耳解剖

中耳（middle ear）
包括鼓室、咽鼓管、鼓窦、鼓室（Tympanic cavity）
1、位于颞骨内，似竖立火柴盒的含气空腔， 上下径15mm ，前后径13mm，容 积1～2ml， 中间最窄处约2mm； 2、内含听小骨、肌肉、韧带、神经； 3、6个壁均有重要结构；
内 耳
鼓索神经
镫 骨 肌
颈静 脉球
听小骨 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链
听骨链 ossicula chain 锤骨malleus 砧骨incus 镫骨stapes
鼓窦（tympanic antrum）和乳突 鼓窦（tympanic antrum）和乳突 (mastoid process)
鼓窦 鼓窦 入口 鼓室
耳的应用解剖和生理、中耳炎 性疾病
广医三院耳鼻咽喉科 欧阳顺林
耳的解剖 anatomy of ear
耳分为外耳、中耳和内耳三个部分 （耳与雷达，内耳（耳与雷达，内耳-精华所在）
外耳
中耳
内耳
外耳（external ear）
包括耳廓（auricle）和外耳道（external acoustic meatus）两部分
耳廓（auricle）
（中医-耳穴）
耳廓假性囊肿
先天性耳前瘘管
先天性外耳廓畸形（副耳 ） 先天性外耳廓畸形（
外耳道（external acoustic meatus）
特点： 1、长度 2.5～3.5cm ，软骨部(外1/3) ，骨部 (内2/3) ，为S形弯曲，两个狭窄； 2、皮肤与骨膜和软骨膜紧贴，炎症时疼痛剧烈； 3、耵聍的作用，多嚼东西。
蜗
阶内含外淋巴
Corti
螺旋器（Corti器）：听觉感受器的主要部分， 由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成
盖膜
外 毛 内 毛 细 胞 膜 胞 细
神经传导通路
前 庭 神 经 经 层 神 皮 蜗 觉 听
颞骨（temporal bone） 颞骨（
在头颅两侧，构成颅中 窝、颅后窝； 分为五个部分：鳞部 、 分为五个部分： 鼓部 、乳突部 、岩部 、 茎突 。
外 耳 门 鳞部
乳突
茎突
岩部
耳的生理功能：听功能和平衡功能
听觉生理：
中心问题：鼓膜穿孔后，还能听得到 吗？
声音传导：气导（air conduction）和骨导 （bone conduction） 鼓膜增强声压17倍，听 骨链增强声压1.3倍， 中耳增压： 17×1.3=22(倍)=27dB ×
气导淋巴的运动
骨导淋巴的运动
平衡功能
维持体位平衡:半规管和前庭 半规管壶腹嵴：感受正负角加速度-旋转刺激； 球囊斑(额状面) 、椭园囊斑(矢状面)感受静平 衡和直线加速度。
囊斑
耳石膜
毛细胞
耳水不平衡
内耳（迷路）Inner ear (labyrinth)： 内耳（迷路） 由前庭 、半规管、 耳蜗三部分组成
半规管 前庭
耳蜗
迷路：分为骨迷路和膜迷路（内含内淋 巴），外淋巴位于骨迷路和膜迷路之间
球囊
椭圆囊
内淋巴囊
膜迷路
骨迷路
耳蜗
蜗顶 骨螺旋板 内 淋 巴 中 前庭阶内含外淋巴 前庭 内 含 阶
蜗
乳 突
乳突根据气化程度分为: 乳突根据气化程度分为:气化型、板障型、硬 化型、混合型 （乳突的气化程度与中耳炎性疾病密切相关）
气化型乳突
咽鼓管
沟通鼓室与鼻咽的管道，成人长约35mm。 沟通鼓室与鼻咽的管道，成人长约35mm。 幼儿的特点：平、直、短。
幼儿
成人
咽鼓管的功能
1、维持中耳内外压力 平衡 2、引流 3、防声 4、防逆行感染 5、免疫功能 咽鼓管吹张
鼓室六壁主要结构
1、外壁：鼓膜、上鼓室外侧壁 2、内壁(内耳外壁) ：鼓岬,前庭窗, 蜗窗,匙突，面N管水平段 3、前壁：前壁鼓膜张肌半管口， 咽鼓管鼓口，颈内动脉管。 4、后壁(乳突前壁)：鼓窦入口, 外 半规管凸，锥隆起.，面N管垂 . N 直段. 5、上壁：鼓室盖，鼓窦盖，岩鳞 裂， 2㎜→颅中窝 6、下壁：颈静脉球.颈内动脉管
鼓膜 （tympanic membrane）：鼓室 的外侧壁
鼓膜的外形
耳内镜图象
特点： 1、大小约1cm2不到，厚约0.1mm; 、大小约1cm 不到，厚约0.1mm; 2、椭圆形，与外耳道底约成45°角； 、椭圆形，与外耳道底约成45 3、分三层。
外伤性鼓膜穿孔
鼓室内容物：听小骨、韧带、神经、 肌肉