造影剂过敏反应的表现和抢救处理

造影剂过敏反应的表现和抢救处理

赵凯 2009年04月29日 17:43 我要说两句

现在X线和CT检查常用的造影剂主要是碘剂，所以过敏反应主要是碘造影剂的过敏反应。碘造影剂中主要是离子型造影剂，离子型造影剂的渗透压远高于人体正常血浆渗透压，在水溶液中容易电离出的电荷对神经组织和心肌传导组织损害大。

碘造影剂过敏反应的表现

1.轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。

2.重度过敏反应血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血；喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难；过敏性休克、血压下降、昏迷；惊厥。

碘造影剂过敏反应的抢救处理

轻度过敏反应停止给药；给肾上腺素0.1～1mg皮下注射或异丙嗪25mg肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射；门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。

重度过敏反应

1.首先皮下注射肾上腺素1mg。

2.给氧。

3.休克病人：使患者处于头低足高位，补充血容量，静脉滴注去甲肾上腺素，

4.密切观察病人血压、脉搏变化。

5.病人发生心房纤颤时，可用除颤器除颤，也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g，给氧。

6.心脏骤停的患者，胸外按摩，心内注射肾上腺素1mg。

7.肺水肿患者，静脉注射高效利尿剂，静脉注射毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg，给氧。

8.有脑症状的患者，可给地西泮肌注或静脉注射，兴奋的病人加用异丙嗪50mg 肌内注射，闹性惊厥病人，可肌内注射苯巴比妥0.1～0.2g。

9.喉头水肿或喉痉挛病人，做气管切开或环甲膜穿刺。

10.支气管痉挛患者，氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液20～40ml中缓慢注射，并可用氢化可的松100～200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴入。