宫颈癌围手术期护理体会

等刺激性 泻药和吗丁啉等促进 胃动力药作用相对温和效果较 好， 但 应短 期适量 应用 ， 因肠 道易 适应 而失效 ； 山梨醇 、硫 酸镁 、甘露醇等 高渗 性泻剂能刺激肠 道蠕动 ， 消化道 内水分 得 以增加 ， 但其不 良反 应有腹胀 、腹泻 和电解 质紊乱等 。石
蜡油等润滑剂可 长期 服用 ， 适用 于粪 便干结 、排便无力和顽 固性便秘的老年体 弱者。 ３ ． ５ 灌肠 及栓剂 的应 用 使用栓剂 或灌肠时要熟 知所用药
液体摄人增加。
３ 临床 护 理
３ ． ６ 针灸治疗
骨科 患者 多为机体 受到严 重创 伤所致 ， 这
主穴选取 天枢 、中脘 、关 元 、大肠俞 、足
三里等 ， 随症 加减 ， ２次 ， ｄ ， 效果满意 。
３ ． １ 心理护 理
综 上所 述 ， 针对骨科 卧床患者开展积极 的个体化 的便 秘 预 防和临床护 理 ， 可以有效降低 此类患 者便秘 的发生率 ， 降
部 分患者 使用止痛 泵 ， 麻 醉剂抑 制排便 中枢活动 ， 排便 反射
增强战胜疾病的信心 ， 积极配合治疗 ¨Ｊ 。 ３ ． ２ 鼓励 患者床上 活动 对长期 卧床患者应 鼓励做好 床上 运动 。如做深 呼吸收腹 和提肛运动等 ， 能促 进 胃肠道 的蠕 动 ， ３ ． ３ 腹部 按摩 患者取仰 卧位 ， 全身 放松 ， 自然呼吸 ， 在腹
的蔬菜水 果类 、粗粮等食 物 ， 应禁 止摄人油腻 、辛 辣和刺激 部 以神阙穴为 中心环形按摩 ， 手 掌按 压的力量 以患 者能接受
为限 ， 由轻到重 ， 稳而持续 ， 先逆时针按摩 １ ０ ０次 ， 再顺时针
术后饮食 不能及时得 以恢 复以及过长 的禁食时间 ， 均可成 为 按 摩 １ ０ ０次 ， 一般 １ ５ ｍ ｉ ｎ为宜 。１ － ２ 次 ， ｄ ， 以肠道 有 轻度 受 导致或加 重便秘 的因素。因此 ， 对于非腹部手 术且全身未见 压感 为度 。 不 良反应或较 轻者 ， 术后应 常规为患 者安排个 体化进食 ， 保 ３ ． ４ 缓泻药物 的合理使用
２ ． １ 饮食 指导
进行饮 食教育 能有效降低 骨伤术后 患者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
秘的发 生。高纤维膳 食可 以促进肠 蠕动 ， 利于排 便 ， 为治疗 增 进 排 便 。
和预 防便秘 的最好方法 。所 以 ， 饮食 中应增加 高纤 维如新鲜
性食物 。患者摄入 蔬菜类 和粗粮不 足可致饮食 结构不合 理 ，
下腔 和硬膜外 的病患 ， 术后 ６ ｈ可根据具 体情况 给予流质饮 食； 对 于全麻病 患 ， 如 清醒后未见恶 心 、 呕吐 即可进流质饮食 。 多饮水 。 ２ ． ２ 指导 患者 卧床 排便训 练 早建立 卧位排便 的习惯 。 尽 快建 立床 上排便 的习惯 。 护 士要询 问骨科卧床 患者每天
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第ｌ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｍａ ｙ ， Ａｕ ｇ ２ ０ １ ３ ， ｖ ０ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ５
１ ． ５ 生理 因素
高龄患者 体质 虚弱 ， 降低 了组织 器官 和消 采用 全麻 或硬膜 外麻 醉手术 ， 及 术后
根 据患者 日常生活 的习惯 ， 鼓励患 者常做 卧位排便练 习 ， 尽 ２ ． ３ 为 患者创设 良好 的环境
２ ． ４ 多吃水 果预 防便 秘
为有利 于患者 排便 ， 周 围环
境要适 宜 ， 较为轻松和 隐蔽 ， 排便时间要充足。 鼓励患者 多吃水果 或水果汁特 别 是鲜梨 汁 ， 预 防下肢 骨折 卧 床患 者便秘 有效 率高 达 ７ ９ ． ５ ％。 原因在于其 中所含 的山梨醇和乳果糖 为不 能被机体所吸收 的 糖类 （ 每 １ ０ ０ ｍｌ 中含乳果糖 ６ ． ４ ｇ ， 山梨醇 ２ ， 两者经结肠细
物 的作 用 。灌 肠所用 溶液 有 ０ ． ２ ％ 肥皂 水 、甘 油等 ， 可促进 顺利排便 。值得 注意 的是 ， 为预 防结肠 痉挛性便秘和 消化 功
能紊乱的发生 ， 要 克服长期使用泻剂或灌肠排便 的习惯 。
菌降解 成低分子 酸类 ， 粪便 的渗 透性和 酸碱度得 以提高 ， 使
低患者便秘 的程度和时间 ， 有效 提高其生 活质量 。
参 考 文 献
会抑制 胃肠 道的蠕动 和吸收功能 ， 患者正常 的功 能活动的部 分丧失 ， 生活不能 自理 ， 对 自己的遭遇难 以理解 而感 到恐 惧 ，
担心 自己能否治愈 。对 自己的预后顾虑重重 ， 难免出现紧张 、
焦虑 、孤独 、恐惧 和 自卑 等负性心理状态。加之便秘患者往
往 出现心理应激 增加 ， 导致或 加重抑郁 和焦虑 及其程度 ， 大 ［ １ ］ 刘艳 ， 刘影 ， 林红 ． 骨科长期 卧床患 者便秘 的原因及护 理 ． 吉 脑皮层在这些心 理因素的作用下丘脑和 自主神经 系统受到影 林 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ １ ０ ） ： ８ ６ ２ ． 响 ， 便秘 程度 逐渐加 重 。因此 ， 对于 骨科患 者 ， 不论 是否有
便秘之表 现 ， 消除心理 障碍是 良好治疗 的基础 。护理人 员必
化 吸收功 能 ， 抑制或降低 了肠蠕动 ， 导致便秘。
１ ． ６ 麻醉 剂 的应用
不 能 形成 可致 便 秘 。 ２ 预 防性 护 理
须经 常巡 视病房 ， 看望 患者 。适 时为患者提 供心理 支持 ， 通
过积极的沟通和交流 ， 向患者适 当解释病情 ， 提高应对能力 ， 使之 重视 现实 ， 减 轻心理 负担 ， 保 持乐 观 向上 的心理状 态 ，
证营养需 求 ， 防止或减轻便 秘的发生 。对麻 醉方法为蛛 网膜 排便情况 ， ３ ｄ未排便者可服用缓泻剂或中药 ， 并遵循剂量最
少 、剂型最合理 、时间最短的原则 。常在 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ℃沸水 中 加入 ３ － ９ ｇ 番泻 叶浸泡代茶 饮用 ， 体质较好 者和年 老体弱者 的服用量分 别为 １ ５ ０ — ２ ０ ０ ｍ ｌ 和 １ ０ ０ ｍｌ 左右 ｊ 。大黄 、果导