9循证医学证据来源和检索
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Cerebral Infarction 脑梗塞+
证据检索步骤（四）
（四） 针对所选数据库特点制定检索策略 应针对所选数据库特点，制定该库的检索策略 检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择
适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定 各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索 表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。
证据检索步骤（三）
（三） 选择恰当的检索词 最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应
包括free text word（自由词）和主题词（如 美国国立医学图书馆编制的medical subject headings（《医学主题词表》，简称MeSH）。
对选择检索词的说明（示例）
主题词（MeSH）
O — Outcome
能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率
引自：Cochrane系统评价
证据检索步骤（二）
（二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临床 问题的数据库
根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索 最相关的数据库，如检索结果不能满足需要再 检索基本相关数据库。
或先检索可能相关的数据库，当结果不理想， 再检索第二个或多个数据库。
最后结合采集到的数字化、个体化的医疗信息，综合考虑 病人自身对诊疗措施的价值取向后作出医疗决策。
临床证据 (Clinical Evidence; CE)
临床证据文字版
循证医学杂志 (EvidenceBasedMedince；EBM)
双月刊，由BMJ和美国内科医生学院 (American College of Physicans; ACP)联合主办
证据检索步骤（六）
（六）必要时再次检索，并在检索过程中不断修 改和完善检索策略
如发现检索结果不能满足需要，有必要再次检 索已检索过的数据库或另行检索新数据库。
如果是为了使用证据，应更多地检索二次研究 的数据库。
为医疗卫生工作者自大量的国际性医学杂志中 筛选和提供全科、外科、儿科、产科和妇科方 面的研究证据，可在互联网上在线查询 。
中文循证医学期刊
中国循证医学杂志
月刊，由四川大学华西 医院主办，是国内第一 种循证医学专业杂志。
循证医学
双月刊，由广东省医院 和中山大学第三医院主 办。
EBM 常用的外文数据库
循证医学证据来源与检索
中医内科学教研室 冷伟
The buzzword in medicine in the 21st century:Where is the evidence?
二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里?
研究证据的“5S”模型 Haynes’ 5S model
Haynes, RB Evidence-based Medicine. 2006;11(6):162-164
systems
summaries
synopses
syntheses
studies
Example Computerized decision support
Evidence-based textbooks Evidence-based journal abstracts
Systematic reviews Original journal articles
竟 听 到 有 同 学在相 互传唱 这样的 一首打 油诗： （什么 ）读书 苦啊， 读书累 ，读书 还 要 缴 学 费 ，不如 参加黑 社会， 有吃有 喝有地 位 下 面 还 有 更难 听的， 我也不 好 意 思 给 大 家再背 下去了 。当时 ，我心 情沉重 地回到 了办公 室，跟 老师聊 起这样 的 事情。 老师们 在生气 之余告 诉我， 前些时 候还流 传过这 样一个 顺口溜 ：（什 么） 一 年 级 是 小 偷二年 级是贼 ，三年 级的美 女没人 追，四 年级的 帅哥排 成对， 五年级 的 情 书 满 天 飞，六 年级的 鸳鸯成 双对。 这 是 什 么 话？是 怎样的 人编造 的？其 编 造 的 目 的 又在哪 里呢？ 同学们 对这样 的一些 问题思 考过吗 ？昨天 ，老师 对这些 问 题 ， 思 考 了一个 晚上， 现在我 的回答 是很肯 定的， 对于第 一个问 题--这 是些什 么 话 ？ 我 说 是瞎话 瞎讲， 以为根 本没有 这个事 实，纯 属胡编 乱造。 第二个 问题--
对选择检索词的说明（示例）（续）
主题词（MeSH）树状结构
All MeSH Categories
Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident脑血管意外 Brain Infarction Brain Stem Infarctions +
I — Intervention
（干预）
C — Comparison
（比较）
O — Outcome
（结果）
临床提问（示例）
“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的PICO
P — Patients
窦性心律心力衰竭患者
I — Intervention
口服抗凝剂
C — Comparison
口服抗凝剂与安慰剂比较
第 1篇 ： 小 学生 三分钟 演讲稿 范文 你 看 校 园里 ：操场 上干干净净无纸屑，
四 周 围 绿 树 草皮话 烂漫， 楼房整 齐一排 排，同 学们穿 红着绿 好漂亮 ，外面 还有绿 水 青 山 来 拥 抱，谁 敢说我 们的校 园不美 吗啊？ 可是今 天，老 师要实 话实说 ：我们 的 校 园 里 还 有美中 的不足 ，还存 在着"丑 "的东 西。 那 么 这 个"丑 "到底 藏在哪 里 呢 ？ 我 说 这 个 "丑"就 藏在 一些同 学的嘴 巴里。 前些天 ，我路 过教室 门口，
Lung Neoplasms肺肿瘤 stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis纤维蛋白溶解 Plasminogen-Activators纤溶酶原激活剂 Fibrinolytic-Agents纤维蛋白溶解因子
自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
常用的中文数据库
题名：循证医学：1998年 – 6篇 2005年 -- 332篇
循证医学证据的 检索步骤
证据检索步骤（一）
（一） 提出临床问题并将临床问题分解为若 干要素，如研究对象（P），干预措施（I）、比
较内容（C）及研究结果（O）等。
临床问题 ?
PICO （四个要素的缩写）
P — Patient or Population （患者或人群）
Cochrane图书馆(Cochrane Library; CL)
Cochrane library 在线版
Cochrane Library光盘版
Pubmed（public medicine）
由美国国立医学图书馆、国际MEDLARS成员（中国为 第16个成员国）及合作的专业组织共同研制开发， 涉及医学、护理学、牙科学、兽医学、卫生保健和 基础医学等领域，截止2008年一月共收录了自1960 年中期以来七十一个国家出版的5，246余种生物医 学期刊的一千多万条引文和文摘，约占世界医学文 献期刊的80%以上，代表了英、美、法、荷兰、瑞士、 德国等发达国家最高科技水平。 是目前国际上公认的检索生物医学文献的权威性数 据库，也是我国卫生部认定的科技查新必须检索的 国外医学数据库。
证据检索步骤（五）
（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和
临床适用性来判断检索结果的质量。 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还
应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评 估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究 对所提临床问题的适用性。
是些
Hale Waihona Puke Baidu
计算机决策支持系统 （Computerized decision support）
如医师采用计算机技术在病房、门诊等采集病人各种信息 （包括图像资料）；
用计算机检索与该病人相关的各种系统评价研究文献及各 种指南、临床研究文献或其它当前能查到的各种最好的证 据；
通过相应的软件并结合临床经验判断这些证据的有效性和 适用性；
证据检索步骤（四）
（四） 针对所选数据库特点制定检索策略 应针对所选数据库特点，制定该库的检索策略 检索策略是指在分析信息需求的基础上，选择
适当的数据库并确定检索途径和检索词，确定 各词之间的逻辑关系与检索步骤，制定出检索 表达式并在检索过程中修改和完善检索表达式。
证据检索步骤（三）
（三） 选择恰当的检索词 最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应
包括free text word（自由词）和主题词（如 美国国立医学图书馆编制的medical subject headings（《医学主题词表》，简称MeSH）。
对选择检索词的说明（示例）
主题词（MeSH）
O — Outcome
能否降低心力衰竭患者总 死亡率和（或）血栓栓塞 事件的发生率
引自：Cochrane系统评价
证据检索步骤（二）
（二） 选择检索方式和选择可能覆盖所提临床 问题的数据库
根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索 最相关的数据库，如检索结果不能满足需要再 检索基本相关数据库。
或先检索可能相关的数据库，当结果不理想， 再检索第二个或多个数据库。
最后结合采集到的数字化、个体化的医疗信息，综合考虑 病人自身对诊疗措施的价值取向后作出医疗决策。
临床证据 (Clinical Evidence; CE)
临床证据文字版
循证医学杂志 (EvidenceBasedMedince；EBM)
双月刊，由BMJ和美国内科医生学院 (American College of Physicans; ACP)联合主办
证据检索步骤（六）
（六）必要时再次检索，并在检索过程中不断修 改和完善检索策略
如发现检索结果不能满足需要，有必要再次检 索已检索过的数据库或另行检索新数据库。
如果是为了使用证据，应更多地检索二次研究 的数据库。
为医疗卫生工作者自大量的国际性医学杂志中 筛选和提供全科、外科、儿科、产科和妇科方 面的研究证据，可在互联网上在线查询 。
中文循证医学期刊
中国循证医学杂志
月刊，由四川大学华西 医院主办，是国内第一 种循证医学专业杂志。
循证医学
双月刊，由广东省医院 和中山大学第三医院主 办。
EBM 常用的外文数据库
循证医学证据来源与检索
中医内科学教研室 冷伟
The buzzword in medicine in the 21st century:Where is the evidence?
二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里?
研究证据的“5S”模型 Haynes’ 5S model
Haynes, RB Evidence-based Medicine. 2006;11(6):162-164
systems
summaries
synopses
syntheses
studies
Example Computerized decision support
Evidence-based textbooks Evidence-based journal abstracts
Systematic reviews Original journal articles
竟 听 到 有 同 学在相 互传唱 这样的 一首打 油诗： （什么 ）读书 苦啊， 读书累 ，读书 还 要 缴 学 费 ，不如 参加黑 社会， 有吃有 喝有地 位 下 面 还 有 更难 听的， 我也不 好 意 思 给 大 家再背 下去了 。当时 ，我心 情沉重 地回到 了办公 室，跟 老师聊 起这样 的 事情。 老师们 在生气 之余告 诉我， 前些时 候还流 传过这 样一个 顺口溜 ：（什 么） 一 年 级 是 小 偷二年 级是贼 ，三年 级的美 女没人 追，四 年级的 帅哥排 成对， 五年级 的 情 书 满 天 飞，六 年级的 鸳鸯成 双对。 这 是 什 么 话？是 怎样的 人编造 的？其 编 造 的 目 的 又在哪 里呢？ 同学们 对这样 的一些 问题思 考过吗 ？昨天 ，老师 对这些 问 题 ， 思 考 了一个 晚上， 现在我 的回答 是很肯 定的， 对于第 一个问 题--这 是些什 么 话 ？ 我 说 是瞎话 瞎讲， 以为根 本没有 这个事 实，纯 属胡编 乱造。 第二个 问题--
对选择检索词的说明（示例）（续）
主题词（MeSH）树状结构
All MeSH Categories
Diseases Category Nervous System Diseases Central Nervous System Diseases Brain Diseases Cerebrovascular Disorders Cerebrovascular Accident脑血管意外 Brain Infarction Brain Stem Infarctions +
I — Intervention
（干预）
C — Comparison
（比较）
O — Outcome
（结果）
临床提问（示例）
“窦性心律心力衰竭患者的抗凝治疗”的PICO
P — Patients
窦性心律心力衰竭患者
I — Intervention
口服抗凝剂
C — Comparison
口服抗凝剂与安慰剂比较
第 1篇 ： 小 学生 三分钟 演讲稿 范文 你 看 校 园里 ：操场 上干干净净无纸屑，
四 周 围 绿 树 草皮话 烂漫， 楼房整 齐一排 排，同 学们穿 红着绿 好漂亮 ，外面 还有绿 水 青 山 来 拥 抱，谁 敢说我 们的校 园不美 吗啊？ 可是今 天，老 师要实 话实说 ：我们 的 校 园 里 还 有美中 的不足 ，还存 在着"丑 "的东 西。 那 么 这 个"丑 "到底 藏在哪 里 呢 ？ 我 说 这 个 "丑"就 藏在 一些同 学的嘴 巴里。 前些天 ，我路 过教室 门口，
Lung Neoplasms肺肿瘤 stroke see Cerebrovascular Disorders Fibrinolysis纤维蛋白溶解 Plasminogen-Activators纤溶酶原激活剂 Fibrinolytic-Agents纤维蛋白溶解因子
自由词（Text Word）
neoplasm, cancer, carcinoma, tumor plasminogen, plasmin, tPA, t-PA, rtPA, rt-PA
常用的中文数据库
题名：循证医学：1998年 – 6篇 2005年 -- 332篇
循证医学证据的 检索步骤
证据检索步骤（一）
（一） 提出临床问题并将临床问题分解为若 干要素，如研究对象（P），干预措施（I）、比
较内容（C）及研究结果（O）等。
临床问题 ?
PICO （四个要素的缩写）
P — Patient or Population （患者或人群）
Cochrane图书馆(Cochrane Library; CL)
Cochrane library 在线版
Cochrane Library光盘版
Pubmed（public medicine）
由美国国立医学图书馆、国际MEDLARS成员（中国为 第16个成员国）及合作的专业组织共同研制开发， 涉及医学、护理学、牙科学、兽医学、卫生保健和 基础医学等领域，截止2008年一月共收录了自1960 年中期以来七十一个国家出版的5，246余种生物医 学期刊的一千多万条引文和文摘，约占世界医学文 献期刊的80%以上，代表了英、美、法、荷兰、瑞士、 德国等发达国家最高科技水平。 是目前国际上公认的检索生物医学文献的权威性数 据库，也是我国卫生部认定的科技查新必须检索的 国外医学数据库。
证据检索步骤（五）
（五）判断和评估检索到的证据能否回答临床问题 如果是为使用证据而检索，主要是从证据的级别和
临床适用性来判断检索结果的质量。 如果是为制作证据（如撰写系统评价）而检索，还
应通过浏览检出文献所描述的相关内容，鉴别或评 估研究设计的真实性、研究结局的重要性和该研究 对所提临床问题的适用性。
是些
Hale Waihona Puke Baidu
计算机决策支持系统 （Computerized decision support）
如医师采用计算机技术在病房、门诊等采集病人各种信息 （包括图像资料）；
用计算机检索与该病人相关的各种系统评价研究文献及各 种指南、临床研究文献或其它当前能查到的各种最好的证 据；
通过相应的软件并结合临床经验判断这些证据的有效性和 适用性；