急性心肌梗死检测肌钙蛋白I的临床意义

急性心肌梗死检测肌钙蛋白Ｉ的临床意义

【摘要】目的：探检测心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死的临床诊断意义。方法：98例临床确诊急性心肌梗死患者，分别于2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天采集血样，检测心肌肌钙蛋白I的变化，并以体检正常健康人38例为对照组。结果：急性心肌梗死患者发病后2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天测定心肌肌钙蛋白I阳性率分别为78.6%、80.6%、98.0%、99.0%和95.9%,与正常对照组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论：心肌肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗死中具有较高的灵敏度,更宽的诊断时间及高度特异性。

【关键词】急性心肌梗死;早期诊断;心肌肌钙蛋白I

1材料与方法

1.1一般资料：按WHO1998年诊断标准[1]：病史与症状,心电图表现和生化标志物，确诊为AMI住院患者98例,其中男54例，女44例，年龄49～82岁,平均（6

2.4±8.3）岁。体检健康38例作为对照组，其中男20例，女18例，年龄4276岁，平均（59.4±7.5）岁。

1.2标本采集：AMI患者分别于发病后2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天抽取静脉血，对照组为早晨空腹采取静脉血。采用MP生物医学公司（美国加州柏林甘）的肌钙蛋白I快速检测试剂盒，标本各采集后2 小时内完成检测，cTnI≥0.2 ng/ml为阳性。

2结果（见表1）

3讨论

长期以来，临床通过检测某些血清酶的变化来诊断AMI，心肌酶学的应用是50年代诊断AMI的一大进步，由于心肌酶学的特异性较差，在血清中出现的时间也较晚，故不适宜作为早期生化标志物。cTnI是1965年由Ebaslin等发现并命名，cTnI有两种存在形式，结合型和游离型，心肌损伤后游离型的先进入血中，结合型的后渗出，所以部分可呈双峰现象，但主要以复合物形式存在，

AMI患者外周血中cTnI在发病后2～4小时开始升高，12～24小时达到高峰，持续时间为5～10天，1996年报告cTnI有极高的心肌特异性，因此近几年来，国内外对心肌损伤标志物的应用指南准则等，均一致认为cTnI是心肌损伤的确诊标志物[2，3]。

本文所测定结果与文献报道相似[4～6]，AMI组发病后cTnI在2～6小时即呈阳性，12～24小时呈强阳性，其阳性结果可持续3～7天。由此，cTnI具有简便快速、出现时间早、准确性高、诊断简化、时间长等优点，对AMI的早期诊断具有较好的价值。

近年来还提出了很多用于诊断心肌梗死早期的新的其他标志物，如：肌酸激酶同工酶、脂肪酸结合蛋白、糖原磷酸化酶同工酶、C—反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、血栓前体蛋白、P选择素、可溶性纤维蛋白、碳酸酐酶同工酶Ⅲ等，尤其是脂肪酸结合蛋白具有更高的诊断敏感性，在早期诊断中有重要的应用价值[7]。