不同基础麻醉辅助骶管阻滞在小儿斜疝手术中的应用比较

待 肌 睫 组 计数 需要 麻 醉 效果 完善 、 术 过 程 顺 利 ， 要 主 呼 吸 ， 患 儿 安 静 、 肉松 弛 、 毛 反 示 。 间 比较 采 用 单 因素 方 差分 析 ； 手 更
求安 全性 高 、 良反 应 少 、 醒及 时。 现 射 消失后 七 氟 醚 浓度 调 整 为 ４ 再 开放 资 料 采 用 Ｆｓｅ 确 切 概 率 法 或 卡 方 检 不 清 ％。 ｉ ｒ ｈ
吴春 晓 吕金 英
【 摘要 】 目的 比较不同基础麻醉辅助骶管阻滞在 小儿斜 疝手术 中的安全性、 可行性 、 优缺点 ， 为临床 合理应 用提供参考 。 方法
选择
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择 期 小 儿斜 疝 手 术 ９ ０例 ，随机 分 为 ３组 ： 组肌 注咪 唑 安 定复 合 氯 氨 酮 ； 组静 脉 注射 咪 唑 安 定 复合 氯氨 酮 ； Ａ Ｂ Ｃ组 七 氟 醚 复 合咪 唑安 定 ；每 组
岁 。 重 ６ １ｋ 。 国麻 醉 师协 会 （ Ｓ 罩辅 助 呼 吸 。 试 皮 无 病 后 手 术 ， 术 结 于 Ｂ组 ， 体 ￣ ９ｇ 美 Ａ Ａ） 在 手 Ａ组 有 ３例 清 醒 超 过 １小 时 。１
分级 Ｉ 。 级 术前 排 除 心肺 疾病 ， 近期 没 有 束 送 患 儿到 父母 身 边 ， 氟 马 西 尼 ８ ｇ 次静 脉 开放 成 功例 数 和 １次 骶 管 穿 刺 成 予 １／ ￣
唑安 定复合 氯氨 酮 ； Ｃ组 七 氟 醚 复 合 咪 病 房 。
唑安定。
０Ｏ ）见 表 １ ．５ ， 。 在 镇静 过 深 （ 分 为 Ｏ １ ） 小 儿 评 — 分 的
ｌ 观 察 指 标 ： 儿 入 室 后 ， 规 监 测 Ｉ ３ 患 常
１ ． 治 疗 方 法 ： 有 惠 儿 术 前 肌 注 阿托 无 创 血 压 、 电 图 、 ２ 所 心 呼吸 频 率 、 搏 氧 饱 中 ， 脉 Ａ组 ４例 ， Ｂ组 ２例 ； 而镇 静 不全 （ 评
呼 吸 道 疾病 史 。随机 分 为 ３组 ： 组肌 注 Ａ
拮 抗 ， 不 能 唤 醒 ， 追 加 半量 。待 患 功 例数 ， 如 可 Ｃ组 多于 Ａ、 Ｂ组 （ ＜ ． ） 骶 管 Ｐ ００ ， ５
Ｂ Ｐ 咪 唑 安 定 复合 氯 氨 酮 ； 组 静 脉 注 射 咪 儿呼 吸 道 通 畅 、刺 激 耳 垂 能 睁 眼后 送 回 穿 刺 粘 血 例 数 Ｃ 组 少 于 Ａ、 组 （ ＜ Ｂ
品 ０ １ ／ｇ ． ｍｇｋ ，术 前 常规 禁食 ６ ８小时 。 和度 。记 录入 睡 时 间 、 术 时 间 、 ０ ￣ 手 苏醒 时 分 在 ５ ６分 ） 患儿 ， 均 无 。 — 的 ３组 ３组 镇 静
１ 临 床 资 料
卧 位 下 由 同 一位 麻 醉 医 师 行 骶 管 穿刺 ， 的 入 睡 时 间及 清 醒 时 间均 明 显短 于 Ａ 组
１１ 一 般 资料 ： 择 择 期 行 斜 疝 疝 囊 高 ． 选 注 入 局 麻 药 为 ０８ 的 利 多 卡 因 （ 重 （ ＜ ． ） Ｂ和 Ｃ 组 入 睡 时 间 之 间 没 有 ． ％ 体 Ｐ ００ ， ５ ｇ２ｍ 。 Ｐ ０ ）清 ０ 位结扎 术的患儿 ９ ０例 ，年 龄 ６个 月 一 ｋ ＋ ） ｌ 如 术 中 出现短 暂 呼 吸 抑 制 予 面 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 醒 时 间 Ｃ组 短 ４
将 三 种 不 同基 础麻 醉辅 助 骶 管 阻滞 应 用 静 脉 后 行 骶 管 阻滞 ， 穿刺 成 功 即 关 毕 七 验 。氏 ０ ５为 差 异 有 统计 学意 义。 ． Ｏ
于 小 儿斜 疝手 术 的 比较 报 告 如 下 。
氟醚 ， 脉 注射 咪 唑 安 定 Ｏ１ｍ ／ ｇ 所 １ 静 ．５ ｇ ｋ 。 ． 结果 ： ５ ３组 惠 儿 年 龄 、 重 、 术 时 体 手 有 惠儿 均 由 同一 位 护 士 开放 静 脉 ， 左侧 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） Ｐ ０ ５ 。Ｂ、 ０ Ｃ组
３ ０例 。 结果
Ｂ、 Ｃ组的入睡时间及清醒时间均 明显短 于Ａ组（ ＜ ．５ ， Ｐ ００ ） 清醒时 间Ｃ组短于 Ｂ组（ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ）Ａ组有 ３例 清醒超过 ｌ小时； ０ １次
静 脉 开放 成 功 例 数 和 １次 骶 管 穿刺 成 功 倒 数 ， Ｃ组 多 于 Ａ 组 、 Ｂ组 （ Ｏ０ ）骶 管 穿刺 粘 血 例 数 Ｃ组 少 于 Ａ、 ．５ ， Ｂ组 （ ＜ ． ）Ｃ 组 与 Ａ 组 、 组 比 Ｐ Ｏ０ ； ５ Ｂ 较， 神症状 、 精 口腔 分 泌 物 等 不 良反 应 减 少（ ＜ ．５ ， 和 Ｂ组 各 出现 ２例 、 例 短 期 学 习记 忆 功 能 下 降 。 结 论 Ｐ Ｏ０ ）Ａ ｌ 在 小 儿 斜 疝 手 术 中 七 氟 醚 复
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浙 江创 伤 外 科 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 １ ６卷 第 ６期
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经 验 交流 ・
不 同基础麻 醉辅助骶 管阻滞在 小儿斜 疝手术 中的应 用 比较
合咪唑安定做为基础麻醉， 患儿术毕清醒快 ， 组织损伤轻 ， 不良反应减 少， 是一种比较安全有效 的麻醉方法。 【 关键词 】 基础麻醉 ； 骶管阻滞 ； 小儿斜疝 ； 咪唑安定； 七氟醚； 氯胺酮 【 中图分类号 】 Ｒ １ ６４ 【 文献标识码 】 Ａ
２０ ０ ９年 以来 ， 院 开始 实施 小 儿 斜 阀 ， 本 用手 密 闭 面 罩 ， 七 氟 醚 预 充 环路 。 １ 使 ． 统 计 学分 析 ：应 用 Ｓ Ｓ ３０统计 ４ Ｐ Ｓ １． 疝 手 术 临床 路 径 ， 术 当 日出院 。 不仅 让 患儿 平 卧 手 术 床 上 ， 闭 面 罩 ， 其 自 软 件 。 计 量 资料 以 均 数± 准 差 （ ） 手 这 紧 让 标 表