Chapter 5 传出神经系统药理概论

Chapter 5 传出神经系统药理概论

【传出神经系统】

1、心血管系统：心脏，血管收缩

2、呼吸：舒张支气管平滑肌

3、代谢：糖元分解↑ 、脂肪分解↑＝ATP ↑

4、瞳孔：散大

5、汗腺和立毛肌：冷汗、起鸡皮疙瘩。

6、使膀胱壁松弛，内括约肌收缩，阻止小便排出。 副交感神经：“应激”前后，消化吸收↑、脂肪合成↑、糖原合成↑，完成储备和补充

交感和副交感神经支配的相互关系：三原则 ① 双重支配 ② 交替兴奋 ③ 相对优势

【传出神经纤维】

【传出神经受体兴奋后效应】

毒蕈碱型胆碱受体（M 胆碱受体）激动效应：主要分布在副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上

抑制循环：心率减慢、心肌收缩力减弱、血管扩张、血压降低 兴奋平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等平滑肌收缩 瞳孔缩小：瞳孔括约肌收缩

腺体分泌增加：汗腺、支气管腺、消化腺等的分泌增加

烟碱型胆碱受体（N 胆碱受体）激动效应：Nn 受体在植物神经节、Nm 受体在骨骼肌

传出神经

自主神经

Autonomic nerve

运动神经

Somatic motor nerve

交感神经

Sympathetic nerve 副交感神经

Parasympathetic nerve

节前fiber 短

节后fiber 长

节前fiber 长节后fiber 短

递质和神经纤维

胆碱能神经

（释放Ach ）去甲肾上腺素能神经（释放NA ）：包括几乎全部交感神经节后纤维

运动神经

全部交感神经的节前纤维

全部副交感神经节前、节后纤维极少数交感神经节后纤维（支配汗腺和骨骼肌血管）

植物神经节上Nn受体兴奋，节后交感和副交感同时兴奋

肾上腺髓质嗜铬细胞的Nn受体兴奋，A释放增多

骨骼肌上Nm受体兴奋骨胳肌收缩

a1效应：分布于交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上，如血管平滑肌、瞳孔开大肌

皮肤粘膜及内脏血管收缩、血压升高、瞳孔扩大

a2效应：分布于血管平滑肌、突触前膜

血管平滑肌收缩、调节NA释放（负调节）

β1效应：分布于心脏、肾小球旁复合体

心脏兴奋

β2效应：分布于支气管平滑肌、骨骼肌血管和冠脉、肝脏

支气管平滑肌松弛、骨骼肌血管和冠脉舒张、肝糖原分解增强、调节NA释放（正调节）

β3效应：分布于脂肪细胞

分解脂肪

Ach消除：经胆碱酯酶催化分解为胆碱和乙酸

NA消除：主要被突触前膜和囊泡膜重摄利用，少量可被儿茶酚氧位甲基转移酶COMT和单胺氧化酶MAO破坏

【传出神经与神经节兴奋时释放的递质激动受体和引起的效应】

1）交感神经兴奋释放的递质为NA，激动受体为去甲肾上腺素能受体，引起的效应为：1、心脏兴奋，外周血管收缩，血压升高；2、内脏平滑肌松弛；3、瞳孔扩大；4、代谢加快；5、汗腺分泌增加；6、骨骼肌血管舒张。这些都有利于机体适应体力活动的增加和应激状态2）副交感神经兴奋释放的递质为Ach，激动的受体为胆碱能受体，引起的效应为：1、心脏抑制，外周血管舒张，血压下降；2、内脏平滑肌收缩；3、瞳孔缩小；4、腺体分泌增加。这些都有利于机体进行修整和积蓄能量

3）神经节兴奋：心血管以交感样表现为主；其他以副交感样表现为主。Nn受体为植物神经节细胞受体，受激动则心脏兴奋，外周血管收缩，内脏平滑肌收缩，括约肌松弛，瞳孔缩小，腺体分泌增加

【传出神经系统药物】

拟似药：

Ach

1、胆碱受体激动

M、N：卡巴胆碱

M：毛果芸香碱

N：烟碱

2、抗胆碱酯酶：新斯的明

N

1、α受体激动

α1、α2：去甲肾上腺素

α1：去氧肾上腺素

α2：可乐定

2、β受体激动

β1、β2：异丙肾上腺素

β1：多巴酚丁胺

β2：沙丁胺醇

3、α、β受体激动：肾上腺素

拮抗药：

Ach

非选择性M受体阻断药：阿托品

N

1、α受体阻断

α1、α2：酚妥拉明（短效）、酚卞明（长效）α1：哌唑嗪

α2：育亨宾

2、β受体阻断

β1、β2：普奈洛尔

β1：阿替洛尔

β2：布他沙明

3、α1、α2、β1、β2阻断：拉贝洛尔