体外冲击波碎石治疗记录单
泌尿系结石病历模板【范本模板】
姓名李XX 科别碎石床号07 住院号00008754入院记录姓名：李XX 出生地：青海省格尔木性别：女性婚姻状况：已婚年龄：35岁入院日期：2017-11—17 09:00民族：汉族记录日期：2017-11—17 10:10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天.现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热,无肉眼血尿,无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊,门诊查泌尿系超声检查,示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院.否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史,否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史:出生于格尔木生活至今,无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史,无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y，4D-5D/28D—30D，2017-11—07，26岁结婚，夫妻关系和睦,育有一女，爱人及女儿均体健.家族史:父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”.否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查T：36。
4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常,营养良好，急性痛苦面容;精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常.眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染,角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常.双侧瞳孔等大等圆,直径约3。
输尿管结石临床路径最新版本
输尿管结石临床路径一、输尿管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为输尿管结石（ICD —10 :N20.102）行体外冲击波碎石（二）诊断依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1、病史。
2、体格检查。
3、实验室检查，影像学检查。
（三）选择治疗方案的治疗依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1、能耐受手术。
2、行体外冲击波碎石。
（四）标准住院日为W 5天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD —10 N20.1, N13.202输尿管结石疾病编码。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备W 2天术前必须检查的项目:1、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。
2、心电图、胸片。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行，并给患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术为入院W 2天。
（九）术后住院恢复w 3天。
1、必须复查的项目：血常规、尿常规、泌尿系彩超。
2、术后抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285 号）执行。
（十）出院标准1、一般情况良好。
2、复查尿常规无红细胞，腹部B超双肾、输尿管无异常。
（十一）变异及原因分析1、术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。
2、术后出现结石残留，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。
3、术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
4、住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。
（十二）参考费用标准：2500-3500 元输尿管结石（体外冲击波碎石）治疗临床路径表单适用对象：第一诊断输尿管结石（ICD-10 : N20.101 ）行体外冲击波碎石手术（ESWL患者姓名：__________ 性别： _ 年龄： _ 门诊号：______________________ 住院号：___________ 住院日期：________ 年_月_日出院日期： __________________ 年_月_日标准住院日三5天。
体外冲击波碎石术治疗知情同意书两篇
体外冲击波碎石术治疗知情同意书两篇篇一：体外冲击波碎石术治疗知情同意书姓名 ________ 性别—年龄________ 诊断_______体外冲击波碎石机治疗尿路，不开刀、创伤小、痛苦少，在体外就可以将体内结石击碎，碎石大如豆，小如砂，可随尿液排岀体外。
体外冲击波碎石机可以治疗直径小于2厘米的肾结石、小于1厘米的输尿管结石等，效果好，为首选治疗方法。
当然，对较大结石或有合并症的结石病人就需要经皮肾镜取石术、经尿道输尿管镜取石术、经尿道膀胱镜取石术等，这需要具体问题具体对待。
体外冲击波碎石术可能出现的并发症及处理：1血尿：治疗后可100%发生，一般不用处理可自愈。
必要时需要输液并应用止血药物。
2绞痛：排石过程中结石颗粒阻于输尿管狭窄处。
可应用解痉镇痛药物对症处理。
3石街形成：排石过程中结石颗粒阻于输尿管狭窄处。
改用其他4发热：碎石颗粒梗阻诱发尿路感染，需积极抗炎及解除梗阻。
5皮肤红斑：个别病人可出现皮下出血点，一般不用处理。
6内脏损伤：肾及肾被膜下血肿，有出血倾向及高血压病人易发生。
7心血管意外：如心率异常改变、心跳骤停等。
有心血管疾病的严密观察，必要时取消碎石。
8消化系统：恶心、呕吐等症状。
9结石不易碎裂：需多次碎石治疗。
10结石不能碎裂（碎石失败）：改其他方法碎石或手术切开取石。
本人及家属已经认真阅读了上述全部内容，并曲医生通过通俗的语言、细心具体解释了此手术的LI的、风险和可能出现的并发症等不良后果，完全理解其中含义，经过慎重考虑和与其他亲属商议，决定同意接受体外冲击波碎石术。
患者（家属或代理人）签字：与患者关系：年月日篇二体外冲击波碎石术(ESWL)治疗知情同意书疾病介绍和治疗建议：篇三：体外震波碎石术的护理一、手术目的：利用电极放电时所产生的震波，经过身体组织的传导，将肾脏或输尿管的结石击碎，碎石随着小便排出体外。
适宜对象为肾脏结石小于2cm以内，输尿管结石小于0. 5cm以内，且肾脏排泄功能正常。
泌尿外科手术记录更新
新生物切除平卧位，会阴部消毒铺巾，2%利多卡因阴茎根部局部阻滞麻醉成功，切除阴茎三处坠生物，并分别缝扎止血，剪去部分包皮，彻底止血，间断缝合包皮内外板，局部再次碘伏消毒，敷料包扎后，回病房观察伤口情况。
膀胱镜下双J管拔除取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见前尿道黏膜充满血管，有些渗血，至膀胱内见左侧输尿管口有一双“J”，右侧输尿管口涌尿正常，拔除双“J”后，观察左侧输尿管口涌尿正常，检查完毕，患者安返病房。
膀胱镜检查取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，观察双侧输尿管口涌尿正常，于膀胱内黏膜充血部位取两处组织作为病理学检查，检查完毕，患者安返病房。
体外冲击波碎石记录患者取平卧位碎石系统ESWL/体外碎石床，X线/B超定位于左侧输尿管上段结石，定位准确后，能量调至14KV，连续冲击1000次。
患者安返病房，告知患者注意观察排石情况。
前列腺穿刺术取侧卧位，肛门部消毒、铺巾，石蜡油润滑手指后行肛门指诊后，于前列腺部行“九针法”对前列腺部各叶行穿刺针穿刺后，取前列腺组织后，送病理检查，等待结果回归。
膀胱穿刺造瘘术取平卧位，耻骨上膀胱区备皮，消毒、铺巾单后，于耻骨上两横指且前正中线的膀胱区行5ml利多卡因注射液皮下注射后，待麻醉成功后，行耻骨上两横指且前正中线取一长约1cm的纵切口，分离开腹直肌后，先行5ml注射器穿刺后见尿液，于原位置行膀胱穿刺针穿刺至膀胱内，留置导尿管后，固定导尿管，见尿液呈淡黄色，术毕，出血量极少，患者安返病房。
膀胱粘膜/肿瘤电切术麻醉成功后，取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，右侧输尿管口涌尿正常，尿液基本清亮，观察左侧输尿管口涌尿正常，在保护双侧输尿管口的情况下，行膀胱三角区黏膜电灼术，留置导尿管，术毕，患者安返病房。
（若行膀胱肿瘤电切，描述肿瘤形态位置基底等情况）经皮肾穿刺造瘘术取俯卧位，右侧腰部消毒、铺巾单，于右侧十二肋下行2%利多卡因注射液10ml逐层浸润麻醉后，用尖刀片切开皮肤后，用穿刺造瘘针穿刺至肾盂内，留置一次性造瘘管后，接袋引流肾盂内积液，见积液为脓血样，初次引流量达100ml,固定一次性造瘘管于皮肤处，敷料包扎后，术毕，患者生命征平稳，无特殊不适感。
体外冲击波碎石-14条个案护理
体外冲击波碎石术个案护理姓名：林英迎住院号：D883175性别：男年龄：35岁婚姻：已婚教育程度：大专以上过敏史：无既往史：无2015年3月18 门诊步行入院主诉：右侧腰部疼痛1周加重1天。
入院诊断：双侧输尿管结石目前诊断：左侧输尿管结石临床护理服务全过程1.做好患者入院护理（1）入院前：安排床位，病床选择准备整洁床单位，床边备胶袋（患者肾绞痛引起呕吐备用），暖水壶（装满水）。
（2）入院时：①做好交接，唯一身份识别标识;②初步评估：神志清楚、对答切题，Bp:125/75mmHg，HR:80bpm，R:20次/分;专科：肾区：双侧肾区膨隆，双肾区无叩压痛，未触及肿块；输尿管区：双侧输尿管走向无压痛，未触及肿块；膀胱区：耻骨上区无明显充盈，未触及肿块，无压痛。
尿道外口无红肿及分泌物。
双侧睾丸、附件正常，精索静脉无增粗，输精管无增粗。
③患者腰部疼痛轻度，引患者至床边休息，减少活动。
2.入院后：①入院宣教：病区环境介绍，办理门禁卡和探视卡以及订餐制度。
②入院评估: BADL（barthel指数）：100分，无需依赖，无需他人照顾。
3.协助医生体格检查（1）术前常规检查项目血Rt，尿Rt，大便Rt，血清生化全套、特殊病原学检查、心电图、胸片、腹平片、腹部B超、IVP，腹部CT。
安排检查时间，做好预约尽早协助患者完善各项治疗，为尽快完成手术做准备；外出时安排家属陪同，选择轮椅配送患者外出检查。
（2）检查结果：尿Rt：腹部CT：左肾中度积液，符合考虑左输尿管下端结石所致。
IVP：左输尿管下端结石，并梗阻点以上输尿管及左肾中度积液。
右肾形态及功能未见异常。
余项目正常入院后诊疗计划：予抗感染、解痉止痛、利尿等对症治疗。
（3月18日）完善相关检查。
（3月19日）择期行行体外冲击波碎石治疗，必要时手术治疗。
（3月20日）4.严密观察病情动态监护患者患者入院后右腰部疼痛已完全缓解，无发热不适，二便调，未见肉眼血尿。
生命体征平稳。
体外冲击波碎石记录模板
体外冲击波碎石记录模板内容一体外冲击波碎石，这可是个神奇的治疗手段。
我有个朋友，叫老王，平时身体挺硬朗，可突然有一天肚子疼得厉害。
去医院一查，原来是肾结石在捣乱。
医生就建议他做体外冲击波碎石。
手术那天，老王特别紧张。
但医生护士都很耐心，一直安慰他。
碎石的机器看着挺高级的，老王躺在那，没一会儿就结束了。
回家后，老王按照医生的嘱咐多喝水、多运动。
没过多久，再去复查，石头居然都排出去啦！老王那叫一个高兴，逢人就夸这体外冲击波碎石好。
内容二我给您讲讲体外冲击波碎石的事儿。
我表叔前段时间得了输尿管结石，那疼得是死去活来。
去了医院，医生说可以用体外冲击波碎石来治疗。
表叔一开始心里还犯嘀咕，这能行吗？结果做的时候，发现一点也不可怕。
就是躺在一个机器下面，“噼里啪啦”一阵，好像就把石头给震碎了。
后来表叔可注意了，不敢再瞎吃东西，每天都按时喝水。
过了一阵儿，身体就完全恢复了。
您瞧瞧，这体外冲击波碎石还真管用！内容三咱来说说体外冲击波碎石。
我邻居大姐，有次突然腰疼得不行，去医院一查，是胆结石。
医生说可以试试体外冲击波碎石。
大姐当时心里害怕呀，怕疼，怕有后遗症。
但是医生给她详细解释了，让她放心不少。
做的时候，大姐说感觉就像有人轻轻敲了几下肚子。
做完后，大姐可听话了，按照医生说的注意饮食和休息。
没多久，结石就排出来了，大姐又能开开心心地过日子啦！内容四体外冲击波碎石，听说过没？我同学的爸爸就做过这个。
他爸爸平时工作忙，喝水少，结果长了肾结石。
去医院做体外冲击波碎石的时候，同学可担心了。
不过手术很顺利，他爸爸出来说没啥感觉。
回家之后，同学天天盯着他爸爸喝水、运动。
过了一段时间去复查，石头没啦！一家人都特别高兴，这体外冲击波碎石可真是救了急！内容五给您唠唠体外冲击波碎石。
我同事小李，前段时间总是觉得肚子不舒服，去检查发现是尿道结石。
医生建议做体外冲击波碎石。
小李一开始挺犹豫的，怕影响工作。
但医生说这个恢复快，不耽误事儿。
果然，做的时候很快，也不怎么疼。
体外冲击波碎石护理【范本模板】
体外冲击波碎石护理一、治疗前准备1、心理护理体外冲击波为什么能碎石?破碎结石的同时会不会损伤正常器官，如何配合碎石治疗?这些是病人所关心的问题。
医护人员要用通俗而简洁的回答，根据患者的不同文化程度和理解能力进行术前宣教，使其解除恐惧心理，更好的配合治疗；必要时可以介绍些成功病例或参观操作现场，以树立患者的信心。
2、排除禁忌治疗前要作B超、造影、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，作尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证.3、术前用药有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染；可以碎石术前预防性运用抗生素1天;高血压及严重心律失常的病人,术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药,待病人好转后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药,以减轻精神紧张。
4、皮肤及肠道准备术前必须洗澡,对输尿管下段结石应常规备皮，清除皮肤表面的油垢等物,有利于冲击波传播，提高疗效。
碎石术前一天,特别是输尿管上中段结石要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠积气、积粪干扰影像，阻碍冲击波传播。
碎石前可少吃或不吃，防止恶心、呕吐症状发生.5、充盈脏器碎石前保证膀胱适度充盈，有利于结石超声定位,有利于结石粉碎。
二、体外碎石术后护理1、碎石术后护理措施碎石术后6h内适当卧床休息，6h后多饮水，多运动促进结石排出，适当应用抗炎、利尿、解痉药物，口服排石药物，如肾石通、排石颗粒.部分病人因碎石排出引起术后绞痛,可给予654—2、阿托品、度冷丁镇痛。
2、观察尿液包括颜色及碎石沉渣.治疗后出现肉眼血尿，几乎是不可避免的,可以自行停止。
护理上应注意血尿的颜色及消失时间，鼓励病人多饮水，必要时静脉输液，使其增加血容量,通过多排尿达到内冲洗的目的.对有导尿管患者要观察尿袋内尿液颜色、量及结石排出多少.3、体位排石根据结石的不同位置，采用相应的活动促进排石，如跳跃、变换体位、按摩、倒立拍击等，以利于结石尽快排出.4、严密观察排石情况嘱病人每次排尿都在清洁的痰盂内，注意有无碎石颗粒，并留标本，定性质，收集送结石成分分析，便于确定进一步治疗方案及指导饮食情况。
泌尿系结石病历模板之欧阳科创编
入院记录李XX 出生地：青海省格尔木姓名：性别：女性婚姻状况: 已婚年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。
家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查T：36.4℃P：74次/分R：18次/分BP：110/80mmHg发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，对光反射灵敏。
体外冲击波碎石术治疗泌尿系统结石的临床效果分析
64Vol.32No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2021统计学意义。
2结果2. 1手术情况与对照组相比，观察组术中出血量较多,手术时间长，切口愈合时间较短(P<ao5),见表i o表1两组手术情况比较(i±.s)组别术中出血量(ml)手术时间切口愈合时间(min)(W)对照组5=53)133.25±31.2542.60±4.5817.58±4.21观察组5=53)154.67±35.4246.58±5.2813.25±1.64 t 3.301 4.145 6.977P0.0010.0000.0002.2骨折愈合情况术后3个月，观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组骨折愈合情况比较n(%)组别标准愈合延迟愈合畸形愈合对照组5=53)35(66.03)12(22.64)6(11.32)观察组(”=53)46(86.79)5(9.43)2(3.77) Z 2.511P0.0123讨论近年来，胫骨骨折发病率呈逐年上升趋势，胫骨在人体生理结构中具有支撑体重的作用，胫骨骨折将严重影响患者正常生活及工作，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，保守治疗容易导致局部伤口感染、关节僵硬、骨折久不愈合等并发症;骨折发生时，如何正确诊断、分型，选择合适的手术方式与恰当的固定方法，对骨折部位准确复位、患肢功能恢复尤为重要⑵。
交锁髓内钉具有操作便捷、切口小、时间短、固定牢等特点，已被临床广泛应用，但对该手术方式术中是否需要扩髓目前临床尚存在争议"⑷。
研究结果显示，观察组术中出血量、手术时间较对照组高。
其原因在于扩髓交锁髓内钉术相较于非扩髓交锁髓内钉术,术式较为复杂，手术步骤稍繁琐,造成手术耗时延长，扩髓时造成机体失血量增多。
研究结果还显示，观察组切口愈合时间较对照组短，折愈合情况优于对照组。
泌尿系结石体外冲击波碎石报告
HK.ESWL-V 体外冲击波碎石机HK.ESWL-V体外冲击波碎石机已有十余年的生产历史，它最早应用了低能量碎石技术，使用X线双向跟踪定位，冲击波源可以任意角度选择最佳入射体位、灵活多用途的治疗床，方便使用的B超定位装置，这一系列创新设计使得HK.ESWL-V体外冲击波碎石机的诞生成为中国体外碎石机发展史上的一个里程碑，而此后历年的技术更新的升级使得这款医用碎石机的性能日趋完美，成为慧康公司体外碎石机销量最大的产品之一。
治疗原理体外冲击波碎石技术是用水下电极的尖端通过瞬间高压放电产生冲击波，毫微秒级的强脉冲放电产生的液电效应，冲击波经半椭圆球体反射聚集后，通过水的传播进入人体，其能力作用于第二焦点，结石在冲击波的拉应力和压应力的多次联合作用下粉碎，从而达到碎石的目的。
治疗完全在体外，无需插管治疗，无电磁辐射，它采用超声波与X线双定位，对于不显影或微弱显影的泌尿系结石都能快速准确地进行定位，这大大促进了应用体外冲击波碎石治疗结石症的研究和进展。
由于是通过水中放电法产生冲击波，患者只需俯卧于水袋上，精确定位后进行碎石治疗，同时微机控制图像处理系统清晰成像，患者家属可在治疗时亲眼在显示器中看到结石由完整到出现裂隙直至粉碎，其优点是治疗成功率高，对人体组织损伤较小。
体外冲击波碎石技术经过长时间临床实践后，技术非常成熟。
HK•ESWL-V型双定位体外碎石机具备完善的定位系统，可以方便地使用B超位，装在小C臂上的波源与环绕波源运动的探头定位装置的空间组合，能很方便地寻找结石。
与传统的双路固定式X线交叉定位比较，C臂X线交叉定位对结石，特别是鹿角状结石，多发性结石的定位更准确。
球形运动的C臂可以更多方位观察、分析结石，当水囊、肠气、骨骼组织等可能阻挡结石进，球形运动C臂就特别显示其优势。
利用HK。
ESWL—V型体外冲击波碎石机碎石，作创伤性方法治疗肾脏结石、膀胱结石、输尿管结石，使结石随尿排出体外。
治疗优势1、完全体外非介入治疗，无需插管，2、副作用少，无电磁辐射3、超声波与X线双定位，准确碎石4、可视化治疗，亲眼目睹顽石被粉碎全过程一、体外冲击波碎石的适应证有：1、肾结石：直径小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石及肾中度以下积液是体外冲击波碎石机碎石的最佳适应证。
体外碎石同意书
体外碎石病人自述及治疗、复查须知年月日患者：您在本次碎石前自述病史症状，并曾在等医疗单位就医。
本院诊断您有肾（上、中、下）盏粒结石；输尿管（上、中、下）段粒结石；膀胱内粒结石；尿道内粒结石。
（详见彩超报告单）本次碎石治疗及收费只限于治疗部位粒结石，其它部位结石的治疗和收费均不在本次治疗及收费范围内。
您务必在碎石后按下列碎石治疗方案（以打勾为准）配合治疗；□①、每日除按时按量用药物排石外，还须饮4-6公斤水，以助排石。
□②、平均每天进行30-40分钟的锻炼（如跑步、跳跃等）。
□③、肾下盏结石患者，每日早、中晚至少做三次倒立；倒立时用手轻轻拍击患部，休息时尽量向健侧睡或卧睡。
□④、在碎石后1-2天内血尿现象，这是正常现象，请不必惊慌。
如超过时限后仍有血尿现象，请及时与我们联系。
□⑤、在碎石后1-2个星期内用纱布滤除您的小便，所有碎粒请交给我们，以便帮助分析你的结石成份，有部分病人由于身体状况等原因排石较慢，可能在4-6个星期才开始排石。
□⑥、碎石后由于小颗粒碎粒的移动可能引起疼痛或高烧，若服药不能缓解的，请及时来本院碎石科检查、治疗。
□⑦、碎石后45天内不复查者，视为治愈；同时签定的碎石同意书视为无效。
□⑧、复查前2小时请不要小便。
□⑨、病人在治疗期间如不服从医嘱（如治疗次数、按时按量用药、按时复查、休息及辅助运动等），后果自负。
□⑩、特别叮嘱（如以上内容与特别叮嘱不相符的，以特别叮嘱为准）：您需于年月日持此须知、信誉卡、合同书及排出的结石碎粒到我院复查。
注：如不带上述资料，本院将不予以复查，由此产生的后果由患者自行承担。
患者及近亲家属签字：联系电话：体外碎石治疗同意书门诊号：住院号：年月日姓名：性别：年龄：结石示意图现住地址：联系电话：碎石部位既往病史及特征病人自述（症状及特征）：是否做过影像或其他检查：缴费情况：以上交费治疗仅限（标注）对应部位结石，其它部位结石不在碎石治疗范围内。
现病史：既往病史和家庭病史：是否有药物过敏史及体外碎石禁忌症：检查结果X光或B超诊断：血常规:（血凝血时间）尿常规血压及其它:病人须知1、按接诊程序做常规检查：声明：属原发性脏器病后果患者自负2、术后极少数患者可能出现的并发症①发热；②感染；③血尿；④输尿管（尿道）梗阻、肾绞痛；⑤个别肾血肿，术后必须按医嘱进行预防抗感或对症处理。
(完整word版)泌尿外科手术记录更新
新生物切除平卧位，会阴部消毒铺巾，2%利多卡因阴茎根部局部阻滞麻醉成功，切除阴茎三处坠生物，并分别缝扎止血，剪去部分包皮，彻底止血，间断缝合包皮内外板，局部再次碘伏消毒，敷料包扎后，回病房观察伤口情况。
膀胱镜下双J管拔除取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见前尿道黏膜充满血管，有些渗血，至膀胱内见左侧输尿管口有一双“J”，右侧输尿管口涌尿正常，拔除双“J”后，观察左侧输尿管口涌尿正常，检查完毕，患者安返病房。
膀胱镜检查取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，观察双侧输尿管口涌尿正常，于膀胱内黏膜充血部位取两处组织作为病理学检查，检查完毕，患者安返病房。
体外冲击波碎石记录患者取平卧位碎石系统ESWL/体外碎石床，X线/B超定位于左侧输尿管上段结石，定位准确后，能量调至14KV，连续冲击1000次。
患者安返病房，告知患者注意观察排石情况。
前列腺穿刺术取侧卧位，肛门部消毒、铺巾，石蜡油润滑手指后行肛门指诊后，于前列腺部行“九针法”对前列腺部各叶行穿刺针穿刺后，取前列腺组织后，送病理检查，等待结果回归。
膀胱穿刺造瘘术取平卧位，耻骨上膀胱区备皮，消毒、铺巾单后，于耻骨上两横指且前正中线的膀胱区行5ml利多卡因注射液皮下注射后，待麻醉成功后，行耻骨上两横指且前正中线取一长约1cm的纵切口，分离开腹直肌后，先行5ml注射器穿刺后见尿液，于原位置行膀胱穿刺针穿刺至膀胱内，留置导尿管后，固定导尿管，见尿液呈淡黄色，术毕，出血量极少，患者安返病房。
膀胱粘膜/肿瘤电切术麻醉成功后，取截石位，消毒、铺巾单，连接膀胱镜操作系统。
接冲洗盐水，入镜，见尿道黏膜充满血管，有些渗血，右侧输尿管口涌尿正常，尿液基本清亮，观察左侧输尿管口涌尿正常，在保护双侧输尿管口的情况下，行膀胱三角区黏膜电灼术，留置导尿管，术毕，患者安返病房。
（若行膀胱肿瘤电切，描述肿瘤形态位置基底等情况）经皮肾穿刺造瘘术取俯卧位，右侧腰部消毒、铺巾单，于右侧十二肋下行2%利多卡因注射液10ml逐层浸润麻醉后，用尖刀片切开皮肤后，用穿刺造瘘针穿刺至肾盂内，留置一次性造瘘管后，接袋引流肾盂内积液，见积液为脓血样，初次引流量达100ml,固定一次性造瘘管于皮肤处，敷料包扎后，术毕，患者生命征平稳，无特殊不适感。
碎石科病程记录
首次病程记录2013-05-12-10：00患者丁忠芳，右肋腰部庝痛2小时患者2小时前突发右肋腰部庝痛，伴尿急尿痛，，右下腹痛，恶心，呕吐，难以忍受，为求进一步诊疗，特入我科。
病程中无发热，及黄疸，食欲差，大小便不正常。
查体：T 36,6℃P60次/分R19次/分BP11/70mmHg神志清，精神略差，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音。
心浊音界无扩大，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未触及肿大，左肋腰部压痛，余腹无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
肾区叩击痛，肛门及外生殖器未见异常。
脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，肢体痛觉、触觉、位置觉均正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。
心电图：1窦性心律，2 T波改变，血常规WBC：6.0×109 ,Gr：60.5；RBC：3，86×1012/ ，PLT 121×109/L。
凝血四项：活化部分凝血活酶时间：46.4S，凝血酶时间:9,5S纤维蛋白原345，0mm/dL，凝血酶原时间:11.1，。
B超查见；双肾大小正常，，右肾窦分离内见约23mm液性暗区，右输尿管扩张，于其中段略下见一约10mm强回声光团后伴声影，，双肾内见多个强回声光团，其中于左肾内见一约9mm回声光团后伴声影，初步诊断: 1 ，右侧输尿管结石伴右肾积液2双肾多发结石诊断依据：1病史2、腹平软，肝脾肋下未触及肿大，，无反跳痛，余腹无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
泌尿系结石病历
泌尿系结石病历文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]入院记录姓名：李XX出生地：青海省格尔木性别：女性婚姻状况:已婚年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。
家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查T：℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
体外冲击波碎石治疗记录单
体外冲击波碎石治疗记录单
患者信息:
姓名:
性别:
年龄:
病历号:
就诊日期:
主诉:
患者主诉为膀胱结石，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。
体格检查:
患者体温:℃
腹部触诊:膀胱区有明显压痛,未见明显肿块。
辅助检查:
尿常规检查:白细胞(++)、红细胞(++)、蛋白质(+)、尿胆原阴性。
B超膀胱:左侧膀胱内见明显结石影。
治疗方案:
治疗过程:
1.患者平卧于治疗床上，腹部裸露。
2.术前给予患者镇静剂，以减轻患者的焦虑和疼痛。
3.医生定位患者膀胱结石的位置，并调节体外冲击波机器。
4.医生通过导管将适量的凝胶传导介质注入膀胱中，以增加治疗的效果。
5.医生控制体外冲击波机器，向膀胱结石区域发送冲击波。
6.冲击波的强度、频率和持续时间根据患者情况进行调整。
7.治疗过程中，医生注意观察患者的反应，调整治疗参数以减轻患者
的不适感。
8.治疗结束后，将导管拔除，并观察患者的膀胱排空情况。
治疗效果:
治疗后，患者症状明显改善，尿频、尿急、排尿疼痛等症状明显减轻。
并发症及处理:
处理意见:
1.继续观察患者的排尿情况，及时处理可能出现的尿路感染。
2.根据患者膀胱结石情况，制定后续治疗计划。
处方:
1.西药:患者尿常规异常，建议患者口服抗生素，如头孢氨苄等。
2.亲友陪同:建议患者有家人或亲友陪同回家。
随访:
1.下次随访时间:
2.随访内容:随访患者的症状变化、尿常规检查结果等。
泌尿系结石病历模板(精.选)
姓名李XX 科别碎石床号07 住院号00008754入院记录姓名：李XX 出生地：青海省格尔木性别：女性婚姻状况: 已婚年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。
家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查T：36.4℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg 发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
泌尿系结石病历模板
入院记录姓名：李XX出生地：青海省格尔木性别：女性婚姻状况:已婚年龄：35岁入院日期：2017-11-17 09：00民族：汉族记录日期：2017-11-17 10：10职业：职工病史陈述者：患者本人主诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。
现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。
以“泌尿系结石”收住入院治疗。
发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。
既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。
否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。
个人史：出生于格尔木生活至今，无疫区旅居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，无冶游史，无重大精神创伤史。
月经婚育史：14Y, 4D-5D/28D-30D, 2017-11-07，26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一女，爱人及女儿均体健。
家族史：父亲糖尿病5年，母亲患有“心脏病”。
否认家族性遗传病及传染病病史。
体格检查T：℃ P：74次/分 R：18次/分 BP：110/80mmHg发育正常，营养良好，急性痛苦面容；精神尚可，步入病房，自动体位，查体合作，神清语晰。
全身皮肤粘膜无黄染。
毛发生长、分布正常，有光泽。
全身浅表淋巴结未及肿大。
头颅外观无畸形。
双侧眼睑无浮肿、下垂，眼睑活动正常。
眼球无突出、凹陷、斜视、震颤，眼球活动正常。
结膜无充血、水肿、苍白、出血、滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡、瘢痕，角膜反射正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏。
护理病历
一、护理病历学习地点：石门坎社区卫生服务中心病历记录者：刘婷婷学号：200923341014一、一般资料姓名：李春梅性别：女年龄：58岁民族：汉职业：工人籍贯：江门婚姻：已婚文化程度：初中宗教信仰：无入院时间：2011-2-27 9：00病案号：608172主管医师：麦源入院方式：步行医疗诊断：右肾结石并积液收集资料日期：2011-2-30二、主观现时资料1、现时病情概况（1）主诉：反复肉眼血尿4个月。
（2）现时健康史：患者4个月前活动后出现解肉眼血尿，为全程暗红色，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛、无发热。
当地医院诊断右肾结石予治疗（具体不详）后，排尿转清，但反复发作。
本院门诊以“右肾多发性结石并积液”收入院作进一步治疗。
入院体查全腹平软，无压痛及反跳痛。
输尿管行程无压痛，右肾区叩痛（+）。
患者起病以来，无畏寒、发热，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，精神、胃纳一般，体重无急剧下降。
2、日常生活状况：（1）饮食与营养：1）普食，食欲正常，营养中等。
2）每天饮牛奶，饭餐以肉类为主，少吃蔬菜、水果，但除番茄，菠菜等外，好喝浓茶。
（2）休息与睡眠：休息后体力容易恢复，但较难入睡，睡眠质量欠佳。
（3）排泄：Ⅰ泌尿系统：能自行排尿，尿液呈暗红色血尿，量1500-2000ml/日，间有排尿灼痛，无尿频、尿急、排尿困难，间腰腹痛。
Ⅱ消化系统：咀嚼，吞咽正常，便秘，每周排便2次。
（4）生活自理：生活能自理。
（5）活动与运动：活动能力正常，步态稳。
三、既往健康资料（一）既往史1、平素健康状况：一般。
2、传染病史：否认“结核，伤寒”等传染病。
3、外伤史：否认重大外伤史。
4、手术史：否认手术史。
5、过敏史：否认药物，食物过敏史。
6、其他疾病史：预防接种史不详, 五年前曾患甲状旁腺机能亢进，已治愈，长期有关节反复疼痛。
（二）个人史1、饮食与营养：喜喝浓茶，营养状况中等。
2、休息和睡眠：欠佳。
3、排泄习惯：正常。
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体外冲击波碎石治疗记录单
姓名性别年龄职业
家庭地址：电话邮编
联系人：电话：
治疗日期：
诊断：结石数目结石大小
肾积水：无、I°、II°、III°，并发感染：无/有，其他疾病：
病史：起病日期疼痛：无/有，发热：无/有，血尿：无/有
既往手术史：其他
Bp 出/凝血时间肾区叩痛腹部
术前用药术中用药辅助措施
工作电压冲击次数
治疗功率冲击频率治疗时间
开始排石时间完全排出时间
并发症：疼痛发热皮下瘀斑血尿咯血便血心率失常胰腺炎休克
B超和X线及化验检验记录：
碎石治疗记录及医嘱：
碎石效果：I (<3mm) ，II (3-10mm)
III (>10mm) ，未碎
当班医生签名：
年月日。