IgA肾病诊治指南课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.?
IgAN C1
4.?
IgANC1
---
1.
IgAN B
2.""?
IgAN B
---
1.RAS ?
1.1 RAS 1 g/CKD1-3bIgAN A
1.2 RAS0.5-1.0 g/IgAN C1
2.?
1.1 C1
1.2 Dilazep C1
3.?
IgANC1
---
1.?
1.1 IgAN IgAESRD 3~6 g/ B
IgA
IgA
IgA
JSN
--IgA
IgABerger's1968 Berger Hinglais IgA
IgA
10 ~ 2015% ~ 40%ESRD
IgA
IgA IgA IgA
Iຫໍສະໝຸດ BaiduA
IgA IgA
30 ~ 40% 20% 10%
IgAIgA
IgA
1.5~2mg/kg 1~2
KDIGOMMFIgA
AIgAKDIGO
IgA
1. KDIGOIgA
2. IgA KDIGO
3. KDIGOIgA IgA
JSN
IgA
1995MHLW JSNIgA 2002 2011
2012KDIGO 10 IgA Yukio Yuzawa 2016 IgA
KDIGO MCD
1mg/kg1mg/kg 2mg/kg 120mg4 166
IgA
2.
3IgA
KDIGO ANCA
0.5~1.0 g3 1mg/kg
IgA
1.
KDIGO IgA
IgAGFR30ml/min
IgA 1241 g
2 IgA
IgA
2.
KDIGO IgA 1.5~2mg/kg 3
TESTING
262>1g/deGFR 20-120ml/min/1.73m2 1360.6~0.8 mg/kg/d
48 mg/d 126 2.1 1. eGFR 25% 40% eGFR 50% ESRD 2. 3.SAE 2
SAEs
IgA STOP-IgAN eGFR
KDIGOIgA
eGFR
>1.0 g/d
/
---
1. RAS
KDIGORASIgA 1. >1 g/d ACEI ARB
1B 2. 0.5~1 g/d 0.5~1 g/d/1.73m2
ACEI ARB2D 3. ACEI ARB <1 g/d2C 4. <1 g/d <130/80 mmHg
>1 g/d <125/75 mmHg
2.
KDIGO~ IgA
IgA
1.
KDIGO
13~6ACEIARB 241 gGFR50ml/min 2MCD IgA 3IgA
IgA
2.
1241 g
KDIGO6
0.6~1.0 mg/kg4~8 6~12
IgA
2.
2MCDIgA
IgA
IgA1IgA1
IgA1 IgA
IgA1
IgA20 ~ 30 1050 2 ~ 3:1
IgA
IgA
/
----IgA
IgAIgA
Lee
-
(50%)
(45%)
45%
1982LeeMeadow(1972) Hum Path, 1982; 13: 314
---
KDIGOIgA
C4C1q
HIVIgA
T
---
1LeeHass
22009IgA M S E/T MSTE
2017IgAN
MEST-C
8 MESTIgAN M,S,T E
IgANMESTC C0: C1: 0-25% C2: 25%
S1
MESTHSPN
---
Hass
-
I
FSGS FSGS
50%
3
>50% >40%
40% >40%
1997Hass M Lee AJKD 1997;29(6):829-42.
IgA
Glomerular "pattern":
in > or <50% of glomeruli � present/absent / � present/absent / � 0-25%, 26-50%, >50%
JSN
5
A B C1 C2 D
---
1.
1.1 1 g/CKD 1-2IgAN 0.8-1.0 mg/kg26 B
1.2 1 g/CKD 1-2IgAN 1 g3 0.5 mg/kg 6B
1.3 0.5-1.0 g/CKD1-2IgAN C1
---
2.
IgAN C1
1.2 3g/ C2
2. IgA?
IgAN C1
---
3. IgAN?
IgANBMI25A
4. IgAN?
IgAN IgAN IgANC2
5. IgAN?
IgAN IgAN A
KDIGOIgA GFR<50ml/min GFR<30ml/min IgAACEI/ ARB
IgA IgAN
IgA
IgA STOPTESTING
STOP-IgAN2015
TESTING 2017JAMA
STOP-IgAN
162>0.75g/d>140/90mmHgeGFR >30ml/min/1.73m2
82eGFR>60mL/min eGFR 30~59mL/min 80
3 1. 2.eGFR>15ml/minESRDeGFR 3.12 36 4.1
(M 0/1) (E 0/1)
(S 0/1) (T 0/1/2)
In addition: - % / - % - % / - %
2009IgA [Kidney Int 2009765:53456]
IgA
2010 �
2012KDIGO IgA
2014 IgA
---
IgA 1
2 3IgA
IgAN C1
4.?
IgANC1
---
1.
IgAN B
2.""?
IgAN B
---
1.RAS ?
1.1 RAS 1 g/CKD1-3bIgAN A
1.2 RAS0.5-1.0 g/IgAN C1
2.?
1.1 C1
1.2 Dilazep C1
3.?
IgANC1
---
1.?
1.1 IgAN IgAESRD 3~6 g/ B
IgA
IgA
IgA
JSN
--IgA
IgABerger's1968 Berger Hinglais IgA
IgA
10 ~ 2015% ~ 40%ESRD
IgA
IgA IgA IgA
Iຫໍສະໝຸດ BaiduA
IgA IgA
30 ~ 40% 20% 10%
IgAIgA
IgA
1.5~2mg/kg 1~2
KDIGOMMFIgA
AIgAKDIGO
IgA
1. KDIGOIgA
2. IgA KDIGO
3. KDIGOIgA IgA
JSN
IgA
1995MHLW JSNIgA 2002 2011
2012KDIGO 10 IgA Yukio Yuzawa 2016 IgA
KDIGO MCD
1mg/kg1mg/kg 2mg/kg 120mg4 166
IgA
2.
3IgA
KDIGO ANCA
0.5~1.0 g3 1mg/kg
IgA
1.
KDIGO IgA
IgAGFR30ml/min
IgA 1241 g
2 IgA
IgA
2.
KDIGO IgA 1.5~2mg/kg 3
TESTING
262>1g/deGFR 20-120ml/min/1.73m2 1360.6~0.8 mg/kg/d
48 mg/d 126 2.1 1. eGFR 25% 40% eGFR 50% ESRD 2. 3.SAE 2
SAEs
IgA STOP-IgAN eGFR
KDIGOIgA
eGFR
>1.0 g/d
/
---
1. RAS
KDIGORASIgA 1. >1 g/d ACEI ARB
1B 2. 0.5~1 g/d 0.5~1 g/d/1.73m2
ACEI ARB2D 3. ACEI ARB <1 g/d2C 4. <1 g/d <130/80 mmHg
>1 g/d <125/75 mmHg
2.
KDIGO~ IgA
IgA
1.
KDIGO
13~6ACEIARB 241 gGFR50ml/min 2MCD IgA 3IgA
IgA
2.
1241 g
KDIGO6
0.6~1.0 mg/kg4~8 6~12
IgA
2.
2MCDIgA
IgA
IgA1IgA1
IgA1 IgA
IgA1
IgA20 ~ 30 1050 2 ~ 3:1
IgA
IgA
/
----IgA
IgAIgA
Lee
-
(50%)
(45%)
45%
1982LeeMeadow(1972) Hum Path, 1982; 13: 314
---
KDIGOIgA
C4C1q
HIVIgA
T
---
1LeeHass
22009IgA M S E/T MSTE
2017IgAN
MEST-C
8 MESTIgAN M,S,T E
IgANMESTC C0: C1: 0-25% C2: 25%
S1
MESTHSPN
---
Hass
-
I
FSGS FSGS
50%
3
>50% >40%
40% >40%
1997Hass M Lee AJKD 1997;29(6):829-42.
IgA
Glomerular "pattern":
in > or <50% of glomeruli � present/absent / � present/absent / � 0-25%, 26-50%, >50%
JSN
5
A B C1 C2 D
---
1.
1.1 1 g/CKD 1-2IgAN 0.8-1.0 mg/kg26 B
1.2 1 g/CKD 1-2IgAN 1 g3 0.5 mg/kg 6B
1.3 0.5-1.0 g/CKD1-2IgAN C1
---
2.
IgAN C1
1.2 3g/ C2
2. IgA?
IgAN C1
---
3. IgAN?
IgANBMI25A
4. IgAN?
IgAN IgAN IgANC2
5. IgAN?
IgAN IgAN A
KDIGOIgA GFR<50ml/min GFR<30ml/min IgAACEI/ ARB
IgA IgAN
IgA
IgA STOPTESTING
STOP-IgAN2015
TESTING 2017JAMA
STOP-IgAN
162>0.75g/d>140/90mmHgeGFR >30ml/min/1.73m2
82eGFR>60mL/min eGFR 30~59mL/min 80
3 1. 2.eGFR>15ml/minESRDeGFR 3.12 36 4.1
(M 0/1) (E 0/1)
(S 0/1) (T 0/1/2)
In addition: - % / - % - % / - %
2009IgA [Kidney Int 2009765:53456]
IgA
2010 �
2012KDIGO IgA
2014 IgA
---
IgA 1
2 3IgA