检验科生化项目临床意义ppt课件

（4）酒精中毒者GGT亦明显升高，有助于诊断酒精
性肝病。
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碱性磷酸酶（ALP）
碱性磷酸酶（ ALP 或 AKP ）是广泛分布于人体肝脏 、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一 种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使 DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它 不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1、 AKP2、 AKP3、 AKP4、 AKP5与 AKP6六 种同功酶。其中第1、2、6种均来自肝脏，第3种来自 骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自 小肠绒毛上皮与成纤维细胞
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为什么要空腹验血？
所谓空腹，是指晚饭后不再进食，第二天早晨不吃早点， 在这种情况下抽血检查，效果最好。有些验血项目，随时都 可以查，例如查红细胞、白细胞、血小板等。而有些验血项 目则要求在清晨空腹（不吃早餐）抽血检查，如肾功能、肝 功能、血沉、血糖等。这是因为：
• 一、避免饮食等因素对血液内一些成分的影响。因为食物是由胃 肠道吸收进入血液，再由血液运送到全身的，因此，会使血液中 某些成分的浓度增高，影响检查结果的准确性。
实验室检验与临床
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检验医学与临床的关系
现代医学中，临床工作和检验工作的关 系日趋密切，二者相辅相成，互相促进。 检验科要更好地发展，必须得到临床学科 及医生的支持；同时，临床诊断的准确性 越来越取决于临床检验的敏感性和特异性。 临床实验室每天提供的实验检测信息关系 到对患者正确诊断、疗效观察、病情转归、 人体健康状况评估等。据统计，临床实验 室提供的检测信息占到临床诊断、临床治 疗等辅助信息的50%以上。
• 二、进食后，各种经消化后的食物乳糜微粒，被很快地吸收到血 液中，使血液显得浑浊，通常称为“脂肪血”，使检查者无法观 察清楚。
• 三、清晨情绪比较稳定，机体处于基础代谢状态，所得结果，能 比较真实地反映实际情况。
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各项目的临床意义
为了使我体检中心开展的检验项目能高 效运用于临床诊断工作中，我为各位老师 及同事对各新项目做了简要的总结整理， 以便共同学习。
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丙氨酸氨基转移酶的临床意义
谷丙转氨酶升高临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携 带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析 ，ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病 都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。
在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙 转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高， 转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因 能造成肝细胞膜通透性的改变，如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素 等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值 高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转 氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷 丙转氨酶并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
丙氨酸氨基转移酶（ALT）
一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶(相当于工业生产中的 催化剂)，起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用， 它广泛存在于人体各种组织.器官.肌肉.骨骼中，以肝脏 细胞的细胞浆中最多，血清中ALT的正常含量参考区间: (男9---51U/L，女8---41U/L)。 当人体内各组织器官 活动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清 ALT含量增加。例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞 释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝 细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍 以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指 标。
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谷氨酰氨基转移酶的临床意义
(1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。其 原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围
的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血
中GGT增高。
(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感 染、肝硬化等都可使GGT升高。
(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均 可使血中GGT升高
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谷草转氨酶（AST）
谷草转氨酶，英文缩写 （AST或GOT），又名天门 冬氨酸氨基转移酶，是转氨酶中比较重要的一种。它 是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否 受到损害。一个健康人正常情况下，谷草转氨酶的正 常参考区间为（4～40U/L）。
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谷草转氨酶的临床意义
谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时其血清浓度也可升 高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的参 考区间为0～50μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)/谷 丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。 谷草转氨酶(AST)：位于细胞线粒体中。AST升高的意义在诊断肝炎 方面与谷丙转氨酶(ALT)相似，在一般情况下，其升高幅度不及ALT ，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。 健康人的谷草转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过 于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使谷草转氨酶暂时偏高。如果 在检查肝功能前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油 炸的东西，检查结果中谷草转氨酶可能就会超出正常范围。
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碱性磷酸酶的临床意义
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力 可比正常人高1～2倍， 孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织 中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值也会偏高。 2．病理性升高： (1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移 等； (2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎 等； (3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
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γ-谷氨酰氨基转移酶（GGT）
GGT是指谷氨酰氨基转移酶，存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑 、肺、骨骼肌和心肌等组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚 胎期则以肝内最多，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上 皮中。正常人血清中GGT主要来自肝脏，参考区间为 （3～50U/L）。谷氨酰转肽酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎 及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时，谷氨酰 转肽酶因排泄障碍而逆流入血；原发性肝癌时，此酶在肝内合 成亢进，均可引起血中转肽酶显着升高，甚至达正常的10倍以 上。谷氨酰转肽酶升高除了肝病患者肝脏受损引起，也有健康 人群在服用安眠药、抗糖尿病药物时等引起的升高。