手术讲解模板：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术

该方法由Bohler医师于1956年首先报道，但直到20世纪80、90年代才被广 为接受。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
适证：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术适用 于肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术适 用于闭合性骨折移位明显和复位后不稳定 的骨折（图12.41.1.1-1）。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
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概述：
骺损伤。Salter-HarrisⅢ型骨骺损伤罕 见，而Salter-HarrisⅣ型骨 骺损伤文献未见报道。致伤原因最常见于 从马上坠落，其次为交通意外和运动损伤 （图12.41.1.1-0-1）。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
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注意事项：
2.功能复位标准 由于骨折后再塑的潜力 与年龄密切相关，不同年龄组标准不一样。 5岁以内的病儿任何对位都可接受，并允 许最大70°的成角；6～11岁病儿允许对 位1/2和最大50°的成角；12岁以上的病 儿尽量争取解剖复位。
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肱骨近端骨折闭合复 位和经皮穿针术
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肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿 针术
科室：骨科 部位：肱骨 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
概述：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术用于 肱骨近端骨折的手术治疗。从某种意义上 说儿童肱骨近端骨折并不常见，不到儿童 骨折的5%，最常见于婴儿和青少年，其中 1.9%～6.7%为骨骺骨折。5岁以前的儿童 多为Salter-Harris Ⅰ型骨骺损伤，5岁以后多为SalterHarrisⅡ型骨
适应证：
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术前准备： 常规术前检查。
手术资料：肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术
手术步骤：
纵向牵引上臂，牵引时肘关节略屈曲，逐 渐外展、外旋远折端，同时在远折端的后 侧向前推挤骨折端。在电视透视引导下， 选用1～3根2mm直径光面克氏针，在三角 肌的远端或近端选择进针点，保持克氏针 与肱骨干约30°角通过骨折端钻入肱骨头 或骨折远端（图12.41.1.1-2）。于皮肤 外面剪断针尾
注意事项： 3.闭合穿针时尽量避开骺板，避不开时应 争取一次成功，避免反复穿刺对骺板的损 伤。
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注意事项： 4.避免损伤腋神经。
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术后处理：
肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术术后 于肩关节外展、肘关节屈曲位，用石膏托 固定3～4周，去石膏时拔克氏针。并进行 肩关节功能练习。
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术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
谢谢！
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手术步骤： 并弯成钩，在皮肤与针尾钩之间放置敷料， 以减少皮肤和针尾的相对运动所引起的渗 出和继发感染的几率。
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手术步骤：
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注意事项：
1.确定进针方向 在闭合穿针前，通过在 肩关节的前方摆放克氏针，并在透视下调 整其方向，来确定准确的进针方向。如果 采用从骨折外下方向内上方进针，注意矫 正肱骨头的后倾。