长期静脉输液患者PICC应用与护理
PICC置管方法及护理PPT
PICC置管新技术研究
PICC置管新技术
为了改进PICC置管的操作过程和提高置管的成功率，研究人员正在探索新的置管技术 ，如超声引导下置管、机器人辅助置管等。
健康教育
向患者及家属介绍PICC置管的目 的、方法、注意事项及可能出现的 并发症，提高患者的认知度和配合 度。
准备物品
确保导管、辅助材料、消毒用品等 准备齐全，保证置管过程的顺利进 行。
置管后护理
定期检查
定期对导管进行检查，确保其位 置正确、通畅无阻，及时发现并
处理异常情况。
保持清洁
定期对导管周围皮肤进行清洁消 毒，预防感染。
确定穿刺部位
通常选择肘部或上臂的静 脉，如贵要静脉、肘正中 静脉等。
PICC置管流程
消毒
对穿刺部位进行消毒，确 保无菌操作。
穿刺
在选定的静脉上用导管进 行穿刺，将导管送入中心 静脉。
固定
将导管固定在皮肤上，确 保导管位置稳定。
PICC置管流程
连接输液接头
将输液接头与导管连接，确保密 封良好。
肝素帽封管
改良塞丁格技术
总结词
在超声引导下，使用微插管鞘技术，使导管顺利通过血管狭窄部位。
详细描述
在超声引导下，使用特制的微插管鞘技术，将导管通过狭窄的血管部位。该技术 适用于血管条件差、传统PICC置管困难的患者，能够提高置管的成功率，减少并 发症的发生。
盲穿PICC置管技术
总结词
不依赖辅助设备，通过经验和手感进行置管。
操作简便、安全可靠、留置时间长、 并发症少等。
PICC置管的护理
PICC置管的护理PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) 置管是一种促进静脉输液和长期药物输注的方法。
下面我们将详细介绍PICC置管的护理过程。
一、护理前的准备1.审查医嘱：核对医嘱中的置管部位、副作用等具体信息。
3.患者沟通：与患者和家属沟通PICC置管的目的和过程，解答他们的疑问。
4.注射液准备：根据医嘱准备相应的注射液，同时检查注射液的有效期和包装完整性。
二、护理过程1.个人卫生：洗手并戴上消毒手套。
2.准备器械和药品：根据医嘱准备PICC置管所需的器械和药品。
3.患者体位：让患者处于平卧位，双手置于体侧。
4.点验插管器械：点验插管器械的型号、有效期和包装完整性，确保安全使用。
5.静脉准备：选择静脉置管点，通常在上臂肘窝部位，清洗静脉置管点周围的皮肤。
6.静脉穿刺：穿刺期间，要保持稳定手握和角度，控制深度，确保插入成功。
注意避免穿刺过深和被穿刺者疼痛、出血等情况。
7.管道扩张：通过导丝缓慢向前推进至静脉上腔，刺激静脉壁并扩张静脉。
8. 管道插入：插入导丝后，沿着导丝径向缓慢插入管道，注意插管深度，通常插入深度为40-45cm。
9.固定管道：将PICC固定在皮肤上，并使用敷料固定。
10.确认置管位置：使用X线或床旁透视仪确认置管的位置。
11.护理记录：及时记录置管的时间、插管深度、置管位置等信息。
三、护理后的常规护理1.换药：按照医嘱和护士的建议定期更换敷料。
2.管道清洁：每天用0.9%生理盐水或抗菌溶液清洗管道，确保管路的通畅。
3.固定导管：检查并固定导管，防止脱落或松弛。
4.皮肤护理：观察置管点周围皮肤的情况，保持干燥、清洁、无明显红肿或渗液。
如发现异常应及时向医师汇报。
5.注射液管理：按照医嘱和护士的建议定期更换注射液，严格控制注射液的使用时间和有效期。
四、并发症和注意事项1.引流不畅或堵塞：及时观察管道引流情况，确保通畅。
2.感染：定期检查导管周围皮肤的情况，发现红肿、渗液等异常应及时处理。
PICC目的及注意事项
PICC目的及注意事项PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种通过臂静脉插入的管道，旨在提供长期静脉通路，以便输液、输血、给药和采血等操作。
PICC 的目的是为了减少对患者的不必要刺激和疼痛，并且可以提供更为稳定和可靠的静脉通路。
虽然插入 PICC 是一项常见的医疗操作，但仍然需要特别注意一些事项以确保操作的成功和安全。
以下将重点介绍PICC 的目的以及注意事项。
目的：1.提供长期静脉通路：PICC插入后可以长期放置，通常可以使用数周到数月。
这对于一些需要长期接受静脉输液或静脉药物治疗的患者非常重要，避免了频繁插针的痛苦和不便。
2.改善生活质量：PICC可以减少对患者的不必要刺激和疼痛，改善了患者的生活质量。
患者不需要每天去医院进行插针，可以更加方便地进行日常活动。
3.提供可靠的静脉通路：相比于其他中心静脉导管，PICC插管更容易插入成功并且更为稳定可靠。
它可以通过透视或超声仪器进行插入，减少了插管风险和并发症的发生。
注意事项：1.合理选择插入部位：在插入PICC时需要根据患者的具体情况选择适当的插入部位。
通常来说，选择较大的静脉、较平坦的皮肤和远离关节的位置可以减少插入风险。
同时，需要注意与肺动脉和锁骨下静脉等重要结构的距离，以减少并发症的发生。
2.严格防控感染风险：PICC的插入是一项无菌操作，需要医护人员严格遵循无菌操作规范，以减少感染的风险。
插入前需要洗手、戴手套，并在插管过程中采取必要的防护措施。
另外，定期更换PICC的内镜和敷料，并进行有效清洁和消毒，是预防感染的重要环节。
3.定期评估PICC通畅性：插入PICC后需要定期评估其通畅性和功能。
包括检查是否有漏血、阻塞、装置松脱等问题，并及时采取相应措施。
患者和护理人员需要了解PICC的正常使用和异常情况，以及处理相应问题的方法。
4.定期监测并记录相关数据：在PICC插入期间，需要定期监测和记录患者的生命体征，如体温、血压和心率等。
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。
PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。
穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。
2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。
3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。
常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。
4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。
5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。
6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。
7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。
8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。
可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。
10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。
11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。
定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。
每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。
12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。
广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。
根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。
13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。
picc置管的维护及护理ppt
汇报人：XXX
01
PICC置管概述
02
PICC置管的维护
03
PICC置管的护理技巧
04
PICC置管的健康教育
目 录
01 PICC置管概述
PICC过手臂的静脉 插入的导管，用于提供长期的静
脉通路。
应用
PICC置管常用于需要长期输液治 疗的患者，如化疗、肠外营养等。
谢谢
汇报人：XXX
更换导管的频率
导管应至少每年更换一次，如有 特殊情况需及时更换。
常见并发症的预防和处理
保持置管部位的清洁干燥，定期更 换敷料，避免接触污染物。
定期检查置管部位的血液循环情况， 进行适当的活动，避免长时间保持 同一姿势。
定期用生理盐水冲洗管道，避免堵 塞和血栓形成。
预防感染
防止血栓形成
维护置管通畅
03
定期检查
在置管期间，需要 定期进行导管检查， 确保导管的通畅和 位置正确。
保持清洁
在洗澡或游泳前， 需要用保鲜膜保护 好导管部位，避免 水进入导管导致感 染。
避免剧烈运 动
在置管期间，应避 免剧烈运动，特别 是上肢的剧烈运动， 以免导致导管移位 或脱落。
置管后的观察与记录
观察导管情况 01
在置管后要定期观察导管的位置、有无脱 出、打折等情况，确保导管安全。
PICC置管的优势
置管方便
PICC置管操作简便，仅需局麻，无须行胸部X线摄 片。
并发症少
PICC置管引起的机械性静脉炎等并发症较少，仅 在置管后短期内可能出现局部不适感。
适用范围广
PICC置管适用于肿瘤患者及长期静脉输液、输注 高渗性、有刺激药物的患者。
picc延续护理实施方案
picc延续护理实施方案
PICC延续护理实施方案
导言
静脉导管相关血流感染是医院内感染的主要原因之一，而PICC（经皮穿刺中心静脉导管）的使用在临床上越来越广泛。
为了降低PICC 相关并发症的发生率，保障患者的安全，制定并实施PICC延续护理实施方案至关重要。
一、PICC的特点
PICC是一种经皮穿刺置入的中心静脉导管，具有操作简便、置管过程无需手术、适用于长期静脉输液等优点。
然而，PICC的使用也存在一定的并发症风险，如血流感染、静脉血栓形成等。
二、PICC延续护理的重要性
PICC置管后，延续护理的质量直接影响着患者的安全和治疗效果。
良好的PICC延续护理能够有效预防并发症的发生，减少患者痛苦和医疗资源的浪费。
三、PICC延续护理实施方案
1. 严格的手卫生：PICC延续护理过程中，护士应严格遵守手卫生规范，使用洗手液或酒精洗手液进行手部消毒，确保操作无菌。
2. 定期更换敷料：PICC穿刺部位的敷料应定期更换，保持干燥清洁，避免细菌感染。
3. 观察导管通畅性：护士应定期观察PICC导管的通畅性，确保输液通畅，避免导管阻塞。
4. 定期冲洗导管：定期对PICC导管进行冲洗，保持导管通畅，减少血栓形成的风险。
5. 定期更换导管：根据医嘱和导管使用时间，定期更换PICC导管，避免导管长期留置引发感染。
结语
PICC延续护理实施方案的制定和落实，对于降低PICC相关并发症
的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
医护人
员应严格遵守相关操作规范，加强对PICC延续护理的培训和管理，确保患者的安全和健康。
PICC的临床运用
PICC的临床运用PICC（Peripherally Inserted Central Catheter），即外周静脉置管中心静脉导管，是一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，在医院临床中广泛应用于需要长期中心静脉通路的患者。
PICC的临床运用主要包括以下几个方面。
首先，PICC可以用于静脉输液。
一些患者需要经常输注药物或营养液，传统的静脉输液需要频繁插针，会给患者带来痛苦和不适。
而通过插入PICC，可以为患者提供一个长期的静脉通路，减少频繁插针的次数，提高输液的舒适度和安全性。
其次，PICC也可以应用于抗生素治疗。
对于一些需要长期抗生素治疗的患者，如感染性心内膜炎、骨髓炎等，经常需要输注抗生素药物。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的抗生素输注途径，方便药物的输注和调整，提高治疗的效果。
此外，PICC还可以用于静脉营养。
对于一些不能正常进食或需要大量能量摄入的患者，如肠道功能障碍、重症患者等，需要静脉输注营养液。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的静脉营养通路，保证患者所需的充足营养物质的摄入，改善患者的营养状况。
另外，PICC还常用于化疗。
对于一些恶性肿瘤患者，需要进行长期的化疗治疗。
通过插入PICC，可以为患者提供一个长期稳定的化疗通路，方便药物的输注和调整，减少药物在皮下组织中的损伤，提高治疗的效果。
最后，PICC还可以用于血液透析。
对于一些肾功能不全的患者，需要进行间歇性血液透析治疗。
通过插入PICC，可以为患者提供一个稳定的血液透析通路，方便透析治疗的进行，避免频繁插针造成的痛苦和不适。
总的来说，PICC作为一种具有固定端和移动端的中心静脉导管，具有很高的临床应用价值。
它可以为需要长期中心静脉通路的患者提供便利，减少插针的痛苦和不适。
同时，PICC还能提高输液、抗生素治疗、静脉营养、化疗和血液透析等方面的效果，提高患者的生活质量和治疗效果。
然而，在使用PICC的过程中，也需要严格的操作技术和护理措施，以避免并发症的发生。
PICC的使用及护理
– 疗程 – 药物特性 – 用药方式
• 既往输液史 • 患者皮肤、静脉状况 • 年龄 • 心理准备
PICC静脉选择
• 主要有肘部静脉
– 贵要静脉----首选 – 肘正中----次选 – 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC静脉选择--贵要静脉
• 90%的PICC放置于此。 • 直、粗，静脉瓣较少。 • 当手臂与躯干垂直时，为最直
• 临床应用20+年
PICC导管特点
• 导管材料为硅胶，柔软，弹性好。 • 是一条放射显影的导管。使用时，可通过放射
影像学确认导管及其尖 端的位置。 • 导管总长度通常为65厘米，可根据个体及治疗
需要预先进行裁减。
• 导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时既 准确又容易。
PICC适应症
• 高渗药液：如浓度>10%的葡萄糖、TPN • 刺激性或毒性药物治疗 • 长期静脉输液 • 静脉保护 • 外周静脉限制 • 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg) • 家庭静脉治疗
PICC操作技术
• 置入PICC
–用 镊 子 夹 住 导 管 尖 端 ， 开始将导管逐渐送入静 脉，用力要均匀缓慢。
–当导管进到肩部时，让 病人头转向穿刺侧，下 颌靠肩以防导管误入颈 静脉。
PICC操作技术
• 退出导引套管
–置入导管余10-15cm之后退 出套管并指压套管端静脉稳 定导管
–从静脉内退出套管，使其远 离穿刺部位。
– 1ml – 3ml – 5ml – 10ml
150-180 120 90 60
• 选择10以上毫升注射器 • 绝不应用力推注任何药液
PICC置管的护理
• 导管置入后常见并发症：
1、机械刺激性静脉炎 2、血栓形成/栓塞 3、纤维蛋白鞘/纤维包裹膜形成 4、导管相关性感染 5、导管阻塞 6、导管移位 7、导管拔除困难
• 常见并发症：
1、机械性静脉炎 （1）临床表现： 发红， 肿胀，疼痛，局部 硬结 （2）形成原因：穿刺，置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜，静脉瓣的机械性 摩擦刺激引发变态反应。 （3）处理：抬高患肢，以促进静脉回流；在肿胀的部位热敷（暖水袋）；选择 软膏（扶他林，喜疗妥， 50%硫酸镁湿敷）外涂；使用红外线治疗。 2、血栓性静脉炎： （1）血栓生成的发现：大多数没临床表现；注意观察整条手臂，腋部，肩部， 颈部，胸部，后背，耳周，颌液体面有无疼痛，颜色改变，肿胀，皮肤温度 改变变，静脉扩张，自穿刺点处回漏，麻痹或麻感；观察视神经：头痛，视 觉紊乱，视神经乳头水肿，恶心，呕吐，癫痫发作；通过造影检查确诊；评 估导管是否能使用。 （2）处理：应以症状和病人的全身症状为依据；拔除导管；抗凝治疗；溶栓治 疗
• 适应证：
1、慢性病、需长期静脉输液的患者。 2、输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物。 （如化疗、大剂量补钾、长期输入脂肪乳等） 3、完全性肠外营养的病人。 4、长期需要间歇静脉治疗者。 5、需脱水治疗的病人。(20%甘露醇、颅内高压、脑转移) 6、老年病人长期静脉输液者，由于外周静脉不好，难以维 持静脉输液者。 7、家庭病床的病人。 8、早产儿。
谢谢！
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管阻塞的处理
1、外部因素：是否打折，扭曲、体位等。 2、内部因素： 1）导管定位是否正确 2）血栓形成，可用10ML注射器轻柔回抽 或遵医嘱使用尿激酶。 3）不可使用暴力、导丝来清除血凝块，这 将使导管损伤、破裂或造成血凝块栓塞。
PICC置管病人的护理常规
PICC置管病人的护理常规PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，最长可留置1年。
一、适应症：1缺乏血管通道的倾向；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、升压药物、补充氯化钾；4输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反复输血或血制品，以及反复采血；6输液泵或压力输液，只需避免使用高压注射泵；7.危重病人抢救；8同样适用于儿童二、禁忌症1缺乏外周静脉通道；2上腔静脉压迫综合症；3预插管途径有感染源；4既往史：预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧；5有严重的出血性疾病；6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史三、优点：1、病人活动方便；2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适；3、抢救危重病人的重要输液途径；4、可长期保留血管内四、四．注意事项1．穿刺时的注意事项：A．穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。
B．注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。
C．对有出血倾向的患者要进行加压止血。
2．穿刺后的注意事项：A．输入全血，血浆蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。
输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。
B．可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。
C．严禁用小于10毫升注射器，否则如导管阻塞可以导致导管破裂。
D．护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。
E．尽量避免在置管侧肢体测量血压。
五、置管术后的护理1．置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。
更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。
PICC护理常规
PICC护理常规一、概念：PICC是当前医疗护理的新理念，是中心静脉的可靠渠道，因此PICC周边置入中心静脉输液导管。
PICC是由生物相容性良好的硅胶制成，导管柔轻，无刺激性。
适应于周边静脉状况不良而需要长时间输液的患者。
二、护理：1、正常情况下，置管后24小时更换第一次敷贴，以后每周更换1-2次，根据病情需要随时更换，更换时标好更换日期及置管日期并签名，更换时严格无菌操作原则。
2、每天定时定部位测量臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。
如有静脉炎者，用50%的硫酸镁湿热敷20分钟/次，4次/天，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。
3、肝素帽常规每周更换一次，如有血迹及时更换，更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC的螺纹口15秒彻底消毒。
4、PICC导管一般8小时冲管一次，持续输液每12小时冲管一次，限制输液速度的患者，增加冲管的次数。
5、输注粘稠度高或分子量大的物质，如脂肪乳.血制品等时，输注前后均应冲管，冲管时用20毫升针筒抽无菌生理盐水20毫升以脉冲方式推注完，切记忌用20毫升以下针筒以防止压力太大造成硅胶导管破裂。
6、采取血样标本时，先用注射器抽取不小于5毫升血液弃去，再留取血标本，最后冲管。
7、封管时抽取肝素3〜5毫升脉冲式正压封管，最后0.5毫升时，边退边拔。
8、导管堵塞的防治:如发现有导管不畅的现象，及时用生理盐水或肝素冲管，并增加次数。
9、指导患者避免做甩手臂动作，防止导管脱出。
10、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎左上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为宜。
11、PICC拔管后，局部用密封膜封住伤口3天，因为血管穿刺处穿刺孔大,防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。
PICC的临床应用及护理
PICC的临床应用及护理目的：肿瘤病人常需长期静脉输液及定期化疗，PICC为化疗病人提供了一条便捷安全无痛性静脉通路。
标签：PICC的临床应用；护理外周靜脉置入中心静脉导管又称之为（PICC置管）是通过经外周静脉置入中心静脉导管，是静脉输液的安全可靠的一种通道，它主要适用于缺乏外周静脉通道，长期输液，肿瘤化疗病人等，提供了一条便捷.安全.无痛性静脉通路。
在我院提倡优质护理服务的今天，为了赢得广大患者的赞誉，它是提高患者满意度和体现护理操作水平提升的标签。
我院因为面对的大多是肿瘤患者，需长期输液及定时化疗，对血管损伤很大。
这样为患者的生活带来了很大的不便。
PICC置管是新开展的技术，患者不了解其作用及意义，再者PICC导管未参与医保，这样增加了病人的经济负担。
因此不愿应用，我科10例置PICC导管取得较好的疗效，现总结分析如下：一PICC置管前的护理：1.健康宣教1.1置管前向患者详细讲解化疗药物的毒副作用，如出现药物外渗易造成血管皮肤损伤而引起剧烈疼痛，重复多次的静脉穿刺及每次一次穿刺成功带来很大困难。
PICC置管后可以减少反复穿刺，化疗药物外渗而引起的疼痛，可以顺利完成全程化疗。
1.2向患者讲解导管的品种及价格，操作和方法，穿刺后的并发症，讲解操作时的配合方法，最好选择与带管病人进行交流。
2.局部评质：2.1血管的弹性及显露程度，局部有无瘢痕、感染、有无外伤史及手术史。
2.2全身评估年龄、性别、病史及过敏史。
3.用物准备齐全，床单有无保持干净整洁，消毒30分钟。
4.医生开医嘱并签署PICC置管操作知情同意书。
二PICC置管操作：选择静脉（首选贵要，次为脉正中，最后头静脉）备齐用物，病人取平卧位于臂外展与躯干呈900 。
用皮尺测量穿刺点上10cm处臂围及插管长度（穿刺点—腋下—右锁关节—垂直向下至第三助间）[1]铺治疗巾，用75%酒精和碘伏以穿刺点为中心分别按顺时针—逆时针—顺时针顺序消毒3遍，范围为10cm。
picc导管的常维护与并发症的护理
个性化治疗方案的制定
针对不同患者的具体情况，未来可能会制定出更加个性化 的治疗方案，包括导管类型、插入位置、维护计划等，以 提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合治疗
未来PICC导管的使用和维护可能涉及更多学科的合作，如 血管外科、影像科、药学等，共同为患者提供更加全面和 精准的治疗服务。
THANKS
感谢观看
picc导管的常维护与 并发症的护理
目录
• 引言 • PICC导管日常维护 • 并发症的预防与护理 • 患者教育与心理支持 • 护理人员培训与考核 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
02
03
提高治疗效果
通过规范的PICC导管维护 ，确保导管通畅，减少并 发症的发生，从而提高治 疗效果。
降低医疗成本
05
护理人员培训与考核
培训内容与方式
培训内容
包括PICC导管的基本知识、操作 技能、常见并发症的预防与处理 、患者教育与沟通技巧等。
培训方式
采用理论授课、实践操作、案例 分析等多种方式进行培训，确保 护理人员全面掌握PICC导管的相 关知识和技能。
考核标准与流程
考核标准
制定详细的考核标准，包括理论考试 、实践技能操作考核、案例分析等多 个方面，确保护理人员达到规定的技 能水平。
导管异位预防与护理
1 2 3
妥善固定导管
使用透明敷料妥善固定导管，避免导管滑脱或移 位。同时，在患者活动时应注意保护导管，避免 其受到牵拉或压迫。
定期X线检查
对于疑似导管异位的患者，应及时进行X线检查 以明确诊断。并根据检查结果调整导管位置或采 取其他相应措施。
picc管护理知识
PICC管护理知识1. 什么是PICC管？PICC管是Peripherally Inserted Central Catheter的缩写，中文名为周围插入中心导管。
它是一种通过皮肤插入，在静脉管道中心位置结束的导管。
PICC管通常用于需要长期静脉导管输液的患者，以便提供定期药物治疗、肠外营养、输液和血液抽取。
2. PICC管的优势与其他静脉导管相比，PICC管具有以下优势： - 相对低侵袭性：通过经过训练的医务人员在皮肤上使用无痛针，插入导管，而无需手术。
- 长期使用：PICC管可以留置多周到数个月不拔除。
- 降低静脉炎症风险：由于插入导管的位置远离手臂或手，降低了相关感染的风险。
- 方便的护理：由于导管使用途径的特殊性，护士和其他医务人员可以通过导管进行药物输注和抽血工作。
3. PICC管的适应症PICC管主要用于以下情况： - 需要长期使用静脉导管的患者。
- 需要经常输液的患者，如化疗患者、长期需肠外营养的患者等。
- 需要经常进行血液抽取的患者。
4. PICC管的插入过程PICC管的成功插入需要经过以下步骤： - 准备工作：取得患者同意，准备所需器械和药物。
- 皮肤消毒：使用医疗级抗菌药物或洗手液清洁患者的插入部位。
-局部麻醉：需要先麻醉该部位，以减少患者的感觉。
- 插入导管：在皮肤上找到适当的插入点，将导管插入皮肤和静脉之间。
- 导管固定：使用透明敷料、胶带或固定器固定管子。
- X线确认：通过X线检查，确认导管的位置是否正确。
- 使用导管：在确认导管位置正确后，可以开始使用导管进行任何需要的操作。
5. PICC管的护理要点为了确保PICC管的使用安全和有效，以下是一些护理要点： - 每日检查：每天检查PICC管的颜色、外观和导管固定情况。
- 插入点清洁：保持插入点干燥、整洁和干净。
定期更换敷料。
- 导管固定：确保导管固定牢靠，避免导管的意外脱落。
- 防止感染：严格执行手卫生，避免触碰导管，合理使用抗生素。
PICC置管的护理与维护要点
PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。
部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。
意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。
测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC置管方法及护理
03
PICC置管护理
置管前护理
评估患者情况
对患者的病情、血管条件、用药 情况等进行全面评估，确定是否
智能化辅助技术的应用
随着人工智能和机器学习技术的发展，未来可能会出现更多 智能化辅助技术应用于PICC置管中，如机器人辅助置管、超 声引导置管等，以提高置管的精准度和安全性。
PICC置管护理发展趋势
个性化护理
随着医疗理念的转变，个性化护理越 来越受到重视。在PICC置管护理中， 针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案，以提高护理效果和患者 满意度。
适合进行PICC置管。
准备用物
准备好PICC置管所需的各种用物， 如导管、导管包、消毒用品等。
患者准备
向患者详细解释PICC置管的目的、 操作过程和注意事项，以消除患者 的紧张情绪，取得患者的配合。
置管后护理
01
02
03
定期换药
定期对PICC导管进行换药， 保持导管周围皮肤清洁干 燥。
冲管与封管
每次使用PICC导管后，需 用生理盐水进行冲管，防 止血液凝结堵塞导管，并 定期进行封管操作。
预防性护理
预防性护理在PICC置管护理中越来越 受到重视，包括预防并发症的发生、 定期检查和维护等，以提高患者的使 用体验和安全性。
PICC置管未来展望
普及和应用
随着PICC置管技术的不断完善和推广，未来其在临床应用中的普及程度和应用范围将进一步扩大，为 更多患者提供安全、有效的治疗方式。
PICC家庭护理
PICC家庭护理PICC置管是当前临床上常用的留置针静脉输液方式，是经外周静脉（头静脉、贵要静脉和肘正中静脉）置入中心静脉（上腔静脉）的管道，在长期输液、化疗用药等患者的静脉输液治疗中应用效果良好。
PICC的应用能够显著减少重复静脉穿刺，减轻化疗药物对血管造成的刺激，具有操作简单、安全性高等优势，是当前临床上最安全的中心输液工具。
部分患者在离院时也要通过PICC置管进行治疗，因此需要对患者进行家庭护理培训。
鉴于PICC置管的留置时间长，为了降低并发症等情况的发生风险，需要严格要求置管后的护理内容，提升家庭护理质量。
那么，PICC家庭护理有哪些措施呢。
1.家庭护理方案1.1制定家庭护理计划患者在出院前，需要建立PICC带管出院的家庭护理档案，全面记录患者的个人信息、疾病治疗情况、预期留置时间等，实施微机管理方法。
详细记录患者的联系方式，并确定一个具体的家庭护理责任人。
对患者进行心理状态、护理技能等评估，参与护理计划的制定与实施。
制定家庭培训方案时，需要根据患者的个体化实际情况制定有效的护理方案。
患者是家庭护理的对象，其他成员负责护理的支持与监督。
护理人员需要向患者的家属讲解配合与监督的重要性，家属不仅要鼓励患者，做好患者的心理支持，同时也要掌握一些基本的护理技能与常识，如预防感染、封管护理方式、堵管方式等。
在制定家庭护理方案期间，要定期举办护理专题讲座，或是采用电话随访、入户随访的方式来对患者和家属进行培训，不断增加和强化家属的护理能力。
1.2制定随访计划为了保证患者家庭护理方案的有效落实，提升护理安全，护理人员需要进行定期随访。
制定跟踪计划，明确负责人和追踪时间，详细做好随访记录。
随访从患者回家后的第一周开始，采用电话随访和入户随访交替进行的方式，每周电话随访2次，入户随访1次。
电话随访需要详细问询患者居家护理的执行情况，是否发生问题等，耐心回答患者和家属的问题。
入户随访需要检查患者和家属的护理方法，观察置管穿刺的部位是否有红肿、发热等情况，是否有感染迹象，导管是否有堵管和滑脱危险等。
picc置管护理问题及措施
picc置管护理问题及措施哎呀，说起picc置管护理，这事儿得好好说说。
咱在医院待了这些年，亲眼目睹了不少事儿。
今天，我就给大家聊聊这个picc置管护理，说说那些酸甜苦辣。
先说个例子吧。
记得有个大姐，因为化疗需要长期静脉输液，医生给她置了picc。
一开始，她高兴得不得了，以为从此告别了静脉穿刺的痛苦。
可没想到，置管后没几天，她就开始抱怨。
原来，picc置管后，她觉得手臂酸麻，时不时还出现红肿、疼痛，连拿筷子都成问题。
这时候，咱这个护士小张就上来了。
小张人长得漂漂亮亮的，脾气也好好。
她一边安慰大姐，一边开始检查picc。
结果发现，大姐的picc导管位置不对，导致了局部压迫，这才出现了这些问题。
于是，小张重新调整了导管位置，并教给大姐一些护理方法。
大姐听了，心里那个美啊！她学得可认真了，每天按时观察picc，按时换药。
没过几天，手臂的症状就明显好转了。
大姐逢人就说：“这picc置管护理，还真是一门学问！”其实，picc置管护理还真不少讲究。
首先，置管时，护士要仔细评估患者的血管条件，选择合适的导管和置管部位。
其次，置管后，要密切观察导管情况，防止导管脱出、打折、堵塞等。
再就是，要定期更换敷料，保持局部皮肤清洁干燥，预防感染。
记得有一次，有个小伙子，因为车祸导致下肢静脉血栓，需要长期静脉输液。
医生给他置了picc，可他没注意护理，结果导致了导管感染。
这事儿让咱心里不是滋味，暗下决心，以后一定要加强picc置管护理的宣传。
在咱看来，picc置管护理的关键在于以下几点：1. 严格无菌操作，预防感染；2. 定期观察导管情况，及时发现并处理问题；3. 教会患者及家属护理方法，让他们了解如何正确维护picc；4. 加强沟通，关注患者的心理变化，给予心理支持。
总之，picc置管护理是一门技术活，需要护士们用心去做。
只有这样，才能让患者真正受益，减轻他们的痛苦。
咱们护士界的朋友们，加油哦！。
picc的护理措施及注意事项
picc的护理措施及注意事项《护理措施及注意事项——PICC插管的关键步骤与注意事项》引言：PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）即经外周静脉插管到中心静脉的导管，被广泛应用于病人长期静脉输液、血管营养支持和治疗等方面。
为了确保PICC的安全可靠，护士应该掌握PICC的关键步骤，并且在插管的过程中，注意到一些重要的护理措施和注意事项。
一、PICC插管的关键步骤：1. 预准备阶段：确认医嘱，洗手并穿戴无菌护理服。
2. 解释告知：向病人及其家属解释PICC插管的目的、过程及可能的风险，并取得病人的同意。
3. 准备设备：准备所需设备，包括PICC导管、静脉穿刺针、无菌巾、脱脂棉球、胶布等。
4. 导管插入：选择合适的插管部位，常用的有上肢的肘部或前臂静脉，采用无菌技术插入导管并组装连接好。
5. 导管定位：通过X线检查或其他导管定位辅助器械，确定导管的位置是否正确。
6. 固定和注意事项：使用适当的固定材料将导管固定好，注意保持导管畅通、无扭曲，并留意插管部位的感染情况。
二、护理措施：1. 导管缝扎：尽量避免取血、输液或注射药物时频繁拔出插管，以减少感染风险，可以缝扎导管，同时保持导管口清洁干燥。
2. 定期换药：根据医嘱，定期更换PICC周围的敷料，控制受污染的敷料污染范围，注意巡视导管口周围皮肤有无红肿、渗液等异常情况。
3. 必要时固定冷敷或热敷：对于插管部位出现不适、红肿、疼痛等症状，可以根据需要固定冷敷或热敷，缓解病人的不适症状。
4. 规范手术台及插管操作区的控制：注意手术台和插管操作区的无菌环境，避免空气和其他污染源的接触。
5. 感染控制：PICC插管后，严格执行消毒和隔离措施，保持手部卫生，避免交叉感染的发生。
三、注意事项：1. 拔除插管前查验医嘱：在拔除PICC导管前，必须核对医嘱，并与病人确认是否有其他静脉通路已开通，以确保病人的血液供应不受影响。
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长期静脉输液患者PICC应用与护理
发表时间：2016-06-04T10:20:46.337Z 来源：《医师在线》2016年2月第3期作者：周霞
[导读] 且能带管在家或者上班，不影响到病人日常的生活；能提供一个可靠的输液方式，减少药物外渗，提高治疗的安全性。
周霞
上海市第六人民医院急诊内科观察室，200233
摘要：目的：探讨长期静脉输液患者PICC应用与护理。
方法：选取2012年1月~2014年1月我院收治的长期静脉输液患者共100例，随机分为实验组与对照组，其中实验组患者应用PICC置管以及护理干预，内容包括心理护理、置管后护理、经PICC取血样标本、常见的并发症和护理，而对照组患者仅采用PICC置管。
结果结论：患者使用PICC以及护理措施，不只可以提高患者一次穿刺成功率与对护理满意度，还能降低穿刺时渗血量、静脉炎发生率，大大地提高了病人的生活质量，因此值得在临床推广应用。
关键词：长期；静脉输液；PICC；护理
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月~2014年1月我院收治的长期静脉输液患者共100例，均应用PICC，置入PICC的长度为39~45 cm。
其中男性70例，女性30例，年龄20~61岁，平均年龄（43.5±5.2）岁。
其中食管癌36例，肺癌44例，恶性淋巴瘤18例，乳腺癌2例。
全部患者随机分成实验组与对照组2组，每组各50人，两组患者在性别、年龄、病情等方面差异均无统计学意义（P<0.05），有可比性。
两组患者均应用PICC，而实验组患者在此基础上加用精心的护理干预。
1.2 方法
1.2.1 PICC应用
PICC置管前的准备：护理人员向患者讲解PICC应用的目的意义、优势和临床上常见的的并发症等，充分地解消除病人在思想上的顾虑，且均通过患者的同意。
选择好PICC进行穿刺的静脉以及插管穿刺位置。
本研究100例患者均运用贵要静脉，长度39~45 cm[1]。
物品准备：20 ml长度的注射器3支，100 ml生理盐水，止血带，肝素，软尺，3M贴膜，无菌穿刺包（包括手术剪、纱布、洞巾、止血钳），无菌手套，PICC管。
PICC插管操作步骤：病人均取平卧位，外展上臂90度，护士准确地测量，在无菌条件操作下将已经准备好的无菌包打开，将手套戴上，将准备好的生理盐水以注射器抽吸。
在无菌条件下将导管包装打开，以生理盐水预冲导管。
把病人的穿刺点作为消毒的中心，作为行螺旋式消毒的穿刺点，上下约10 cm，一直至臂缘，然后以碘伏消毒3次。
将止血带固定，把无菌的洞巾铺好，充分地暴露所选择的穿刺点。
将针座尾部捏住于选定的静脉行穿刺，同时观察是否有回血，再维持钢针所在部位，向前地推进插管鞘，使进入至血管中。
将止血带打开，轻压穿刺的血管上方，在插管鞘撤出穿刺针，慢慢地推进导管到病人肩部的时候维持好患者的手臂跟身体90度，让病人的头部充分地贴近肩部，然后继续插管达到中心静脉。
对导管的位置于远处静脉上方行加压固定，首先将插管鞘撤出，再缓慢地撤出支撑导丝。
将导管体外保留约5 cm来安装连接器。
连接好生理盐水注射器，经过抽吸至回血后，然后以生理盐水正压封管，固定。
1.2.2 护理方法
置管后护理：在患者置管后前3天需每日更换敷料一次，护士观察病人的穿刺点有无出血现象、导管位置是否出现移位脱出，3天后每周换药一次，如果出现松动的现象，则应该随时给予更换。
在换药的时候必须严格地在无菌条件下进行操作，局部消毒的范围须达到20厘米，并且以碘伏消毒3次。
常见的并发症和护理：①感染为中心静脉置管中最为严重的一个并发症。
有研究指出导管的细菌培养，感染发生率为15%~30%，本研究无出现全身性感染，局部感染出现3例：表现为局部红肿，其中以百多帮局部涂抹2例，以芦荟胶局部涂抹1例，红肿在第2天消退，都能继续应用。
②穿刺点渗血为常见的一种PICC置管合并症，其大部分于穿刺后24h内发生，往往由于肘关节伸屈、上胶支撑用力所引起穿刺部位渗血。
置管后护理人员需向患者讲解24h以内要避免肘关节伸屈活动,以及上肢用力，选择穿刺点应该在血管下2~3厘米，不适宜直接地刺入血管，助于依靠皮肤的组织来抑制、收缩针眼处的渗血。
③导管堵塞往往由于纤维鞘、血栓堵塞，药物在里面沉积，输入过度浓度彼体，且不充分、不正确地冲洗管腔。
预防的方法可于每次静脉给药以及抽取血样后进行冲洗，运用肝素生理盐水进行封管，以脉冲式冲管以及正压封管。
④血栓栓塞使用抗栓进行治疗，如采用丹香、速碧林脐周在皮下进行注射。
⑤导管脱落。
导致导管脱落原因为往往由于胶布或者敷贴粘贴不紧而引起，其在一般情况较少见。
2 结果
治疗后两组患者的临床情况比较见表1。
结果显示，实验组与对照组患者的一次穿刺成功率、穿刺时渗血量、静脉炎发生率、对护理满意度比较，差异均存在统计学意义（P<0.05），说明实验组患者的一次穿刺成功率、对护理满意度均明显高于对照组患者，而穿刺时渗血量、静脉炎发生率均明显低于对照组患者。
表1 治疗后两组患者的临床情况比较（n，%）
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
目前化疗为各类恶性肿瘤的重要治疗手段，在临床上静脉输液为主要的给药途径。
在化疗患者中，中心静脉置管行化疗药输注已经被认为是化疗血管通路的一种最好的选择，而反复静脉输液会带来一系不良反应。
此外由于化疗药会刺激血管，会对血管带来不可避免的损害，若操作不当使化疗药外渗，会出现局部组织的坏死，严重者甚至影响到化疗的进行。
PICC为经外周插管的中心静脉导管，导管从上臂
静脉或者肘部静脉穿刺置入，它的尖端在心脏附近大血管中，可用于为患者提供中长期静脉输液治疗。
PICC能够防止各类特别是化疗药刺激血管，从而保护外周血管；可以防止反复地进行静脉穿刺，减少患者的痛苦，且能带管在家或者上班，不影响到病人日常的生活；能提供一个可靠的输液方式，减少药物外渗，提高治疗的安全性。
综上所述，患者使用PICC以及护理措施，不只可以提高患者一次穿刺成功率与对护理满意度，还能降低穿刺时渗血量、静脉炎发生率，大大地提高了病人的生活质量，因此值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 赵敏. 老年患者PICC并发症的原因分析及护理对策[J]. 现代实用医学, 2011,23(3): 351- 352.
[2] 沈煜, 路红玲. 不同术式植入静脉输液港的临床应用及护理体会[J]. 护理实践与研究,2011,8(1):99-100.。