骨与关节感染答案

骨与关节感染1、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是【C】

A、机体抵抗力低、细菌毒力过于强大 B C、治疗不及时和不恰当D、局部血运不好

E、肢体活动过早

2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是【C】、白色葡萄球菌 A B、霉菌

C、金黄色葡萄球菌

D、大肠杆菌

E、肺炎双球菌3、慢性骨髓炎迁延不愈，反复发作的最主要原因是【B】

A、窦道的形成、死骨的残留 B C、瘢痕组织增生 D 、机体抵抗力低E、细菌毒力太强

4、形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是【B】

A、骨膜血管断裂

B、骨的滋养血管栓塞

C、脓肿直接破坏骨组织

D、病理骨折

E、身体抵抗力差

5、儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因，是【E】

、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 A B、关节囊对关节腔具有保护作用

、脓肿容易局限和吸收 C D、脓肿容易向软组织溃破E、干骺端的骺板起屏障作用6、儿童期急性骨髓炎脓肿穿破干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是【C】

A、胫骨上端 B 、胫骨下端、股骨上端C

D、股骨下端

、肱骨上端E7、小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是【C】

A、血行感染

B、脓肿穿破骺板进入关节

C、脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节、骨膜下脓肿破入关节D 、软组织脓肿破入关节E8、急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗

措施是【D】

A、多次抽脓并注入抗生素

B、进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

C、联合使用大量抗生素

、局部引流D E 、局部固定防止病理性骨折9、慢性化脓性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小块死骨存在，死骨不大的，】应采取哪种治疗方法【E A、单纯窦道刮除术

B、单纯死骨摘除术

C、切开引流术

、大量抗生素应用D E、死骨摘除窦道刮除碟形手术10、慢性骨髓炎死骨摘除术指征，是【D】、有死骨、死腔骨包壳薄弱 A 、发热，局部红肿，有死骨、死腔B

C、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨、骨包壳充分形成，有死骨、死腔 D 、死骨分界不清，有死腔与窦道E11 、急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是【C】A、应尽量避免切开以免形成窦道B、应待X线片显示骨质破坏时进行C、临床诊断——经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术

、在软组织内可触及脓肿时方施行 D E、待全身中毒症状改善后再施行

12 、早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是【E】X、A线照片、血沉B

C、血培养

D、血细胞计数及分类

E、关节穿刺及关节液检查13、化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点，在于【C】

、粘稠度 A B、臭味

C、白细胞总数及中性粒细胞所占比例

D、积液量的多少

E、红细胞量的多少14、化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状

时，应当【E】

A、调整抗生素种类

B、调整并加大抗生素全身用量

C、增加关节穿刺次数

D、增加关节内抗生素用量、切开引流E

15、化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗】方法是【D

A、避免负重 B 、加强活动C、固定于功能位D、行关节融合术E、物理疗法

16、化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值【D 】A、是否有高热等急性全身表现

B、局部是否有红肿、疼痛与皮温明显增高

C、血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度、浮髌试验阳性D

E、关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

17、急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是【C】

A、一次穿入骨髓腔、一次穿入骨膜下 B 、逐层穿刺C 、不可穿入骨髓内D E、仅刺入软组织即可18、骨关节结核最常见的发生部位，是【B】

A、全身滑膜面积最大的膝关节

、脊柱椎体B

C、活动最多的髋关节

D、负重最大的踝关节

E、肌肉最不发达的腕关节19、临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值【B】

、局部疼痛肿胀 A 、X线摄片B C、穿刺液作结核菌培养D、消瘦、贫血、盗汗及食欲不振、结核菌素试验E20、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是【D】

A、椎体的破坏程度

、是否有死骨形成B

C、椎旁软组织阴影

D、椎间隙是否狭窄或消失

E、椎体骨质疏松的程度21、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗【D】

A、有明显死骨，较大脓肿

B、经久不愈的窦道

、脊柱结核合并截瘫C D、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

、早期全关节结核，为了抢救关节功能E

22、诊断成人脊柱结核最可靠的依据是【D 】A、有低热，盗汗史

B、血沉快

C、结核菌素试验（）

D、X线摄片示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊

、全身虚弱、贫血E23、在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当

的措施是【C】

A、制动

B、穿刺抽脓，注入抗痨药

C、穿刺抽脓，注入抗痨药制动

D、滑膜切除术、膝关节加压融合术 E 24、单纯滑膜结核的X线表现是【C】A、关节间隙狭窄，软组织肿胀、关节间隙增宽，骨质破坏B

C、骨质疏松，软组织肿胀

D、骨质密度增高

、骨膜反应性增生E25、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是【E】

、累及关节的数目 A B、血沉是否正常C、关节间隙是否狭窄D、结核菌素试验

E、滑膜组织病理学检查26、全关节结核是指【E】A、关节内积液增多

线片可见骨质破坏、X B 、血沉明显增快 C D、关节疼痛严重

E、病变累及骨、软骨及滑膜27、骨与关节结核的表现，下列哪项不正确【D】

A、常形成流注脓肿

B、常形成窦道

C 、死骨可经窦道流出

D 、寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E、关节结核可出现梭形肿胀

28、诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是【C】

A、细菌培养

B、血沉

C、X线照片

D、结核菌素试验

E、血尿常规与血生化检查29、骨关节结核窦道形成继发化脓感染时与慢性化脓性脊椎炎在X片上鉴别诊断的要点是【D】A、一般只影响单个椎体，椎间隙正常

B、椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄

C、椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合

D、椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽

E、一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常30、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是【D】

A、低热盗汗、乏力、食欲不振

B、贫血、血沉增快

、腰痛、活动困难、棘突扣痛C

D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊

E、结核菌素试验阳性

31、成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察【D 】A、椎体破坏的程度

、椎体破坏的数目 B C、椎旁软组织阴影的形态D、椎间隙是否变狭窄或消失、椎体骨质疏松的程度E32 、一般多采用非手术治疗的骨关节结核是【D】 A 、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型B、全关节型早期C、病灶内有较大死骨、单纯滑膜型D

、窦道长期未愈合E

33、髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应【C】

A、立即进行切开引流

B、立即进行病灶清除

C、应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术

4周后行脓肿搔刮、应用抗结核药物2～ D E、髋人字石膏固定，并应用抗结核药物34、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×10的9次方/L，中性90，血沉80mm/h，诊断【C】

A、风湿性膝关节炎

B、化脓性膝关节炎

C、股骨下端化脓性骨髓炎

D、创伤性膝关节炎

、股骨下端骨肉瘤E35、9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是【B】

A、左髋关节急性风湿性关节炎

B、左髋关节急性化脓性关节炎

C、左髋关节结核