临床三基训练内科肾内科尿路感染

临床三基训练内科肾内科尿路感染

(总分：30.00，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：12，分数：12.00)

1.肾盂肾炎最常见的致病菌是

（分数：1.00）

A.大肠埃希菌√

B.副大肠埃希菌

C.粪链球菌

D.变形杆菌

E.葡萄球菌

解析：

2.以下哪项有关尿路感染的描述不正确

（分数：1.00）

A.致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌

B.可发生于各年龄段，育龄女性最多见

C.上行性感染为主要的入侵途径

D.均有膀胱刺激症状√

E.清洁中段尿培养菌落数≥105／ml

解析：

3.下列哪项因素与诱发泌尿道感染无关

（分数：1.00）

A.糖尿病

B.长期使用免疫抑制剂

C.膀胱输尿管反流

D.妊娠

E.运动√

解析：

4.尿菌落计数检查时，杆菌感染阳性的定义是每毫升含菌数大于

（分数：1.00）

A.1万

B.5万

C.10万√

D.15万

E.20万

解析：

5.诊断尿路感染，下列哪项最有意义

（分数：1.00）

A.发热、腰痛、白细胞升高

B.尿频、尿急、尿痛

C.尿沉渣白细胞大于5／HP

D.中段尿培养菌落计数大于105／ml √

E.尿亚硝酸盐还原试验阳性

解析：

6.急性肾盂肾炎的治疗原则不包括

（分数：1.00）

A.立即使用广谱抗菌药物√

B.首选对革兰阴性杆菌有效的药物，如用药48h后无效，应换药或联合用药

C.疗程是至症状消失，尿检阴性后继续用药3～5d

D.停药后每周复查尿常规及细菌培养一次，共2～3次

E.抗菌治疗的同时，寻找可能的易患因素

解析：

7.急性肾盂肾炎的主要临床表现不包括

（分数：1.00）

A.全身感染的临床表现

B.膀胱激惹症状或腰痛和肋脊角压痛

C.尿白细胞增加及菌落计数阳性

D.可有血尿、蛋白尿

E.水肿、高血压√

解析：

8.急性肾盂肾炎临床治愈的标准是

（分数：1.00）

A.用药过程中，患者主观症状消失，尿常规检查明性

B.A项+尿培养一次阴性

C.停药3～5d，患者主观症状消失，尿常规阴性

D.症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性√

E.症状消失，尿菌阴性，疗程结束后1周复查尿菌仍阴性

解析：

9.慢性肾孟肾炎的诊断依据

（分数：1.00）

A.长期低热

B.病程已省3个月

C.蛋白尿

D.IVP检查发现有肾皮质瘫痕，肾盏变形√

E.尿革兰阴性细菌培养菌落数＞104／ml

解析：

10.治疗慢性肾盂肾炎最主要的措施是

（分数：1.00）

A.寻找并去除导致慢性肾盂肾炎的各种因素√

B.全身支持疗法

C.抗生索治疗

D.调整尿pH

E.大量饮水

解析：

11.有助于肾盂肾炎区别于膀胱炎的是

（分数：1.00）

A.尿频、尿急

B.尿中有白细胞

C.尿中有红细胞

D.尿中有白细胞管型√

E.尿中有微量蛋白

解析：

12.关于无症状细菌尿下列哪项是正确的

（分数：1.00）

A.育龄妇女无症状细菌尿可不予治疗√

B.妊娠妇女无症状细菌尿不予治疗

C.学龄前儿童无症状细菌尿不予治疗

D.老年人无症状细菌尿应积极治疗

E.肾移植者无症状细菌尿必须积极治疗直至尿菌培养阴转

解析：

二、[A3／A4型题](总题数：2，分数：5.00)

(1—3题共用题干)

 女性，56岁，畏寒发热伴排尿不适一天入院，体检；体温38℃，咽红，腹软，耻骨联合上有压痛，肾区有叩痛，血常规WBC 10．0×109/L，N  0．80，尿常规BLD  3+，LEU  3+，NIT阳性，PRO  1+。（分数：3.00）

(1).最可能的诊断是（分数：1.00）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.IgA肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.急性肾盂肾炎√

E.肾结核

解析：

(2).确诊的首选检查是（分数：1.00）

A.泌尿系CT

B.IVP

C.血培养

D.中段尿培养+药敏√

E.膀胱镜检查

解析：

(3).经过治疗后患者体温曾一度正常，停止治疗一周后患者再度发热呈驰张热型，伴明显腰痛，考虑原因何在（分数：1.00）

A.肾囊肿

B.肾结石

C.肾周脓肿√

D.肾脏蒂扭转

E.肾肿瘤

解析：

(4—5题共用题干) 女性，40岁，反复发作“尿路感染”6年余，近一年来夜尿增多。尿白细胞10～15／HP，血尿素氮12mmol／L，B超右肾9．2cm×4cm×3cm，左肾8cm×3cm×2cm，左肾集合系统回声分离1．2cm，肾实质2cm，中段尿培养大肠埃希菌生长。（分数：2.00）

(1).本例最可能诊断是（分数：1.00）

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎√

C.急性间质性肾炎

D.慢性膀胱炎

E.以上都不是

解析：

(2).本例治疗方案应选用（分数：1.00）

A.单剂量治疗

B.选用敏感药物治疗2周

C.系统联合用药，疗程稍长√

D.低剂量抑菌治疗，疗程1年

E.以上都不是

解析：

三、(二)填空题(总题数：3，分数：3.00)