一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析
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劳累过度等）、其他药物而引起血糖升高。
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病例基本信息
既往史
➢高血压病病史3年，收缩压最高可达160mmHg，舒张压不详，曾 口服替米沙坦片半片、1/日，近一个月未服，否认“冠心病”等疾 病史，无药物及食物过敏史。
辅助检查
➢ 入院测随机血糖19.8mmol/L；血压：140/81mmHg
初步诊断
➢1.糖尿病 2.高血压病2级 3.代谢综合征
降糖药物的选择
胰岛素
给药方式：持续皮下胰岛素输注（CSII）
精概蛋念白：锌是重胰组岛人素胰强岛化素治混疗合的注一射种液形（式优，泌需林要7使0/用30胰）岛素泵来实施治 监成护分要：点含疗：3。0%的短效(R) + 70%的中效(N) 膜岛素。 1、用特合法点理/剂：饮量经食：C、S一I适I般给当于入运早的动饭胰，前岛避半素免小在饮时体食皮内和下的运注药动射代等1动生次力活，学方有特式时征大需更幅要接度于近改晚生变餐理；前性再注 2、射多1次次。监胰选测岛择血素3糖0分/：7泌0根模或据式5监0。/5测0与结是多果根次调据皮整病下用人注药早射剂餐胰量后岛，及素防午的止餐强低后化血血胰糖糖岛；水素平治来疗决定 3、早患餐者前教一方育次法：剂相经量比常皮，更下C换S注I注I射治射；疗部根与位据低，病血降人糖低晚发皮餐生肤后的发及风红次险、日减皮凌少下晨相结来关节决。和定皮晚下餐脂前皮 肪下注萎注缩意射等事剂局项量部：。反在应胰的岛可素能泵性中。只只能有使可用溶短性效短胰效岛膜素岛或素速才效可胰以岛静素脉类给似药物。。 4、特一注点般意：须胰可紧岛同邻素时餐泵具前的有或使短餐用效后时和立间中即，效注通膜射常岛不素超的过作5用-7。天餐。后血糖控制良好，减少 5、注关射注次其数他，疾提病高、患发者热的、依应从激性状。态（如创伤、精神打击、悲伤、惊吓、
早餐前 早餐后
门冬胰岛素皮下泵入 全三加天餐用基前：停精2础大6蛋泵量剂u白、：量1锌加/2早：7重用.早2组：u8u人2、2胰午u加沙岛81格用u素/、晚列：混晚汀合9u注5m射g液口服 1/日 二甲双胍 0.5g 口服 3/日
调整： 精蛋白锌重组人胰岛素混合 注射液 26u 1/早 16u 1/晚
降糖药物的选择 针对该患者：
口服药物联用
二甲双胍：2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍。就餐时随第1-2口饭 吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，对有胃肠道不适 者二甲双胍可在餐后服用。
监护要点：定期监测肾功。单独使用时，没有低血糖风险；与胰岛素/其他降 糖药物合用需要监测血糖，必要时调整剂量，防止低血糖。
沙格列汀：DPP-4抑制剂。 监护要点：定期监测肝、肾功。轻度肝、肾功不全患者无需调整剂量；重度
肾功不全，肝功不全者不推荐使用。
药物治疗小结
1.2型糖尿病的诊断标准 2.降糖药的使用方法及药学监护
用药分析
血糖值
血糖变化图
24 20 16 12
8 4 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 入院天数
初始药物治疗方案
药物作用 药物名称 剂量 给药频次 给药方式
降糖
门冬胰岛 素
5u 5u 5u 16.5u
1/早
1/午 1/晚 基础胰岛素
胰岛素泵皮下 注射
营养神经 硫辛酸 0.45g 1/日
静滴
改善循环 长春西汀 20ml 1/日
静滴
初始治疗方案分析
建议： 加用替米沙坦40mg 口服 1/日 并且定期监测肾功，以及血钾水平
其 他 类 型 糖 尿 病
疾病简介
2型糖尿病的诊断标准
病例基本信息
基本信息
陈某，女，62岁，身高165cm，体重73kg，BMI：26.81㎏/㎡， 腰围95cm， 臀围102cm
主诉
➢ 口渴、多饮、多尿10年。
现病史
➢患者10年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿症状，于当地 医院测空腹血糖16.0mmol/L，餐后2小时血糖25.6mmol/L，诊 断糖尿病，先后应用二甲双胍片500mg、口服、3/日，吡格列 酮片15mg、口服、1/日，中成药（具体成分及用量不详），空 腹血糖10.0-11.0mmol/L，餐后2小时血糖17.0-18.0mmol/L，1 个月前出现头晕，口干、口苦，眼干，手足末端麻凉疼，双眼 视力模糊，双下肢浮肿，近半个月出现面部及眼睑浮肿
入院后完善相关检查
提示近2-3个月血糖控 制不佳
提示2型糖尿病倾向
提示患者胰岛功能不 佳
血糖值
用药分析
血糖变化图
24
20
二甲双胍
16
鱼精蛋白锌重 组人胰岛素
沙格列汀
12
8
4
0
1 2 3 4 入5 院天数6 7 8 9 10
密切监护血糖！
早餐前 早餐后
降糖药物的选择
胰岛素
监护要点： 1、合理饮食、适当运动，避免饮食和运动等生活方式大幅度改变； 2、多次监测血糖：根据监测结果调整用药剂量，防止低血糖； 3、患者教育：经常更换注射部位，降低皮肤发红、皮下结节和皮下脂 肪萎缩等局部反应的可能性。只有可溶性短效膜岛素才可以静脉给药。 4、关注其他疾病、发热、应激状态（如创伤、精神打击、悲伤、惊吓、 劳累过度等）、其他药物而引起血糖升高。
一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析
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主要内容
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
疾病简介
➢糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的 代谢性疾病。由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两 者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等 一系列代谢紊乱。
糖尿病病因学分类
1 型 糖 尿 病
2 型 糖 尿 病
wenku.baidu.com妊 娠 期 糖 尿 病
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病例基本信息
既往史
➢高血压病病史3年，收缩压最高可达160mmHg，舒张压不详，曾 口服替米沙坦片半片、1/日，近一个月未服，否认“冠心病”等疾 病史，无药物及食物过敏史。
辅助检查
➢ 入院测随机血糖19.8mmol/L；血压：140/81mmHg
初步诊断
➢1.糖尿病 2.高血压病2级 3.代谢综合征
降糖药物的选择
胰岛素
给药方式：持续皮下胰岛素输注（CSII）
精概蛋念白：锌是重胰组岛人素胰强岛化素治混疗合的注一射种液形（式优，泌需林要7使0/用30胰）岛素泵来实施治 监成护分要：点含疗：3。0%的短效(R) + 70%的中效(N) 膜岛素。 1、用特合法点理/剂：饮量经食：C、S一I适I般给当于入运早的动饭胰，前岛避半素免小在饮时体食皮内和下的运注药动射代等1动生次力活，学方有特式时征大需更幅要接度于近改晚生变餐理；前性再注 2、射多1次次。监胰选测岛择血素3糖0分/：7泌0根模或据式5监0。/5测0与结是多果根次调据皮整病下用人注药早射剂餐胰量后岛，及素防午的止餐强低后化血血胰糖糖岛；水素平治来疗决定 3、早患餐者前教一方育次法：剂相经量比常皮，更下C换S注I注I射治射；疗部根与位据低，病血降人糖低晚发皮餐生肤后的发及风红次险、日减皮凌少下晨相结来关节决。和定皮晚下餐脂前皮 肪下注萎注缩意射等事剂局项量部：。反在应胰的岛可素能泵性中。只只能有使可用溶短性效短胰效岛膜素岛或素速才效可胰以岛静素脉类给似药物。。 4、特一注点般意：须胰可紧岛同邻素时餐泵具前的有或使短餐用效后时和立间中即，效注通膜射常岛不素超的过作5用-7。天餐。后血糖控制良好，减少 5、注关射注次其数他，疾提病高、患发者热的、依应从激性状。态（如创伤、精神打击、悲伤、惊吓、
早餐前 早餐后
门冬胰岛素皮下泵入 全三加天餐用基前：停精2础大6蛋泵量剂u白、：量1锌加/2早：7重用.早2组：u8u人2、2胰午u加沙岛81格用u素/、晚列：混晚汀合9u注5m射g液口服 1/日 二甲双胍 0.5g 口服 3/日
调整： 精蛋白锌重组人胰岛素混合 注射液 26u 1/早 16u 1/晚
降糖药物的选择 针对该患者：
口服药物联用
二甲双胍：2型糖尿病药物治疗的首选药物是二甲双胍。就餐时随第1-2口饭 吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良反应，对有胃肠道不适 者二甲双胍可在餐后服用。
监护要点：定期监测肾功。单独使用时，没有低血糖风险；与胰岛素/其他降 糖药物合用需要监测血糖，必要时调整剂量，防止低血糖。
沙格列汀：DPP-4抑制剂。 监护要点：定期监测肝、肾功。轻度肝、肾功不全患者无需调整剂量；重度
肾功不全，肝功不全者不推荐使用。
药物治疗小结
1.2型糖尿病的诊断标准 2.降糖药的使用方法及药学监护
用药分析
血糖值
血糖变化图
24 20 16 12
8 4 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 入院天数
初始药物治疗方案
药物作用 药物名称 剂量 给药频次 给药方式
降糖
门冬胰岛 素
5u 5u 5u 16.5u
1/早
1/午 1/晚 基础胰岛素
胰岛素泵皮下 注射
营养神经 硫辛酸 0.45g 1/日
静滴
改善循环 长春西汀 20ml 1/日
静滴
初始治疗方案分析
建议： 加用替米沙坦40mg 口服 1/日 并且定期监测肾功，以及血钾水平
其 他 类 型 糖 尿 病
疾病简介
2型糖尿病的诊断标准
病例基本信息
基本信息
陈某，女，62岁，身高165cm，体重73kg，BMI：26.81㎏/㎡， 腰围95cm， 臀围102cm
主诉
➢ 口渴、多饮、多尿10年。
现病史
➢患者10年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿症状，于当地 医院测空腹血糖16.0mmol/L，餐后2小时血糖25.6mmol/L，诊 断糖尿病，先后应用二甲双胍片500mg、口服、3/日，吡格列 酮片15mg、口服、1/日，中成药（具体成分及用量不详），空 腹血糖10.0-11.0mmol/L，餐后2小时血糖17.0-18.0mmol/L，1 个月前出现头晕，口干、口苦，眼干，手足末端麻凉疼，双眼 视力模糊，双下肢浮肿，近半个月出现面部及眼睑浮肿
入院后完善相关检查
提示近2-3个月血糖控 制不佳
提示2型糖尿病倾向
提示患者胰岛功能不 佳
血糖值
用药分析
血糖变化图
24
20
二甲双胍
16
鱼精蛋白锌重 组人胰岛素
沙格列汀
12
8
4
0
1 2 3 4 入5 院天数6 7 8 9 10
密切监护血糖！
早餐前 早餐后
降糖药物的选择
胰岛素
监护要点： 1、合理饮食、适当运动，避免饮食和运动等生活方式大幅度改变； 2、多次监测血糖：根据监测结果调整用药剂量，防止低血糖； 3、患者教育：经常更换注射部位，降低皮肤发红、皮下结节和皮下脂 肪萎缩等局部反应的可能性。只有可溶性短效膜岛素才可以静脉给药。 4、关注其他疾病、发热、应激状态（如创伤、精神打击、悲伤、惊吓、 劳累过度等）、其他药物而引起血糖升高。
一例2型糖尿病伴高血压2级病例分析
LOGO
主要内容
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
疾病简介
➢糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的 代谢性疾病。由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两 者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等 一系列代谢紊乱。
糖尿病病因学分类
1 型 糖 尿 病
2 型 糖 尿 病
wenku.baidu.com妊 娠 期 糖 尿 病