无创心功能监测

注意ห้องสมุดไป่ตู้
• 影响因素多且敏感，活动，焦虑不安，剧 烈咳喘，呼吸急促可影响监测参数的准确 性和稳定性，故被监测者需保持平静。 • 大量出汗，广泛肺水肿，多量胸腔积液， 血胸，胸壁水肿等情况下，基础阻抗减低， 监测参数绝对值缺乏可靠性，只可用于动 态观察。 • 二尖瓣关闭不全，扩张性心肌病，房颤， 频发房性、室性早搏，传导阻滞 • 等患者亦不适于用心阻抗血流图监测。
原理
• 胸腔阻抗的变化取决于血流量的变化，随 心动周期呈现明显规律性。根据胸腔阻抗 变化量，用叠加平均法信号处理技术及 AMARC算法计算出每搏量等指标。
应用及评价
• 临床主要应用于急危重症患者的血流动力学监测 评估，患者心脏功能的评价和动态监测，为临床 诊断和治疗提供参考。 • 与传统热稀释法对比，两者具有良好的相关性。 1998年美国加州医学院Shoemaker教授领导的多 中心临床实验中，对680例重症患者的“心排血 量”实施“胸阻抗法”和“热稀释法”同步监测， 并对212对数据进行统计分析，结果为：两者对 比相关系数r=0.85,P＜0.001。 • 无创，简便，迅速，实时监测，相对经济，减少 住院时间，改善预后。
无创心功能监测之一
心阻抗血流图（impedance cardiography ICG）又称阻抗心动 图
原理
• 在胸腔体表建立微小而恒定的电流，利用 电极监测维持该恒定电流时体表电压的变 化。根据安培定律，电压的变化则反应电 阻的变化。
原理
• 胸腔阻抗由基础阻抗和可变阻抗组成。 • 基础阻抗通常是指组成胸腔的皮肤，肌肉， 脂肪，骨骼，组织液等，相对稳定，短时 间内其阻抗不会发生较大变化。 • 可变成分主要是指胸腔内血流。随心脏舒 缩血流量发生变化。射血时流入动脉内血 容量增加，阻抗减少；舒张时血流量减少， 阻抗增加。