新生儿黄疸的换血疗法

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换血治疗新生儿重症黄疸的临床分析

１ｅｎｔｓｗｉｃｅｕｒｖｓｎｏａｏｕｒｃｉｅｈｅｔｎｙｃｒｎｕｏｂｅｃａｎｌｘｈｇａｓｕｎｏａｅｔｉｔｒｓｇａｉｅｎｔｒｍｅｅｖｄｔｅｔａｍｅｔｏｓｎｈｏｏｓｄｕｌ— ｈｎｅｓｅｃａｅｔｎｆ－３ｈｒｆｎｒ
ｏｖｏｓｄｆｒｎｅｗａｂｅｖｄｉｌｏｌｃｒｌｔｓｂｏｄｇｓａａｙｉａｄｖｔｌｉｓａｔｒｈｅｔｎ．ｎｌｓｏｂｉｕｉｅｅｃｓｏｓｒｅｂｏｄｅｅｔｏｙｅ，ｌｏａｌｓｉｇｆｅｔａｍｅｔｎｎｓｎａｓｎｅｔｒＣｏｃｕｉｎＯｕｓａｃｕｇｓａｘｈｇａｓｕｉｎｗｏｌｅａｆｓ，ａｅａｄｅｅｔｅｙｆｒｃｅｕｒｖｓｅｎｔｒｍ．ｒｅｅｒｈｓｇｅＮｔｔｃａｅｔｎｆｓｕｄｂｔｓｆｆｃｉｔｒｓｇａｉｎｏａｏｕｒｈｅｎｒｏａｎｖｗａｏｉ
氧饱和度。
１统计学方法．４
所有数据以均数４标准差（）－表示，采
用ｔ检验进行统计学处理。
２结果
黄疸，严重影响新生儿的智力及生命。换血治疗是治疗新生儿
重症黄疸最快速有效的方法，可快速清除血中游离胆红素、致
２１血液的变化
【ｅｒｓｘｈｇｎｆｉＮｏａＩｅａｉｎｏａｒＣｉｃａｓＫｙＷｏｄ】Ｅｃａｅａｓｓｎｅｎｔｃｍｓｒｓｅｎｔｕｎｔｕｏｒｅｔｇｖｏｍｌｉｌｌｉｎａａｙｓｎ

9例重症黄疸新生儿双管匀速同步换血疗法与护理

防污水进入阴道引起感染。（）持良好的心境，免激动４保避情绪，当参加锻炼，适增强自信心，以利于疾病康复。（）５术后一个月门诊复查，如有异常随时处理。
收稿日期２０—２１０６１—２
（辑编
晓旭）
９例重症黄疸新生儿双管匀速同步换血疗法与护理
尿，床边接无菌引流袋，且妥善固定好，观察尿量及尿色，２第天拔除尿管后应清洗外阴，鼓励病人下床排尿。（）５观察病人腹痛情况，如腹痛轻微可不处理，腹痛一般为子宫痉挛性
收缩所致，如腹痛剧烈应通知大夫酌情处理。（）６阴道流血，术后部分病人有少量阴道流血，不需处理，当休息数日即适可，出血多时，但应及时处理。２３出院指导（）．１病人一般术后２ｄ即可出院，～３应注意
年开展此类手术至今，院病人本组１３例，龄２～６住６年４８岁，宫腔镜检查共１例，５官腔镜电切１８例。全组病人在治４疗及护理后的随访中，现无一例出现术后出血、染等并发感
发症的发生。
２护理２１术前护理．
维普资讯
医学理论与实践２００７年第２Ｏ卷第６期
ＪＭｅｅｒＰａ１２Ｎａ６Ｊｎ２０ｄＴｈｏ＆ｒｃ．０，，ｕ０７Ｖｏ
７３２
切术，特别在县级医院，开展这一类手术很少，笔者科自２００３
２２术后护理（）命体征的监测，．１生术后每３ｍｉ测体０ｎ

婴幼儿黄疸应该怎么治疗新生儿黄疸的护理方法

婴幼儿黄疸治疗措施1、用药物治疗药物治疗也分为中药和西药。

西药治疗方法是通过供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂(如苯巴比妥)，静脉使用免疫球蛋白。

西药以酶诱导素或糖皮质激素为主，中药治疗方法则主要以茵陈蒿汤为主。

2、光照疗法光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

只要是各种原因引起的间接胆红素上升都可以进行光疗，尤其确诊为母子血型不合溶血症时，适合使用光照疗法。

将新生儿卧放在光疗箱中。

记住双眼要用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜;会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。

用单面蓝光或双面蓝光照射，持续24--48小时(一般不超过4天)，等胆红素下降到7毫克/公升以下即可。

3、换血疗法换血疗法可以有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞，减轻贫血。

不过这种方法的实施需要一定的条件，且也会生一些不良反应，所以用时要严格注意掌握指证。

新生儿黄疸的护理方法1、注意宝宝大便颜色要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。

这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。

2、时刻观察宝宝黄疸情况黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。

如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

3、多让宝宝接触自然光照宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。

如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢。

换血疗法

换血疗法一．换血指征：重症母婴血型不合的溶血病1.产前诊断基本正确，而新生儿出生时脐血Hb<12g/dl, 伴水肿，肝脾肿大，充血性心力衰竭等。

2.血清胆红素增加到需要换血水平：脐血≥生后4小时≥ 8-9mg/dl生后24小时≥ 16mg/dl生后48小时≥ 20mg/dl任何时间≥ 20mg/dl3.不论血清胆红素浓度高低，早期有核黄疸症状者，如肌张力减低、嗜睡、吸允反射减弱者。

"4. 早产及前一胎病情严重者，需适当放宽指征。

生后一周以上，无核黄疸症状者，血清胆红素即使达25mg/dl ，也可暂不换血。

二．血液的选择：溶血采用Rh血型同母亲相同，而ABO血型同患儿。

溶血采用AB型血浆加O型洗涤红细胞。

3.对有严重贫血或明显心衰的患儿，可用血浆减半的浓缩血来纠正贫血和心衰；对无严重贫血或明显心衰的患儿，在换血前1~2h应输注1次白蛋白1g/kg，可使胆红素换出量增加40％[5,6]。

4.缺乏和原因不明的溶血采用与患儿同型5.血液首选新鲜血，血液尽量不超过3 天的枸橼酸血在无新鲜血的情况下可使用深低温保存的冷冻血。

换血前先将血液在室内预热，使之接近体温（27～37℃）。

6.严格进行血型交配，配血量为患儿两倍的总血容量（150~180ml/kg）。

7.三．换血前准备：8.•环境准备：在手术室进行，室内温度维持24～26℃。

9.•患儿准备：患血前禁食3 h，遵医嘱用鲁米钠镇静。

10.•血液准备：严格核对血袋并将其放置37℃暖箱内预热。

11.•药品准备：生理盐水500ml*3瓶，肝素钠1支，10%葡萄糖酸钙2支，硫酸鱼精蛋白1支，10ml生理盐水5支，1：5000呋喃西林100ml，急救备用药品等。

•物品准备：辐射抢救台一台，多参数监护仪一台，24号BDY型留置针3~5 个，推注式输液泵一台，滴入式输液泵二台，输血器2~3个，输液吊瓶2 个和废血容器一个，50ml注射器2 个，、号头皮针各2~3 个，延长管2~3根。

新生儿换血的护理要点

新生儿换血的护理要点一、定义换血疗法（exchangetransfusion）是通过来自1名或多名供血者的红细胞和血浆，替换受血者大部分甚至全部的红细胞和血浆，以换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止继续溶血,降低未结合胆红素，使之降低到安全水平，防止核黄疸发生。

二、换血目的1降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生。

2.换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，阻止溶血并纠正贫血。

三、换血步骤（一）换血前准备1.环境准备换血宜在手术室内或清洁环境中进行，室内温度维持在24〜261。

2.药物准备提前双人核对血浆或红细胞悬液、生理盐水、肝素盐水、急救备用药品等。

3.器械准备脐静脉插管、三通开关、注射器、容器（盛放废血）、静脉切开包、标本试管等。

4.患儿体位及术前处理将患儿放置在远红外保暖床上，取仰卧位，暴露手术部位，将四肢用夹板棉垫绷带固定，换血采用脐静脉。

患儿术前停喂奶1次，防止呕吐，肌注苯巴比妥IOmg∕kg 使其保持安静。

准备心电监护仪，以便手术中进行监测。

5.换血开始前将注射器、导管等放入肝素生理盐水内（200m1生理盐水加肝素6~8mg）湿润，三通开关接好备用；若用库血时，将血瓶置于室温下复温，保持在27~37。

C之间，血袋外加温时，水温不能超过37（,防止溶血。

（二）换血步骤1.先以每分钟IOm1速度抽血，再以同样速度注入等量血液,如此交替进行。

2.换血过程中监测心率和呼吸，每30分钟测血压1次。

3.在换血过程中，若推注遇较大阻力，可用少量含肝素的生理盐水注入。

4.准确记录每次抽出和注入的血量、时间、心率、血压、用药、换血故障等。

每15分钟记录呼吸，心率1次。

5.换血开始和结束时各采血1次，分别测定血清胆红素、红细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、以了解换血效果及预防低血糖。

必要时测红细胞压积、血小板、血浆总蛋白及电解质。

（S）换血量和速度换血量为新生儿全部血容量的2倍，新生儿血容量通常为80-90m1∕kg,因此，换血量为160~180m1∕kg.双倍血容量换血可换出85%~90%的致敏红细胞，降低循环血中50%~60%的胆红素和抗体。

婴儿降黄疸的方法

婴儿降黄疸的方法文章目录一、婴儿降黄疸的方法二、婴儿黄疸的症状表现三、怎么才能有效预防新生儿黄疸婴儿降黄疸的方法1、婴儿降黄疸的方法1.1、光照疗法:将宝宝脱光衣服躺在婴儿床里放在蓝色的荧光灯下用单面光或双面光照射,照射时会将宝宝的眼睛遮蔽,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。

还有一种治疗方法就是将宝宝用光纤毯(毯式黄疸治疗仪)包裹起来。

1.2、换血疗法:适用于溶血性黄疸。

是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。

2、新生儿黄疸如何护理2.1、让宝宝胎便尽早的排出在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多2.2、给新生儿充足的水分判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体摄入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。

3、新生儿黄疸产生的原因3.1、胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

3.2、肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。

常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)。

3.3、胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。

常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、综合症、胆管阻塞。

婴儿黄疸的症状表现1、生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种正常现象,是由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

新生儿高胆红素血症应用外周动、静脉换血的护理

新生儿高胆红素血症应用外周动、静脉换血的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿高胆红素血症外周动、静脉换血护理病理性黄疸是新生儿疾病中的常见病、多发病，其病因复杂多样，血清胆红素值增高，尤其是未结合胆红素增高可导致胆红素脑病的发生，使患儿遗留不同程度的神经系统后遗症。

我院于2005年1月开始采用外周动、静脉换血对重度高未结合胆红素血症患儿进行治疗，收到很好效果，现将护理体会介绍如下。

1 对象与方法1.1 入选对象2005年1月至2009年8月在我院妇产科出生符合换血指征,并经家长签字同意,接受换血的高未结合胆红素血症患儿，共11例，其中男性9例，女性2例；足月儿10例，早产儿1例；换血日龄：0～3 d，3例；4～6 d，7例；7 d，1例；出生体重：2 650～4 000g。

病因：ABO溶血4例，感染4例，围产因素3例，其中缺氧缺血性脑病1例、头颅血肿1例、硬膜外血肿1例。

1.2 换血指征根据中华医学会儿科学分会新生儿组制定的新生儿黄疸干预推荐方案[1],给予换血治疗。

1.3 换血方法经桡动脉（或股动脉）留置针穿刺成功后接三通管为排血管道，三通管分别接含肝素溶液（浓度为6.25 U/mL）的注射器，抽血用20 mL的注射器及废血瓶；外周静脉穿刺后接输血管，经恒速输液泵接上血袋作为输血通道。

先经外周静脉输血10 mL后，根据心率、血压波动，经桡动脉（或股动脉）开始抽血，每次抽血10～20 mL （约3～5 mL/min）注入废血瓶，随后注0.5 mL稀释肝素，保持管路通畅。

输血通过输液泵经外周静脉持续输入，速度90～150 mL/h，在2～4 h内完成。

在换血量达2倍循环血量（约160 mL/kg）时，停止抽血，并多输入血液5～10 mL/kg。

2 结果本组11例接受换血的新生儿总胆红素、未结合胆红素换出率分别为47.73 %、46.75 %，与文献报道相符[2]。

新生儿黄疸换血治疗后不良反应预防及护理

道管理［］医学临床研究，０８２（１：１７—２０．Ｊ．２０，５１）２０１８［０１］吴红霞，范秋霞．ｉＡＢＰＰ呼吸机治疗ＣＰＯＤ合并 Ⅱ型呼
参考文献：
［］郑Leabharlann 蕾，１冯海葵，洪枚．影响ＣＰＯＤ患者并呼吸衰竭双正压无创通气治疗的原因及对策［］Ｊ．国际护理杂志，
成功率。
的原因［］中国呼吸与危重监护杂志，０，（）９．Ｊ．２９８１：００
［］汤晖，８游水秀．影响ＣＰＯＤ治疗依从性的原因分析及护
理对策［］解放军护理杂志，０６２（）４４．Ｊ．２０，３５：６— ７［］曹娥香，９卞秀梅．慢性阻塞性肺疾病患者无创通气的气
（９．６０６ｇ日龄２３２６３± ７．）；４ｈ～７ｄ平均（．，４０±１５ｄ孕龄．）；
中图分类号：４３７Ｒ７．２
新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一，其会造成神经系
统损伤，且迁延难愈，重者会引起新生儿死亡。换血疗法是严目前治疗最有效的治疗方法。虽然换血治疗的操作技术已被熟练掌握，由于换血是对整个机体的冲击，但因而会产生一些
齐鲁护理杂志２１０１年第１７卷第３４期
４小结
２７：４１７．
应用ＢＰＰ呼吸机被认为是治疗ＣＰｉＡＯＤⅡ型呼吸衰竭患
［］李春燕，５曹志新，王辰．管路漏气对无创机械通气影响的研究［］中华护理杂志，０７９９：０Ｊ．２０，（）８５—８６０．［］戴冰冰，６徐建，春芳，早期应用无创通气治疗慢性刘等．

早产儿换血疗法

新生儿换血疗法是患儿严重溶血时抢救生命主要办法。经过换血可到达换出致敏红细胞和血清中免疫抗体，阻止继续溶血；快速降低胆红素，预防核黄疸发生；纠正溶血造成贫血，预防缺氧及心功效不全。
早产儿换血疗法
第2页
早产儿因为其发育未成熟和易发生如缺氧、败血症、低蛋白血症等并发症，较足月儿更易出现高胆红素血症(下称高胆)
做好充分通知，签署知情同意书。
早产儿换血疗法
第29页
虽有学者认为早产儿换血发生合并症几率比足月儿高，如心律失常、血栓形成和感染等，但国外文件指出换血并发症极少。我科进行早产儿换血病例并发症少，且无一例致死性并发症，仅有换血过程中需吸氧，呼吸暂停，出现房早心律失常等.
我科经验表明换血治疗早产儿重症黄疸安全有效。
早产儿换血疗法
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我科应用三输液泵同时换血治疗早产儿重症黄疸，换血并发症较少，临床症状显著改进，取得了满意效果。
我科经验表明换血治疗早产儿重症黄疸安全有效。
早产儿换血疗法
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1.换血指征 2.换血准备 3.换血步骤 4.换血监测 5.注意事项
早产儿换血疗法
第7页
换血指征：
产前确诊为新生儿溶血病，出生时贫血，（脐血Hb＜ 120g/L，伴有水肿、肝脾肿大及心衰）。
第8页
不一样出生时龄足月新生儿黄疸干预推荐标准：
时龄
血清总胆红素水平(µmol/L)
考虑光疗
光疗
～24 ～48 ～72 ＞72
≥103 ≥154 ≥205 ≥257
≥154 ≥205 ≥257 ≥291
光疗失败换血
≥205 ≥291 ≥342
≥376
换血加光疗
≥257 ≥342 ≥428

婴儿黄疸怎么治疗好得快？

婴儿黄疸怎么治疗好得快？在过去医学还不发达的时候，婴儿出现黄疸是非常严重的疾病，但是在今天，婴儿的黄疸已经不是严重的疾病了，其实婴儿出现黄疸的概率非常高，有数据统计，大约85%的婴儿都会出现不同程度的黄疸，究其原因，主要是因为宝宝的肝脏功能还不完善，因此经常出现胆红素代谢异常，最终导致出现黄疸疾病，黄疸会让婴儿皮肤出现明显的症状，也会导致体温出现上升，但父母们不用太担心，现在有很多方法治疗婴儿黄疸，比如以下这些措施。

★第一、新生儿黄疸怎么办一般来说，大多数新生儿黄疸都不需要治疗。

但如果需要，新生儿黄疸治疗有以下两种方法：1、光照疗法光照治疗是一种通过荧光灯照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。

光照治疗通常可以缓解新生儿黄疸，因为紫外光能把胆红素转变成一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的东西。

2、换血疗法如果新生儿黄疸比较严重或经过光照疗法后胆红素水平仍持续升高，宝宝就需要进行换血疗法。

3、其他疗法还可以采取其他措施来帮助宝宝减退新生儿黄疸。

比如，确保宝宝能够吃到足够多的母乳或配方奶，这样就能多排便。

如果对宝宝的新生儿黄疸有任何疑问，一定要请教医生，以确保妈妈选择了正确的新生儿黄疸治疗方法。

★第二、新生儿黄疸多久能退新生儿生理性黄疸：新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。

早产儿由于肝功能更加不成熟，黄疸会出现得比较晚，大概在第3或者第4天，而且持续的时间会更长，早产儿黄疸可持续14天或者更久。

新生儿母乳性黄疸：黄疸开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。

新生儿病理性黄疸：黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸。

黄疸持久，出生2-3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深。

黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。

伴有贫血或大便颜色变淡者。

新生儿高胆红素血症换血疗法的护理

５ｍｉｎ后又发生抽搐１次，表现同前，持续约２ｍｉｎ后停止。考虑：胆红素脑病从警告期发展为痉挛期，向家长交待病情：病情危重，随时可因呼吸衰竭，心跳、呼吸停止，换血治疗可缓解病情发展。经家长同意换血治疗。３Ｅｔ０４：３０时开始换血，经过顺利换血后继续间断光疗和输自蛋白，经过治疗，黄疸逐渐减退，患儿出院时，总胆红素为８４．１ｍｏｌ／Ｌ。
外线抢救台、注射器、２４Ｇ二通留置针、温水桶及温度计、微量气栓塞及血栓。
推注泵（双轨）、输血器、无菌棉球、无菌纱布、碘伏、鲁米那、
３＿４严格掌握换血过程中血流注入及抽出速度及监测血压
１０％葡萄糖酸钙１支、肝素生理盐水５００ｍｌ生理盐水加变化很重要，新生儿右心房的容量大约是７～ｌ０ｍｌ，于２０ｓ～３ｍｉｎ
１．２方法选用…０’型浓缩红细胞行换血治疗。患儿平卧于新生儿室红外线抢救台上，清洁洗胃，采用同步动、静脉换血法：用２４号留置针穿刺外周静脉，取血测定常规项目，肌注鲁米那，静推地塞米松，接上微量推注泵准备输入准备好的血；另一留置针穿刺肱动脉，穿刺侧上肢肩关节外展３０。￣４５。，以肘关节内侧肱动脉搏动处为穿刺点，轻轻压迫局部，于肱动脉稍加固定，穿刺针与皮肤呈２０。￣４０。逆血流方向刺入。接上含有经生理盐水稀释的肝素液的２０ｍｌ注射器，打开微量推注泵，输血与抽血同时进行，输血速度２００ｍｌ／ｈ，总输出速度２００ｍｌ／ｈ，换血时间２ｈ，共换出血量３５０ｍｌ，输入血量３８０ｍｌ。换血过程中及换血结束时取血查相关项目，并做好记录。

新生儿黄疸光疗和换血指征

新生儿黄疸光疗和换血指征加强光照疗法可以使TB在4-6小时内下降至少2-3mg/dL(34-51μmol/L)。

开始治疗后2小时就可检测到TB的下降。

对于胎龄大于等于35周的婴儿，24小时加强光照疗法可使初始TB降低30%-40%。

传统光照疗法预计可在最初18-24小时使TB下降6%-20%。

无危险因素的足月儿●光疗指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿，根据患儿时龄，开始光疗的TB阈值如下：•生后24小时：大于12mg/dL(205μmol/L)•生后48小时：大于15 mg/dL(257μmol/L)•生后72小时：大于18 mg/dL(308μmol/L)此类婴儿如果TB水平低于推荐水平的2-3mg/dL(34-51μmol/L)，可以在家中使用光纤蓝光二极管(light-emitting diodes, LED)治疗或接受传统光疗。

●换血疗法指征–对于胎龄大于等于38周的状况良好婴儿，根据患儿时龄，需要换血疗法的TB阈值如下：•生后24小时：大于19 mg/dL(325μmol/L)•生后48小时：大于22 mg/dL(376μmol/L)•生后72小时：大于24 mg/dL(410μmol/L)•生后72小时以上任何时龄：大于等于25mg/dL(428μmol/L)此外，当TB(mg/dL)/白蛋白(g/dL)比值大于8或TB(μmol/L)/白蛋白(μmol/L)比值大于0.94时，结合TB值，可以考虑换血疗法。

在我们的实践中，对于时龄小于48小时且TB大于20mg/dL(342μmol/L)的无症状足月儿(胎龄≥38周)，如果血清白蛋白小于3g/dL且未能对光疗产生充分反应，则考虑换血疗法。

根据我们的经验，这些婴儿通常会发生溶血性疾病，并且其神经毒性风险大于时龄4日以上的新生儿。

对于因TB大于25mg/dL(428μmol/L)再次住院的无危险因素足月儿，应严密监测其神经系统表现(如使用BIND评分。

新生儿黄疸的种类和处理方法

新生儿黄疸的种类和处理方法黄疸在新生儿中是一种比较常见的现象，面对这种情况，家长不需要过度着急，可以了解一下新生儿黄疸的种类和一些处理方法，以便于更好的保护新生儿成长。

那么新生儿黄疸有哪些种类呢？处理方法又有哪些呢？在本文中为大家介绍了关于新生儿黄疸的一些基本知识，希望能够让大家对新生儿黄疸有更多的了解。

1.什么是新生儿黄疸对于新生儿来说，黄疸是一种比较常见的现象，很大一部分的新生儿都会出现黄疸。

称新生儿高胆红素血症，未结合胆红素蓄积是该病直接病机，以面部、巩膜甚至全身皮肤出现黄染为典型症状表现。

新生儿由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85 μmol/L（5 mg/dl），则出现肉眼可见的黄疸。

新生儿黄疸一般可以分类两个主要类型，一是生理性黄疸，另一个则是病理性黄疸。

这两种情况有很大的差异，而如何处理也是不同的，因而新生儿发生黄疸现象之后，家长应该分辨孩子是那种情况，采取正确的处理方法，帮助孩子早日恢复健康。

2.新生儿黄疸的种类2.1生理性黄疸其特点为：（1）一般情况良好。

（2）足月儿生后2-3d出现黄疸，4-5d达高峰，5-7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5d出现，5-7 d达高峰，7-9d开始消退，最长可延迟到3-4周。

（3）每日血清胆红素升高<85μmol/L（5 mg/dl）或每小时＜0.85μmol/L（0.5mg/dl）。

生理性黄疸是新生儿在刚出生不久所特有的一种情况，这主要是由于新生儿在子宫之内长期处于低氧的环境之下，使得血液中的红细胞生成过多，并且主要是由于这类红细胞还不够成熟，非常容易遭到破坏，而在出生之后，就会造成胆红素的生成过多，大约能够是成人的2倍。

一般情况下，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256μmol/L（15mg/dl）是生理性的，产生这种情况主要是由于新生儿的肝脏功能还发育不够完全，胆红素的代谢不能够很好的进行，受到了一定的限制，进而使得新生儿出现黄疸现象。

新生儿黄疸多久能退新生儿黄疸有什么特点

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导语：新生儿黄疸是一种新生儿常见的症状，在我们生活中往往会有许多宝宝在出生不久的时候出现新生儿黄疸症状。

那当新生儿出现黄疸的时候，多久能
新生儿黄疸是一种新生儿常见的症状，在我们生活中往往会有许多宝宝在出生不久的时候出现新生儿黄疸症状。

那当新生儿出现黄疸的时候，多久能退呢？新生儿黄疸又应该如何治疗与护理呢？今天小编就来为大家一一介绍一下。

感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

新生儿黄疸多久能退
新生儿黄疸多久能退呢？因为新生儿黄疸分为生理性黄疸以及母乳和冰冷性黄疸，因此所退却的时间也是不同的。

1、新生儿生理性黄疸
新生儿在生后2-3天开始出现黄疸，4-5天后最明显，7-14天自然消退，一般情况良好，无不良反应，称“生理性黄疸”。

早产儿由于肝功能更加不成熟，黄疸会出现得比较晚，大概在第3或者第4天，而且持续的时间会更长，早产儿黄疸可持续14天或者更久。

2、新生儿母乳性黄疸
黄疸开始时间为生后4-7天，持续2个月左右，以非结合胆红素升高为主，无临床症状。

3、新生儿病理性黄疸
病理性黄疸一般是在宝宝出生后24小时出现，而且这个类型的黄疸持续时间久，大约在2~3后可能会消退，不过也可能加深。

黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12-15毫克/公升。

伴有贫血或大便颜色变淡者。

有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。

生活常识分享。

新生儿换血疗法演示文稿

Rh溶血病抗C、E等者

ABO溶血病
不明原因的高胆红素血症
有明显贫血和心力衰竭的患儿

可用血浆减半的浓缩血来纠正贫血和心力衰竭。若时间和条件不许可时，只需在换血时血瓶内插入长针头（采血浆针），进气针头穿过血平面，取血针头可按需要进行调解，要用浓缩血时可直接取下层血细胞。一般换血时，可先取上层血浆后再用下层血细胞，因为血浆中白蛋白先与游离未结合胆红素结合，可换出更多的胆红素，而换血结束时换入较多的血细胞可减少术后贫血的发生。如在换血前1小时静脉注入白蛋白1g/kg，可使胆红素换出量增加 40%，提高换血效果，但它可使血容量暂时增加，充血性心力衰竭或严重贫血患儿不宜应用。

换血量的估算

通常为新生儿血容量的2倍，新生儿血容量为85ml/kg，因此换血量为150ml～ 180ml/kg。双倍换血量可换出85～90%的致敏红细胞，降低60%的胆红素和抗体。
药物准备
500ml生理盐水肝素 10%葡萄糖酸钙 50%葡萄糖 10ml生理盐水鱼精蛋白
换血指征1

“光疗失败”是指光疗4～6h后，血清胆红素仍上升8.6µmol/（L.h） [0.5mg/dl.h]，可视为光疗失败，准备换血。
换血指征2

凡符合一下任何一条，并经家属同意者均可考虑换血： 1、血清TBIL＞342µmol/L(20mg/dl)； 2、血清TBIL＞256µmol/L(15mg/dl)，有严重感染； 3、有早期胆红素脑病者。
新生儿换血疗法
概述

新生儿高胆红素血症是新生儿科常见疾病，严重时可引起核黄疸，造成不可逆的神经系统损害。换血疗法是新生儿治疗高胆红素血症最迅速且有效的方法，是目前惟一的有效抢救手段。

新生儿黄疸的诊断与治疗方案研究报告

新生儿黄疸的诊断与治疗方案研究报告【前言】新生儿黄疸是指新生儿血清胆红素浓度升高导致皮肤、黏膜呈现黄色的一种疾病。

在新生儿中比较常见，其中男婴的发病率略高于女婴。

本文旨在探讨新生儿黄疸的诊断与治疗方案。

【黄疸的原因】新生儿黄疸的发生是由于新生儿血液中的胆红素浓度过高所致。

在婴儿出生时，胆红素的清除能力相对较弱，身体内的胆红素会积累到一定浓度后导致黄疸。

此外，一些疾病也会导致新生儿黄疸的发生，如溶血性疾病、甲状腺功能低下等。

【黄疸的诊断】1.体检：通过观察皮肤、黏膜是否呈现黄色来进行初步判断。

2.血清胆红素测定：通过抽取婴儿血液进行检测，一般婴儿出生48个小时后进行第一次检测，如需要再检查第二次或更多次。

3.听日光下检查：通过将婴儿放置在荧光灯下，医生可以通过观察皮肤黄疸的程度来进行诊断。

【黄疸的治疗】1.光疗：是目前最常用的治疗方法，通过荧光灯治疗来加速胆红素的代谢和排泄。

2.换血疗法：适用于胆红素浓度极高的严重黄疸患儿，通过血液置换来减少血液中的胆红素浓度。

3.药物治疗：如利胆排黄颗粒、氯菲酮等药物，可促进胆红素的代谢和排泄。

【注意事项】1.防止脱水：光疗时需保持婴儿充足的饮水量。

2.保持光疗的距离和时间：其距离和时间需按照医生的临床经验来进行把控。

3.注意肌肉有无受损：光疗会对婴儿的皮肤和肌肉造成一定的影响，请医生严密观测。

【结语】新生儿黄疸是一种常见的疾病，大部分患儿可以通过光疗等方法进行治疗。

但是，一些情况下可能需要采用换血疗法等核心方法来治疗，需要注意医生的指导和观察。

同时，家长们也应该提高对新生儿黄疸的认知和预防意识，注重婴儿的饮食和保健。