 后 贫血 ，从 而 导致 人体 各脏 器 功能 下降 。 、
为６ ． １ ％；术前 胆 红素 ＜ ７ ． ｐ ｌ ｆ ８ １ １ ｍｏ／ ￣的患 者２ 例 ，Ｐ 术后 发 生 １ Ｌ ６ Ｄ
【］ ３ 何科 基 ， 兴元 ， 学 伟 ， ． 响胰 十 二指 肠 切 除术 后并 发 症 发 焦 杨 等影
生 的相 关 因素分 析 癌 症 ， ０ ， （） ５ ２ ８ ７ １： ． ０ ２ ７ ［ 收稿 日期 ：２ １ —４ １ 编 校 ：朱建 梅］ ０ ００ ４
２ 例 ，术后 并 发 症 发 生 率为 ３ － 。其 中肺 部 感 染 ７ ，腹 腔 感 ３ ８３ ％ 例
染 ５ ，切 口感 染４ ，胰 瘘 ４ ，腹 腔 出血 １ ， 胃肠 吻 合 口瘘 例 例 例 例 １ ，功 能 性 胃排 空 障碍 １ ，无 胆瘘 发 生 。术 后 １ 月 内死 亡 ４ 例 例 个 例 ，死亡 率为 ６ ％，死 亡 原因 为多 器官 脏 器功 能衰 竭 、胰瘘 继 发 ７