痛经的临床诊治共36页
痛经门诊报告模板
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基本信息
•姓名：
•年龄：
•职业：
•就诊日期：
主诉及病史
•主诉：痛经
•发病时间：
•病程：
•月经史：初潮年龄、月经周期、经期、经血量、经血性质、经痛程度•配合症状：腹泻、头痛、恶心、呕吐等
•既往史：手术、疾病等
体格检查
•意识清晰
•一般状况好
•皮肤黏膜无异常
•心肺听诊无异常
•腹部查体：无压痛、反跳痛、肝脾无肿大
辅助检查
•血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标均在正常范围内•尿常规：PH值、蛋白质、尿糖、尿酮体、微量白细胞、红细胞均在正常范围内
•盆腔B超：子宫、卵巢大小、位置正常，无卵巢囊肿、肿块等病变
诊断结果
•痛经：特别是原发性痛经，不是病变引起的，前列腺分泌物过多也是一种原发性痛经的原因
•需要排除以下疾病：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症、输卵管堵塞等
治疗方案
•建议休息，减少紧张、精神刺激等因素
•避免吸烟、酗酒等不良习惯
•现代医学常规痛经治疗药物：非甾体抗炎药、中枢神经系统镇痛药、黄体酮、口服避孕药等
•饮食方面：多食含维生素B、维生素E等食物，少食辛辣、刺激性食物
随访建议
•患者应按时服药，可根据痛经程度调整药量
•保持良好的作息习惯和心态，避免情绪波动过大
•定期复查病情，关注疾病进展情况
注意事项
•孕妇禁用黄体酮等药物
•除了痛经，如果伴有其他症状，应及时就医以明确诊断。
痛经PPT课件
解痉药
如阿托品，可缓解子宫平滑肌痉挛，但需注意口干、便秘等副作用 。
中药制剂
如桂枝茯苓胶囊等，具有活血化瘀、温经散寒等功效，可缓解痛经症 状。但需注意中药制剂的成分复杂，应在医生指导下使用。
05
非药物治疗方法探讨与实 践
心理干预与认知行为疗法（CBT）
06
生活方式调整及预防措施 建议
合理膳食结构改善营养状况
增加富含钙、镁、维生素B6等营养素的食物摄入，如绿叶蔬菜、坚果、全谷类等， 有助于缓解痛经症状。
控制盐分和糖分的摄入，减少食用高盐和高糖食品，以避免加重水肿和炎症反应。
适量摄入优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、奶等，以维持身体正常生理功能并促进肌肉 修复。
NSAIDs、阿片类药物等。
非药物治疗
副作用小，安全性高，但起效较 慢。常用方法包括热敷、按摩、
针灸、心理治疗等。
综合治疗
结合药物治疗和非药物治疗的优 点，提高治疗效果，减少副作用 。例如，在使用药物治疗的同时 ，辅以热敷、按摩等非药物治疗
方法。
04
常见痛经药物介绍与使用 注意
非甾体抗炎药（NSAIDs）
分类
原发性痛经和继发性痛经。原发性痛 经指生殖器官无器质性病变的痛经， 占痛经90%以上；继发性痛经指由盆 腔器质性疾病引起的痛经。
发病原因及机制
发病原因
包括子宫内膜前列腺素含量增高、血管加压素及内源性缩宫素等物质增加、精神神经因素等。
发病机制
前列腺素含量增高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经；血管加压素及 内源性缩宫素等物质增加可加重子宫收缩，引起痛经；精神神经因素如焦虑、紧张等可通过中枢神经系统影响盆 腔疼痛纤维导致痛经。
妇科痛经疾病的中医诊治
妇科痛经疾病的中医诊治妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。
是临床常见病。
西医妇产科学将痛经划分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者。
由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的属继发性痛经。
原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。
有关痛经的记载，最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。
指出瘀血内阻而致经行不畅，少腹胀痛，经一个月后周期性再出现的痛经特点，并用活血化瘀的土瓜根散治之。
《诸病源候论》首立“月水来腹痛候”，认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲、任之脉。
”为研究痛经的病因病机奠立了理论基础。
宋代《妇人大全良方》认为痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。
病因不同，治法各异。
所创良方温经汤治实寒有瘀之痛经至今常用。
明代《景岳全书·妇人规》所云：“经行腹痛，证有虚实。
实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。
然实痛者，多痛于未行之前，经通而痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。
大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。
”不仅较为详细地归纳了本病的常见病因，且提出了据疼痛时间、性质、程度辨虚实的见解，对后世临证多有启迪。
其后《傅青主女科》《医宗金鉴·妇科心法要诀》又进一步补充了肝郁化火、寒湿、肝肾亏损为患的病因病机，以及宣郁通经汤、温脐化湿汤、调肝汤、当归建中汤等治疗方药。
【病因病机】痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。
实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，“不荣而痛”。
其之所以伴随月经周期而发，又与经期及经期前后特殊生理状态有关。
妇科-痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)诊疗方案(试行版)
痛经〔子宫内膜异位症、子宫腺肌病〕诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》〔肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年〕。
〔1〕病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。
〔2〕临床表现：继发性、渐进性痛经。
腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。
甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
〔3〕妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或/和子宫增大、压痛。
2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年〕。
〔1〕子宫内膜异位症①症状：痛经、不孕。
②妇科及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查〔盆腔超声、盆腔CT 及MRI〕发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。
③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。
在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。
〔2〕子宫腺肌病①症状：痛经；月经异常〔可表现为月经过多、经期延长及不规则出血〕；等提示。
②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查〔盆腔B超〕、血清CA125〔二〕疼痛程度评分：采用视觉模拟评分法〔VAS评分〕轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。
〔三〕证候诊断1．寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷。
次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多,色白。
舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。
2．气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒。
次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。
舌脉：舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，或舌底络脉迂曲，苔薄白或薄黄；脉弦或弦涩。
痛经的详细解读PPT课件
目录 痛经的定义 痛经的症状 痛经的原因 痛经的治疗方法 痛经的预防措施
痛经的定义
痛经的定义
痛经是指在月经期间或经前出 现的腹部疼痛或不适感。 痛经是一种常见的妇科问题， 影响了很多女性的生活质量。
痛经的症状
痛经的症状
腹部疼痛：痛经通常伴随剧烈的腹部疼 痛，可以是阵发性的或持续性的。
饮食调整：均衡饮食，多摄入 富含维生素和矿物质的食物。
痛经的预防措施
减轻压力：学会调节情绪，减轻精神压 力，有助于预防痛经。 定期就医：如有严重的痛经症状，应及 时就医寻求专业治疗。
谢谢您的， 如头痛、恶心、呕吐、乏力等。
痛经的原因
痛经的原因
子宫收缩：痛经的主要原因是 子宫收缩过于剧烈，导致子宫 内膜缺血和缺氧。
月经周期异常：不规律的月经 周期也可能导致痛经的发生。
痛经的原因
其他因素：情绪压力、饮食习惯、生活 方式等也可能对痛经产生影响。
痛经的治疗方 法
痛经的治疗方法
药物治疗：常用的痛经药物包 括非甾体抗炎药、止痛药等， 可以缓解痛经症状。
热敷：用热水袋或热毛巾敷在 腹部可以缓解痛经。
痛经的治疗方法
饮食调整：适当调整饮食，避免寒凉食 物和刺激性食物的摄入。
运动和放松：适当进行运动和放松练习 可以缓解痛经。
痛经的预防措 施
痛经的预防措施
规律生活：保持规律的生活作 息，有助于预防痛经的发生。
痛经教学课件
莪术、丹皮、牛膝—活血散瘀
芍药、甘草—缓急止痛 [方 歌]妇人良方温经汤，白芍芎归丹皮尝
莪术肉桂并牛膝，参草活血调经方
湿热蕴结
[证 候]
小腹灼痛拒按，痛连腰骶 ，经色黯红，紫稠有块， 有热感，舌红，苔黄腻， 脉滑数。
[治 法]清热除湿
，祛瘀止痛
[方 药]
黄连—清热燥湿
清色热黄丹调者皮经，、汤加生加黄地、减柏白、。芍苍带—术下清；多热凉血 腰酸当者归，、加川杜芎、仲桃、仁川、断红。花—活
阴长阳消 (经后期)
重阴转阳 (经前排卵期)
痛经
概念 病因病机 诊断及鉴别诊断 辩证论治
概念
妇女凡在经期或行经前后出现周期性
小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕
厥，称为痛经。 原发性痛经
痛经的分类 继发性痛经
指指生由殖慢器性官盆腔 无、器生质殖性器病的器 变质的性痛病经变，（如 多炎见症于、青妇年科肿 妇瘤女、，子又宫称内膜 功异能位性症痛等经）引 起的。痛经，多
血化瘀
延胡索、莪术、香附—行气、 活血、止痛
[方 歌]清热调血黄连丹，归芍芎地桃仁参 延胡莪术香附入，清热除湿止痛安
肝肾亏虚
[证 候]
小腹绵绵作痛，喜按，经 淡量少质稀，头晕耳鸣， 腰膝酸软，舌淡红，苔薄 ，脉细弦。
[治 法]补养肝肾
，调经止痛
[方 药]
当归、白芍—养血柔肝
调胀肝痛山汤者茱加，萸减加—柴。益精胡胸气、胁、延、养胡乳肝索房肾 ；腰巴痛戟明天显—者温肾，阳加，桑补寄益生冲督， 、杜阴仲中。助阳，有助于阴血恢复提
•
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 022年3 月6日 星期日2 022/3/ 62022/ 3/62022 /3/6
痛经(中西医)
五、急诊处理
中药止痛剂 西药止痛剂 针灸治疗 穴位按摩
六、辨证论治
痛经辨证首先当辨识疼痛发生的时间、 部位、性质及疼痛程度。 治疗：调理子宫、冲任气血为主。
寒 热 虚 实 气滞 血瘀
疼痛的性质
疼痛时间
绞痛、冷痛，的热痛减
灼痛，得热痛增
隐隐作痛，喜揉喜按 痛在经后
疼痛剧烈拒按
痛在经前、经期
胀甚于痛
痛甚于胀，血块排出则痛 减或刺痛
七、分型论治
肾气亏损型：痛在经期或经后，小腹绵绵作痛， 喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡质稀；伴 肾虚的表现。补肾填精，养血止痛。益肾调经 汤或调肝汤。
气血虚弱型：痛在经期或经后，小腹隐隐作痛 喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡 质稀；伴气血虚的表现。补气养血，和中止痛。 圣愈汤或黄芪建中汤。
6、卵泡黄素化不破裂学说：29％～79％的子宫内膜异 位症患者存在黄素化卵泡不破裂现象，致使腹腔液中雌 激素尤其是孕酮含量明显降低，难以抑制子宫内膜的种 植而发病。
未破裂卵巢黄素化综合征：是一种排卵功能障碍的类型， 子宫内膜异位症患者合并LUFS占18％～79％，亦是其 发生不孕症的原因。此病症为卵泡发育且卵泡细胞出现 黄素化，患者基础体温双相，子宫内膜呈分泌期改变， 但成熟的卵子不能排出，无受孕可能。
体征
1）子宫后位固定，可以稍增大，若异位在子宫肌层， 子宫呈对称性或结节性增大，质较硬。
2）子宫一侧或双侧附件处扪及与子宫相连的不活动 囊块，有轻压痛。
3）子宫骶骨韧带，子宫后壁或后陷凹处有米粒至蚕 豆大小不等的结节，触痛明显。
辅助检查
1.B超检查 2.腹腔镜检查 3.实验室检查：CA-125、抗子宫 内膜抗体
同时加用一些止痛药
痛经1PPT课件全文完整版
针对不同年龄、生理状态的女性，如青少年 、孕妇等，开展针对性的研究和治疗。
探索新的治疗方法
研究新的药物、物理疗法等非手术治疗手段 ，提高治疗效果和患者生活质量。
加强国际合作与交流
与国际同行分享研究成果和经验，共同推动 痛经诊疗技术的进步。
THANKS
滞、血行受阻，或因经期受寒饮冷、坐卧湿地、冒雨涉水等，使血为寒凝，或因经期产后，余血未尽，续发新 疾，或因手术创伤，瘀血内停，均可导致气血运行不畅，冲任瘀阻，不通则痛。气血亏虚可因脾胃素虚，化源 不足，或大病久病，或大失血后，气血不足，冲任血虚，不荣则痛。
辨证分型与治疗原则
辨证分型
中医将痛经分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型、气血虚弱型以及肝肾 亏损型等五种证型。
临床表现与诊断
• 临床表现 • 原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来
潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～ 3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和 大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色 发白、出冷汗。 • 继发性痛经则在月经初潮后数年方出现症状，多有妇科器质性疾病史或 宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现。 • 诊断：根据病史、临床表现和妇科检查可作出诊断。需与子宫内膜异位 症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起的继发性痛经相鉴别。
06 总结与展望
回顾本次课程重点内容
痛经的定义、分类和症状
详细解释了痛经是什么，包括其不同 类型和常见症状。
痛经的原因和发病机制
深入探讨了痛经的生理、病理原因及 发病过程。
痛经的诊断和治疗
介绍了痛经的诊断方法，包括临床检 查、影像学检查和实验室检查，以及 各种治疗手段的优缺点。
原发性痛经的中医诊疗
原发性痛经的中医诊疗发布时间：2021-07-23T15:33:23.250Z 来源：《医师在线》2021年3月6期作者：罗蔺[导读]罗蔺（古蔺县中医医院；四川泸州646500）原发性痛经也被称为功能性痛经，是很多见的一种妇科疾病，中医称其为“经行腹痛”，西医认为原发性痛经，是因为子宫功能障碍而引起的。
传统医学中对原发性痛经的临床表现与中医诊治多有研究，下面我们一起了解下。
一、临床特点与鉴别诊断①原发性痛经多发生在青少年时期，大部分都是在月经初潮后的半年到一年内发病，无排卵性月经，通常也不会出现痛经。
②如果痛经在月经来之前的一两天就出现的，多表现是下腹部阵发性绞痛，有时还会累及到肛门、腰部和阴道等，这种疼痛感多是变化不定的，可能只是轻微的痉挛性疼痛，疼痛严重时多无法忍受，有些女性在剧烈疼痛下还会发生头晕、低血压、浑身冒汗和面色苍白等，严重情况的会出现昏迷。
有些女性的痛经是发生在经期前的一两天，当月经来潮后疼痛感会更剧烈，当经血顺畅排出后疼痛得到缓解。
③经过妇科检查并无异常情况。
鉴别诊断：月经期时女性盆腔大量充血，盆腔内或是周围脏器原有的病变症状可能会加剧，比如膀胱炎、阑尾炎和结肠炎等，此时容易与痛经混淆，要注意做好鉴别诊断。
二、中医辨证诊疗1、经期前与月经期气滞血瘀证：这是临床上多见的情况，病人多在经行时腹痛加重，子宫内膜会发生整块脱落，经期总会前后不定，在月经前乳房开始胀痛、心情焦躁、胁肋胀满不适，经血量会比较多。
治疗方剂选化膜汤，药材取生蒲黄包煎15克，刘寄奴12克，五灵脂10克，三棱、莪术和生山楂各9克，青皮6克，熟军炭和炮姜炭各45克，还有血竭末3克，要吞下。
阳虚寒凝证：病人日常饮食喜欢吃寒凉食物，在经期腹痛加剧，会伴有大血块和脱膜组织，腹痛时非常喜欢温暖，腰部酸胀不适，手脚发凉，小便比较频繁，大便呈溏稀状。
治疗方剂选金铃子散合青囊丸加减治疗，药材取生蒲黄包煎和泽兰各15克，香附12克，延胡索、五灵脂和当归各10克，川楝子、乌药和炮姜炭各6克，再加吴茱萸3克。
中医妇科学痛经ppt课件
谢
谢！
本病病位在子宫、冲任，变化在气血，治疗以调 理子宫、冲任气血为主 ，遵循“急则治其标，缓 则治其本”的原则。 治疗分两步： 经期调血止痛以治标，及时控制缓解疼痛 平时辨证求因而治本
主症：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量 少，行而 不畅，血色紫黯有块 ，块下则痛减 兼症：气滞血瘀证 治法：理气行滞，化瘀止痛 方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）或痛经方
4、阿托品、654－2等解痉剂肌注。也可用前列腺素 合成酶抑制剂入布洛芬（芬必得）400mg ，每日4 次，或酮洛芬25～50mg，每日4次。 5、针灸 体针： 足三里、三阴交、气海、关元、中极、地机 耳针：子宫、内分泌、交感、皮质下、肾上腺等。
转归与预后 功能性痛经预后良好 预防与调护 1、注意经期、产后卫生，减少痛经发生。经期保 暖，避免受寒；保持心情愉快，气机畅达，经 血流畅；注意调摄，免为外邪所伤；不可过用 寒凉或滋腻的药物，生冷之品。 2、避免行经期间剧烈运动和过重体力劳动。
小结
痛经是经行小腹疼痛的妇科常见病，多见于青春 期患者。 痛经的产生与月经周期的生理变化密切相关， 其病机有虚证、实证不同，实证因邪气内伏、冲任 气血运行不畅，“不通则痛”；虚证因冲任气血不 足，胞脉、子宫失养，“不荣而痛”。 痛经的诊断以经行腹痛为主要依据，临证时应 结合有关检查，排除因生殖道器质性病变引起的继 发性痛经。 痛经的治疗应分经时与非经时，经时辨证止痛 以治标，非经时审因辨证以治本；急诊时可用针灸、 中成药或中西结合治疗。
根据痛经发生的时间辨虚、实
经前或经行初期疼痛——实证 月经将净或经后疼痛——虚证
根据疼痛的部位察病位在肝在肾，在气在血
痛在少腹一侧或双侧——病在肝，多属气滞 痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关——病在肾 痛及腰脊——病在肾 痛在满下腹——病在脾
17.痛经
B超：子宫大小正常，双附件区反射增多，杂乱。
第二十五页，编辑于星期日：二十二点 十五分。
辨证论治——首先当识别痛证的属性
痛在经前、经期之初、中多属实； 痛在月经将净或经后多属虚。
疼痛剧烈、拒按、掣痛、绞痛、灼痛、刺痛多属实； 隐隐作痛、坠痛、喜揉喜按多属虚。
症见：下腹部剧痛，腰骶疼痛，无头晕，伴呕吐，汗出，无 阴道流血，无发热，纳差，二便正常，舌暗红，苔白，脉 弦细。
查体：神清，痛苦面容，未见贫血貌，血压正常，心肺体征正常，
形体肥胖，全腹尚软，略隆，下腹部压痛，反跳痛（+）移动性
浊音（—），未扪及明显包块。
初诊：痛经？予肌注止痛针后，疼痛不能缓解。
第二十页，编辑于星期日：二十二点 十五分。
第十四页，编辑于星期日：二十二点 十五分。
鉴别要点
1、25岁：育龄期妇女， 未婚：有性生活史
2、月经过期史，阴道流血量少
3、突觉下腹剧痛，伴头晕，汗出，已昏倒2次。
4、面色苍白，眼结膜淡白，心率102次/分，
血压90/60mmHg。
下腹部略胀，压痛、反跳痛明显，叩诊移动性浊音+-
5、消毒下妇检：宫颈举痛明显，子宫大小正常，双附 件触诊欠满意（检查欠合作）。
四、鉴别诊断之一
痛经
异位妊娠
停经史
无
有
出血情况 量如经量
量少、不规则
疼痛部位 腹部检查
妇检 全身检查
小腹
一侧少腹
下腹部平坦，可有压痛， 无反跳痛；移动性浊音（-）
腹胀，甚至膨隆，有压 痛、反跳痛，移动性浊 音（+）
痛经病历(一)
病历一病患：XXX，26岁，女性，已婚，职员，电话：XXXXXXXXXXXX主诉：每次来月经腹疼不适，感到小腹部发凉，甚至不能上课。
现病史：来月经，小腹冷痛甚绞痛，面色青白，小腹部发凉，得热痛减，经水量少，经色紫黑。
中医辩病辩证依据：1、诊病依据主诉，每次来月经腹疼不适，询问，无其它疾病，检查体温、血压、腹诊均正常，为伴随月经周期出现小腹疼痛，病为痛经，2、症形依据感到小腹部发凉，病情现状恰为月经期，小腹冷痛甚，发凉，得热痛减，经水量少，经色紫黑，询问得知其嗜食寒凉，经行不爽，畏寒便溏，舌象，舌边紫或牙龈紫黯，脉诊，脉沉紧。
为寒湿凝滞型痛经3、病因病机依据经期感寒，寒湿伤于下焦，客于胞中，经血为寒湿凝滞，溢泻不畅而致疼痛。
中医病症鉴别寒湿凝滞型痛经往往与气滞血瘀型痛经症状混淆寒湿凝滞型痛经：是由于受到寒气、湿气的入侵，日常生活、工作的环境经常潮湿、阴冷，或者忽冷忽热，造成寒气下结，湿气不能顺畅排泄，形成血瘀的症状。
表现为遇冷、潮湿就会加重，小腹喜温喜按，得暖痛减，经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足欠温，小便清长等。
气滞血瘀型痛经：是由于情志不畅，长生气、又得不到释放，引起肝气内结，气机下沉与小腹，一段时间后造成血瘀、疼痛的症状。
表现为有不顺心的事情就会加重，月经前心烦、胸闷，为小事而大发脾气，伴有乳房及胸胁部胀痛。
两者初期可以分清，如果已经时间较长，可能会形成相互的转化，或者合并的症状。
中医疾病诊断经望、闻、问、切，为伴随月经周期出现小腹疼痛，病为痛经。
中医症候诊断经望、闻、问、切，属寒湿之邪伤及下焦,客于胞中,血被寒凝,行而不畅,因而作痛,为寒湿凝滞型痛经中医治法治法：温经祛寒，活血止痛。
方剂名称---加减代表方剂：少腹逐瘀汤加减。
处方：小茴香15g、干姜10g、元胡15g、五灵脂15g、没药10g、赤芍20g、杜仲20g、川芎15g、当归25g、蒲黄15g、肉桂10g、红花10g、乌药20g。
三剂，水煎服，每日一剂，早晚分服病历二病患：XXX，女，24岁，已婚，公司职员，电话：XXXXXXXXXXX主诉：经前或经期小腹胀痛，半年余。
痛经疾病PPT演示课件
预防措施建议
保持良好生活习惯
注意饮食调节
保持充足的睡眠和规律的作息，避免过度 劳累和精神紧张。
饮食宜清淡易消化，避免过食生冷、辛辣 、油腻之品。经期前后可适当增加营养摄 入，如蛋白质、维生素等。
加强锻炼
注意保暖
适当的体育锻炼可以促进血液循环和新陈 代谢，有助于缓解痛经。建议选择低强度 、持续性的运动方式，如散步、瑜伽等。
钙离子通道阻滞剂
如硝苯地平等，可抑制子宫平滑肌 收缩，缓解痛经，但需注意低血压 等副作用。
中药治疗方法及效果评价
01
02
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中药汤剂
根据辨证分型，采用温经 散寒、活血化瘀等中药组 方，煎服后可有效缓解痛 经症状。
中成药
如桂枝茯苓胶囊、痛经宝 颗粒等，具有温经散寒、 活血通络的功效，便于携 带和服用。
痛经的发病机制与子宫平滑肌过度收 缩、子宫血管痉挛性收缩导致子宫缺 血缺氧有关，还与子宫内膜整块脱落 、排出不畅导致子宫收缩增强有关。
流行病学特点
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发病率
痛经是妇科最常见的症状之一，其发病率因人群和年龄而异。青春期女
性发病率较高，随着年龄增长，发病率逐渐降低。
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影响因素
痛经的发病率受到多种因素的影响，如遗传因素、饮食因素、生活习惯 、环境因素等。其中，精神压力过大、饮食不规律、缺乏运动等不良生 活习惯是痛经的重要诱因。
并发症
长期严重的痛经可能导致一些并发症，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病 、不孕症等。这些并发症会进一步影响女性的生殖健康和生活质量。
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临床表现与诊断
症状表现
疼痛部位
伴随症状
通常位于下腹部，可放射至腰骶部和 大腿内侧。
可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏 力等症状。
痛经医学PPT课件
方药：益肾调经汤（《中医妇科治疗学》）
益母草
或调肝汤（《傅青主女科》） 当归、白芍、山芋肉、阿
胶、山药、巴戟天、甘草
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益肾调经汤 杜仲 续断 熟地各9克 当归6克 白芍 (炒)9克 益母草12克 焦艾 巴戟 乌药各9 克
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虚证性痛经，就临床来看，主要两个方面： 一是阴血亏虚，脉络失养，宜重用归、芍，加少 量甘草；二是阳虚气弱，出现气虚壅滞，在温阳补气 的前提下加煨木香、廷胡索即可。 如属气虚下陷之坠痛者，黄芪、党参必须重用， 稍稍加入柴胡、升麻之类。
1.多突然发生下腹一侧疼痛，呈绞痛样。 2.下腹压痛、反跳痛明显，尤以患侧为甚。 妇科检查时一侧附件有压痛。
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辨证论治
本病属妇科痛证，腹痛为主症，辨证 时应辨识腹痛发生的时间、部位、性质以 及疼痛的程度；并结合月经的期、量、色、 质及全身症候、舌、脉进行辨证。
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辨证要点
根据痛经发生的时间辨虚、实。 根据疼痛的部位察病位在肝在肾，在气在血。
痛经的治疗
急期诊加时重可的用内针、灸外、、中妇成诸药学或科中引西起结腹痛
合症治状疗的。疾病
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其一宜温：血得温则行，得寒则凝。
其二止痛：如乳香、没药、延胡索、五灵脂。
其三镇静：前人曾有“诸痛疮疡，皆属于心”之
刺轻痛重拒周不按期一。性。发严作重者可放射
到腰骶部、肛门、阴道、
股内侧。甚至可见面色苍
白、出冷汗、手足发凉等 晕厥现象。
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三、检查：
腹部检查：腹软，无腹肌紧张，无反跳痛 妇科检查：原发性痛经；继发性痛经 辅助检查：B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫
输卵管碘油造影。
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•功能性痛经，盆 腔器官多无明显 器质性病变。 部分患者可有子 宫体极度屈曲，
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56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢源自 走到底 ，决不 回头。 ——左痛经的临床诊治
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。