酒精性股骨头坏死中医药临床治疗进展

为骨蚀 ” （《 灵枢 ・ 刺节真邪 》 ）。再者 ，酒在体 内的寒化与热化对 脏腑筋骨的影响。汪昂云 ： “ 过饮则相火 昌炎 ，肾因火而精枯 。”平 人过饮之 。则相火昌炎 ， 耗伤肝肾之 阴，湿热流注于筋骨 ，筋骨失养 而致 “ 骨痿”。 《 脾胃论》日： “ 胃虚弱 ，阳气不能生长 ，则骨乏 脾 无力 ，是为骨痿 ， 令人骨髓空虚 ，足不能履地也 。”张景岳又云 ：若
治疗方法一 关 键词 酒精性股骨头坏死 中 医 药 治 疗 综 述
目前 ，由于 过 ห้องสมุดไป่ตู้ 饮 酒 而 引 起 的 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 （ ｖｓｕ ｒ Ａ ａ ｌ ｃａ
平片表 现进行治疗前后的计分并进行 比较 ，发现利湿活血汤有比较明
Ｎ ｃ ｓ ｆｈ ｅ ｏａＨａ ，Ａ Ｆ ） ｅｒ ｉｏ ｅ ｍ ｒ ｅｄ Ｎ Ｈ 的临床报道越来越 多 ， ｏｓ ｔ Ｆ ｌ 该病常见 于青壮年 ，致残率高。近年来 ，很 多学者对酒精性股骨头缺血性坏死 进行理论探讨和研究 ，并结合实践 ，提出一些较 为有效 的治疗方 法。
物 灌注＋ 内动脉部分血管栓塞灌药＋ 髂 口服 中成药 “；髓腔 减压 术＋ ” 腔
内填塞骨形态发生蛋 白 （ ＭＰ ＋ Ｂ ） 中药 口 “；髓腔减压术＋ 服 中药 口服
＋ 高压 氧治 疗“；髓 腔减压 术＋ 中药 口服＋ 局部 复方 丹参 注射液 灌注 ；髓腔减压术＋ 中药 口服＋ 软骨下植骨“ ，这些 方法不但解决了股 等 骨头 内高压和改善了局部血液供应障碍 问题 ，同时加快了股骨头和颈 处的新骨形成 ，尽快恢复局部的力学强度 ，促进坏死股骨头的修复或 减缓股 骨头塌 陷发生 ，使新 骨形成 加快及股 骨头修复 加快 。中西 合 璧 ，共达解 除症状 ，促进康复的 目的。
１ 祖 国医学对酒精性股骨头坏 死病 因病机的认识…
显 的治疗效果 （ ＜ ． ）， 认为利湿活 血汤可 以改善股骨头血液循 Ｐ０ １ 并 Ｏ 环 ，提 高肌 细胞 耐缺氧能力 ，从而促进 骨细胞 的再生 ，改 善临床症 状 ，达 到治疗早 中期酒精性股 骨头缺血性坏死 目的。② 中药 口服＋ 针
“采用外敷 “ 止痛复新膏” ，内服 “ 骨蚀散” ，配合针灸 、按摩 、牵 引等治疗该病效果明显 ，他们认为外敷 中药能使药物切近皮肤 ，彻到 肉理之 中，也 同样能将药之气味透过皮肤直达经脉 ，摄于体 内，融化 于津液之中 ，从而起到祛邪、扶正 、通营卫 、调升降 、理阴阳、安五 脏 、促 进局部 血液循环 等作 用 ，从 而对 该病有 明显的治疗 作用 。② 中药外敷 ＋ 泡浴 。叶建红等 采用 活血化瘀 、通络止 痛中药外敷和泡
阴虚者纵饮之 ，则质 不足 以滋 阴而性偏动火 ，热者愈热 。”若真阴耗 竭 ，阴损及阳 ，则 “ 髓涸而气不行 ，骨内痹 ，其症内寒 也” （《 圣济
总录 》 ）， 成阴阳俱虚之重证。脾失健运 ，肝血不足可引起 肾精 亏 而 损 ，肝阴不足或肝火太胜 ，均可导致肾阴亏虚 ，肾虚则骨失滋养 ， 久 病则成骨痿 ，乃至骨蚀 。酒性辛热擅 走窜 ，过度饮酒则肝 阳炽盛 ， 耗 伤 阴血 ，血受热煎熬而成血瘀。血瘀 则脉不通 、血不流 ，气血不能周
（） ２ 中药静滴＋ 手术疗法 。杨博辰 亦采 用髓 腔减压术 配合 中药 治疗 此病 ，但在 实施过程 中，中药并不是 口服 ，而是在髓 腔减压术后 给 予丹参注射液和 芎嗪静滴 ，也取得满意的效 果 ，由此认 为髓腔减压 术配合 中药 静滴简单可行 ， 值得推广 。 （ ）中药外 敷 。① 中药 外敷＋ ３ 中药 口服＋ 其他疗 法 。王述钦 等
祖国医学典籍中虽无酒精性股骨头坏死病名记载 ，但就其发病部 位 、病因病机及证候特征而言 ，一般认为 当属 “ 骨痹” 、 “ 骨痿” 、 “ 骨蚀” 、 “ 髋骨痹 ” 、 “ 骨痰”等范畴 。酒精对气血 、经络皆有影 响。如张景 岳云： “ 酒入中焦 ，必趋同类 ，故直走血分 。血欲 静 ，而 酒动之 ，血欲 藏而酒逐之” （《 景岳全书 ・ 肿胀 》 ） 。初饮则活血行 气 ，久饮则耗散气血 ，气血两虚而成瘀滞 。酒之热入于胆经 ，其寒性
之毒热 ， 膀胱经与胆经交于环跳 （ 枢 ） 髀 则寒热搏结 （《 任应秋 论医 集 》 ），故 “ 寒气客于 经脉之 中与炅气相 薄则脉 满 ，满 则痛 不可按 也”。 “ 与热相搏 ，久留而内着 ， 寒 寒胜 其热 ，则骨疼 肉枯 ，内伤骨
＋ 旋髂深血管束植入“；经皮股骨 头内减压 引流＋ 靶血管脉冲式加压药
的 。③ 中药 口服＋ 手术疗 法。有 不少学者探讨用 中西 医结合的方法治 疗 早中期酒精性 股骨头坏死 。常选用髓腔减压 术＋ 中药 口服治疗该病
，
但又 有学者在 此基础上 进行 了改进 ，如 髓腔 减压术＋ 中药 １服 ２ １
之质 ，纳诸膀胱 ，膀胱经为太阳寒 水复纳酒寒。胆纳少 阳相火复受酒
学 术 研 讨
曩 科 技 ２ １年第 ４ ： ００ ５ ０
厶 酒精 性 股 骨头 坏 死 中 医药 临床 ７ 展 ， －＇ 口冉ｒ 进
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摘 要 目 前 由于过量饮 酒而引起 的股 骨头缺 血性坏 死（ｖｓ １ ｅｒｓ ｔ ｅ ｏａＨ ａ ， Ｎ Ｈ 的临床报道越 来越 多，该 Ａ ａ ｕ ｒ ｃ ｉｏ ｈ Ｆ ｍ ｒ ｅｄ Ａ Ｆ ） ｃ ａＮ ｏｓ ｆ ｅ ｌ 病常见于青壮年 ，致残 率高：近年 来，祖 国医学对酒精性股 骨头缺 血性坏死进 行理论探讨和研 究 ，并结合 实践 ，提 出一些较 为有效 的
刀疗 法。孙国辉等 采用小针刀配合 中药治疗股 骨头坏死 ，小针 刀疗 法直接在软组织损伤的病灶区即疤痕、粘连或无 菌性炎症 部位松解 ， 改善病变部位的微循环 ， 除关节腔 内和骨髓腔 内压力 ，恢复局部组 解 织 内的平衡 。再配合 中药 达到减轻 、消除疼 痛和改 善功能障碍 的 目