临床证据资源及检索方法-循证医学
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队列研究的系统评价 单项队列研究，低质量RCTs,随访 率<80% 终点/结局研究
2019/12/3
3
推荐级别
证据水平 病因、预防、治疗的证据
B
IIIa
病例-对照研究的系统评价
IIIb
单项病例-对照研究
C
IV
病例系列报告，低质量队列研究
及病例-对照研究
D
V
专家意见（仅有基础研究，缺乏
严格评价）
来源：Oxford Centre for Evidence-based Medicine - Levels of
EBM
临床证据的资源及其检索方法
温泽淮 广州中医药大学DME中心
2019/12/3
1
内容 证据的种类及分级 证据的来源 证据的检索 证据资源
2019/12/3
2
证据的种类及分级
推荐级别
A
B
证据水平
Ia Ib Ic IIa IIb
IIc
病因、预防、治疗的证据
RCTs的系统评价 单项RCT，且95％CI较窄 全或无效应
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证据的检索
以获取研究文献为目的，通过检索语言借助工具 或检索系统（目前使用计算机数据库系统），从 大量的研究资源中快速、准确地查寻出与特定临 床问题相关的研究文献的过程。
2019/12/3
21
证据的检索
基本思路：从最好的开始
系统评价的证据
高质量证据
单个研究的证据
高质量、大样本
进行中的研究
追踪动向
来自百度文库
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56岁的男性，II型糖尿病，中等肥胖，11年前诊断为糖尿病，目前尚无并发症 。血糖控制较好，近3年血压轻度升高，平均为158/94mmHg。
» 病人现在想知道像他这样的患者服用降压药是否有好处？有多大好处？
中国2型糖尿病防治指南（2010年）
» 如生活方式干预3个月后血压不能达标或初诊时血压即≥140/90mmHg，即应开 始药物治疗。降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从 性以及对代谢的影响等因素。降压治疗的获益主要与血压控制本身相关。供选 择的药物主要有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。 其中ACEI或ARB为首选药物。为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应 用。
系统自动识别一个词的衍生词，并进行检索；
一旦程序识别到重要的检索词及其衍生词，就会在数 据库检索这些词，并用特定的算法对检出的记录进行 加权和排序。
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31
分类语言
按文献内容所属学科、专业性质，以分类号为标识 ，用来存贮文献和检索文献的一种信息标识系统。
常用的分类法有：《中国图书馆分类法》、《国际 十进分类法》、《国际专利分类法》等。
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基本步骤
选定数据库 确定检索词 编写检索式：转化、组合、限定 调整检索策略 检索的敏感度和特异度（查全、查准率）
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调整、确定检索策略
»分析、确定检索词 »编写检索式：
–转化 –组合 –限定
»调整、确定和执行
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»分析、确定检索词
»Cochrane图书馆
– CDSR, DARE, CENTRAL
»EBMR: EBM reviews，循证医学评价 »Ovid SP: »UpToDate: »美国国立指南数据库：NGC
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EBMR
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Evidence (March 2009) http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025
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来源：OCEBM Levels of Evidence Working Group. The Oxford 2011 Levels of Evidence. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653 2012-11-6
–检索语言，也称为情报语言。检索者与计算 机数据库进行交流的语言。
主题词
关键词/自由词 分类语言
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主题词（Subject term）
以概念为基础，经过规范化处理，具有组 配性能，并能显示词间语义关系和动态性 的词和词组，能够用来描述研究文献主题 内容。
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自然语言——非受控词的发展趋势
索引词直接来自所处理的文献本身，使用前未经优 选和规范化处理的一种索引语言，即上面所说的非 受控词（关键词） 索引词为人们平时交流时使用的语言
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发展的趋势
用户可以通过输入一个提问或一串单词（可不用AND 、OR等逻辑符号）进行检索，计算机系统会自动忽略 禁用词，对有检索意义的词进行分类处理；
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常用的主题词表 MeSH: 医学主题词表
MeSHAAL: 医学主题词注释字顺表 英汉对照医学主题词注释字顺表
中国中医药学主题词表
中国生物医学文献数据库（CBM）机读版主题 词表
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关键词（Key Words） 从文章篇名、文摘或正文抽取的，能够表 达文献主题并具有实质意义的未经规范化处 理的自然语言词汇。
»中国期刊全文数据库（中国知识基础设施工程， CNKI）
»中文科技期刊数据库（维普期刊数据库）
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Medline
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次级来源证据（secondary resources）
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证据的来源
原始来源证据（primary resources）
»原始研究证据
次级来源证据（secondary resources）
»原始研究证据进行处理加工的二次研究证据，需整理和 质量评估
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原始来源证据（primary resources）
»医学索引在线：Medline PubMed »欧洲的EMBASE »中国生物医学文献数据库：CBM SinoMed
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推荐级别
证据水平 病因、预防、治疗的证据
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病例-对照研究的系统评价
IIIb
单项病例-对照研究
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病例系列报告，低质量队列研究
及病例-对照研究
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专家意见（仅有基础研究，缺乏
严格评价）
来源：Oxford Centre for Evidence-based Medicine - Levels of
EBM
临床证据的资源及其检索方法
温泽淮 广州中医药大学DME中心
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内容 证据的种类及分级 证据的来源 证据的检索 证据资源
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证据的种类及分级
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证据水平
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病因、预防、治疗的证据
RCTs的系统评价 单项RCT，且95％CI较窄 全或无效应
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证据的检索
以获取研究文献为目的，通过检索语言借助工具 或检索系统（目前使用计算机数据库系统），从 大量的研究资源中快速、准确地查寻出与特定临 床问题相关的研究文献的过程。
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证据的检索
基本思路：从最好的开始
系统评价的证据
高质量证据
单个研究的证据
高质量、大样本
进行中的研究
追踪动向
来自百度文库
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56岁的男性，II型糖尿病，中等肥胖，11年前诊断为糖尿病，目前尚无并发症 。血糖控制较好，近3年血压轻度升高，平均为158/94mmHg。
» 病人现在想知道像他这样的患者服用降压药是否有好处？有多大好处？
中国2型糖尿病防治指南（2010年）
» 如生活方式干预3个月后血压不能达标或初诊时血压即≥140/90mmHg，即应开 始药物治疗。降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从 性以及对代谢的影响等因素。降压治疗的获益主要与血压控制本身相关。供选 择的药物主要有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。 其中ACEI或ARB为首选药物。为达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应 用。
系统自动识别一个词的衍生词，并进行检索；
一旦程序识别到重要的检索词及其衍生词，就会在数 据库检索这些词，并用特定的算法对检出的记录进行 加权和排序。
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分类语言
按文献内容所属学科、专业性质，以分类号为标识 ，用来存贮文献和检索文献的一种信息标识系统。
常用的分类法有：《中国图书馆分类法》、《国际 十进分类法》、《国际专利分类法》等。
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基本步骤
选定数据库 确定检索词 编写检索式：转化、组合、限定 调整检索策略 检索的敏感度和特异度（查全、查准率）
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调整、确定检索策略
»分析、确定检索词 »编写检索式：
–转化 –组合 –限定
»调整、确定和执行
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»分析、确定检索词
»Cochrane图书馆
– CDSR, DARE, CENTRAL
»EBMR: EBM reviews，循证医学评价 »Ovid SP: »UpToDate: »美国国立指南数据库：NGC
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EBMR
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Evidence (March 2009) http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025
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来源：OCEBM Levels of Evidence Working Group. The Oxford 2011 Levels of Evidence. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653 2012-11-6
–检索语言，也称为情报语言。检索者与计算 机数据库进行交流的语言。
主题词
关键词/自由词 分类语言
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主题词（Subject term）
以概念为基础，经过规范化处理，具有组 配性能，并能显示词间语义关系和动态性 的词和词组，能够用来描述研究文献主题 内容。
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自然语言——非受控词的发展趋势
索引词直接来自所处理的文献本身，使用前未经优 选和规范化处理的一种索引语言，即上面所说的非 受控词（关键词） 索引词为人们平时交流时使用的语言
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发展的趋势
用户可以通过输入一个提问或一串单词（可不用AND 、OR等逻辑符号）进行检索，计算机系统会自动忽略 禁用词，对有检索意义的词进行分类处理；
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常用的主题词表 MeSH: 医学主题词表
MeSHAAL: 医学主题词注释字顺表 英汉对照医学主题词注释字顺表
中国中医药学主题词表
中国生物医学文献数据库（CBM）机读版主题 词表
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关键词（Key Words） 从文章篇名、文摘或正文抽取的，能够表 达文献主题并具有实质意义的未经规范化处 理的自然语言词汇。
»中国期刊全文数据库（中国知识基础设施工程， CNKI）
»中文科技期刊数据库（维普期刊数据库）
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Medline
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次级来源证据（secondary resources）
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证据的来源
原始来源证据（primary resources）
»原始研究证据
次级来源证据（secondary resources）
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原始来源证据（primary resources）
»医学索引在线：Medline PubMed »欧洲的EMBASE »中国生物医学文献数据库：CBM SinoMed