换血疗法(1)
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每小时20ml。
换血量
1.一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。 换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体
2.换血速度：输血：2.5ml/min 抽血：2.5ml/min
3.换血速度以1~ 2 m l∀ kg- 1 ∀ m in-
注意事项
• 1.每换血100ml，要测静脉压1次 。 • 2.详细记录每次入量、出量、累积出入量以及心
换血疗法Baidu Nhomakorabea
吴海
换血疗法原理
• 用于重症母婴不合性溶血原理 • 1.换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血。 • 2.降低血清胆红素浓度，防止核黄疸。 • 3.纠正贫血，防止心力衰竭。
换血指证
1. 产前已诊断,出生时已黄疸,Hb<120g/L, 水肿，肝脾大，心衰
2. 总TB>342μmol/L(20mg/dl) 3. 已有核黄疸早期表现 4. 早产儿,放宽指征
并发症
1.高血钾,心律不齐,心力衰竭,血栓,出血,感 染,NEC.
血源选择
Rh 溶血: Rh 血型与母亲相同 ABO 血型与新生儿相同
ABO溶血: O型血球，AB型血浆
换血途径
1.经静脉、或动静脉双管同步换血
药物应用
• 1.每换100ml血后要缓慢椎注10％葡萄糖酸 钙lml（用10％葡萄糖液稀释）。
• 2.换血前用白蛋白1g/kg，提高胆红素换出 量。
• 3术后用丙球1g/kg. • 4.换100ml血，给50%葡萄糖5-10ml。 • 5.肝素：出血管：肝素2ml+生理盐水100ml
率、呼吸、静脉压及用药等，做好心电监护。 • 3.注意有无并发症（心功能不全、低血糖、低血
钙、酸中毒、休克等） 。 • 4.在换血开始前、术中、换血结束时均需抽血标
本，送检血胆红素定量 ，血糖，电解质。 • 5.故术后应密切观察心率、呼吸、血压变化，每
30 min测心率、呼吸1次，每1 h测血压1次，稳定 后可改为每2 h测1次。
换血量
1.一般为患儿血量的2倍（约150～180ml/kg）。 换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体
2.换血速度：输血：2.5ml/min 抽血：2.5ml/min
3.换血速度以1~ 2 m l∀ kg- 1 ∀ m in-
注意事项
• 1.每换血100ml，要测静脉压1次 。 • 2.详细记录每次入量、出量、累积出入量以及心
换血疗法Baidu Nhomakorabea
吴海
换血疗法原理
• 用于重症母婴不合性溶血原理 • 1.换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血。 • 2.降低血清胆红素浓度，防止核黄疸。 • 3.纠正贫血，防止心力衰竭。
换血指证
1. 产前已诊断,出生时已黄疸,Hb<120g/L, 水肿，肝脾大，心衰
2. 总TB>342μmol/L(20mg/dl) 3. 已有核黄疸早期表现 4. 早产儿,放宽指征
并发症
1.高血钾,心律不齐,心力衰竭,血栓,出血,感 染,NEC.
血源选择
Rh 溶血: Rh 血型与母亲相同 ABO 血型与新生儿相同
ABO溶血: O型血球，AB型血浆
换血途径
1.经静脉、或动静脉双管同步换血
药物应用
• 1.每换100ml血后要缓慢椎注10％葡萄糖酸 钙lml（用10％葡萄糖液稀释）。
• 2.换血前用白蛋白1g/kg，提高胆红素换出 量。
• 3术后用丙球1g/kg. • 4.换100ml血，给50%葡萄糖5-10ml。 • 5.肝素：出血管：肝素2ml+生理盐水100ml
率、呼吸、静脉压及用药等，做好心电监护。 • 3.注意有无并发症（心功能不全、低血糖、低血
钙、酸中毒、休克等） 。 • 4.在换血开始前、术中、换血结束时均需抽血标
本，送检血胆红素定量 ，血糖，电解质。 • 5.故术后应密切观察心率、呼吸、血压变化，每
30 min测心率、呼吸1次，每1 h测血压1次，稳定 后可改为每2 h测1次。