托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察

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三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效观察

三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效观察
许荷梅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(019)036
【摘要】目的探讨昂丹司琼三种不同使用方法预防子宫切除术后恶心呕吐发生的临床效果.方法将ASA分级I～Ⅱ级择期妇科子宫切除手术90例患者随机分为I 组(单用昂丹司琼)、Ⅱ组(昂丹司琼+地塞米松)、Ⅲ组(昂丹司琼+指压P6穴)共3组,每组30例.3组用药均在手术结束前1h静脉注射,观察和记录3组患者术后恶心呕吐的发生率.结果 I组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,恶心和呕吐发生率均较高,有统计学差异(P＜0.05);Ⅱ组与Ⅲ组的恶心和呕吐发生率相近,无统计学差异(P＞0.05).结论昂丹司琼联合地塞米松与昂丹司琼联合指压P6穴(内关穴)两种方法预防妇科子宫切除术后恶心呕吐的效果优于单用昂丹司琼.
【总页数】2页(P5070-5071)
【作者】许荷梅
【作者单位】壶关县人民医院,山西壶关047300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿扎司琼、格拉司琼、枢丹预防腹腔镜辅助下阴式子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察
2.三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效研究
3.两种托烷司琼给药方式预防腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察
4.托烷司琼复合氟哌利多、地塞
米松预防全麻子宫切除术后恶心呕吐的作用分析5.托烷司琼联合右美托咪啶预防腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的临床效果
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格拉司琼和托烷司琼预防开胸术后镇痛患者恶心呕吐的疗效观察

包括肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术等。将患者随机分为格拉司琼组（Ｇ组）、托烷司琼组（Ｔ组），两组一般资料比较差异无统计学意义，见表１。所有患者术前均签署知情同意书。
表１患者的一般资料
２．０２
ｒｉｏａｙｉｐｔｎｉｉｅｅｍｅｉｓｙｅ２Ｊ．ｅｎｐｔａｉｔｗｔｄａｔ｜ｔｐ［］ｔｈｎｅｓｈｂｓｌｕｔ
Ｂｅｏｓ２１ＭＣＲｓＮｔ．００，（）５．ｅ３：１３
ＰＯＵＬＯＳＰ．ｅ１Ｒｉｋａｔｒａｓｃａｅｔｄａｔｃｔａ．ｓｆｃｏｓｓｏｉｔｄｗｉｈｉｂｅｉ
［］李园，翟凤英，何宇纳．中国居民膳食维生素Ａ的８
摄入状况调查［］Ｊ．卫生研究，２０，３（）００７２：２０
［］陈灏珠．实用内科学［．２版．北京：人民卫生出４Ｍ］１
版社，２０：１３ —０３０５０２１３．
ｃｌｍｎｉｄ—ｒｙｄｔｃｏ［］ｎｌｈｃ，ｏｕｎａｄｄｏｅａｒｅｔｎＪ．ＡａＣｉＡｔａｅｉｍａ
Ｏｐｔｍｉａｉｎａａｉｔｏｏｇｒｏｍａｃｉｉｉｚｔｎｄｖｌｉｎｆａｈｉｈｐｅｒｎｅｌｑｕｄｏｄａｆｃｏｔｇａｈｍｅｈｏｏｈｓｍｕｔｎｏｓｈｒｍａｏｒｐｙｔｄｆｒｔｅｉｌａｅｕｄｅｅｍｉ — ｔｒｎａｔｏｆｖｔｍｉａｄＥｉｕｍａｅｕｍｉｇｍｏｏｉｈｃｉｎｏｉａｎｓＡｎｎｈｎｓｒｕｓｎｎｌｔｉ

托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察

托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察【摘要】目的探讨托烷司琼（tropisetron）用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果。

方法选择急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，按照进食时间和用药情况随机分成4组，A组术前3~6 h内进食32例，B组术前3 h内进食28例，C组术前3~6 h内进食31例，D组术前3 h内进食29例，A、B组术前常规使用托烷司琼5 mg静脉滴注，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况。

结果A组患者的恶心呕吐发生率为6．25%；B组患者的恶心呕吐发生率为10．7%；C组患者的恶心呕吐发生率为38．7%，D组患者的恶心呕吐发生率为48．2%，A组与B组间无显著差异，而A、C组间与B、D组间呈显著差异。

结论托烷司琼用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐具有很好的临床效果。

【关键词】托烷司琼；饱胃；剖宫产术剖宫产术是常见的急诊手术，由于是急诊手术，术前准备不充分，术者往往是饱胃非禁食患者，术中恶心、呕吐的发生率高，这也常导致麻醉中发生呕吐、返流等麻醉并发症。

托烷司琼作为新一代的5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂具有强效的抗恶心、呕吐作用。

本研究将托烷司琼用于急诊剖宫产患者，观察其预防术中恶心呕吐的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选择2006年6月至2007年6月间在连续硬脊膜外阻滞麻醉下急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，年龄21~43岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，按照进食时间和用药情况随机分成A、B、C、D 4组，4组患者的年龄、剖宫产指征、ASA分级等差异无统计学意义。

1．2 方法所有剖宫产患者均无术前用药，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，选择L2~3椎间隙穿刺，成功后注入试验剂量，观察后注入1．5%碳酸利多卡因10~15 ml，麻醉平面控制在T6~S后实施剖宫产手术。

A、B组术前5 min静脉滴注托烷司琼5 mg ，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况及血压变化，常规吸氧及生命体征监测并观察药物的不良反应。

托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察

托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察[摘要]目的观察妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼对患者术后恶心呕吐的影响。

方法 70例asa ⅱ级的妇科腔镜全麻术患者，随机分为对照组（a组）和托烷司琼（b组），每组35例。

快速麻醉诱导气管插管后机控呼吸，维持paco2在30～35 mm hg之间。

吸入异氟醚和静注维库溴铵维持麻醉与肌松。

术毕时a组静脉注射生理盐水5 ml，b组静脉注射托烷司琼3 mg。

观察每个患者用药前后生命体征与术后恶心呕吐发生率，同时记录用药后的不良反应。

结果两组恶心呕吐的发生率，b组明显低于a组（p0.05）。

结论妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼降低术后恶心呕吐的发生率，对患者循环功能无明显影响，用药后眩晕、口渴、皮疹等并发症极少出现，可安全、有效地应用于临床。

[关键词] 腹腔镜；妇科手术；恶心呕吐；托烷司琼[中图分类号] r614 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）02-75-02妇科腔镜全麻术后常见的并发症是恶心、呕吐，轻者影响患者术后的舒适与康复，重者危及患者生命。

本研究以腹腔镜妇科术吸入全麻患者为研究对象，观察术前通过静脉注射托烷司琼预防术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，ponv）的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料择期妇科腔镜术患者70例，asaⅱ级，患者术前肝、肾、心、肺功能及电解质平衡正常，均无眩晕症、酗酒史，术前24 h内均未服用止吐药。

将患者随机分成对照组（a组）和托烷司琼实验组（b组），每组35例。

1.2 方法术前30 min肌注苯巴比妥钠（哈药集团三精制药股份有限公司，h23021167）0.1 g、阿托品（北京双鹤药业股份有限公司，h11020766 ）0.5 mg。

麻醉诱导：芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，h42022076 ）5μg/kg，丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，j20070010）2 mg/kg，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，h19991172）0.1 mg/kg静注。

托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察

术后恶心呕吐（ＯＶ）ＰＮ是麻醉和手术后最常见的并发症，
大量资料表明其整体发生率为２％～０５３％… ，而腹腔镜手术的发生率明显高于非腹腔镜手术，据文献报道高达５％～０，０８％
已成为影响患者康复的重要原因Ｊ。格拉司琼、托烷司琼均为
４Ｔｓｈｅ，ｆｎＷａｇＹＭ．ｔａ．ａｔｅｐｅｓｒｕｐ￣ＳｒｏｅｃｌｒＨＯｈｇＪ，ｎｉｅ１Ａｄｐｉｒｓｕｅｓｐｏｅｖ — ｖ
ｖｎｉｔｏＡｎｖｌｔａｍｅｔｆｒｅｅｎ —ｔｋｓｒｓｉａｏｙｉｅｒｆｉｅｔａｉｎ：ｏｅｒｔｎｏｈｙｅｓｅｅｐｒｔｒｎｈａｔａｌｌｅｏ —
元±ｓ表示，采用ｔ验，检计数资料采用ｘ检验，＜００Ｐ．５为差
・
临床研究
・
托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察
吴秀玲魏兆锦
【关键词】腔镜术，妇科；托烷司琼；格拉司琼【中图分类号】Ｒ７３１３【１．６文献标识码】Ａ
【文章编号】１２７８（０１２ — ２２００ — ３６２１）１３９ — ２０
３ＧｏｌｕｄＧＡ，ｈｅＷｅｌＫＦ，ｉｄＧＢ，ｔａ．ｃｓｅｐｈｐｐｃｙ —ｄｏＲｈｎｅ１ＴｈｌｅｙｏｎａｓｎＩｒｍｅＡｍｖＲｅｐｒＤｉ，９８，３８５８８．Ｒｅｓｉｓ１８１７：９ — ９

不同剂量格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果观察

１．１一般资料：选择２０１１年３月～２０１２年６月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的９０例患者，按照使用不同剂量的格拉司琼分为者恶心、呕吐的效应》和黎阳、王建波的《托烷司琼复合氟哌啶醇与托烷司琼单用预防术后恶心、呕吐的比较》研究当中指出，格拉司琼是一种高选择性的５一羟色胺（５一ＨＴ）受体拮抗剂，对
５５～６Ｏ。三组患者性别、年龄、体重和疾病种类等一般资料比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
走神经末梢的５一ＨＴ受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。本品选择性高，无锥体外系反应、过度镇静等不良反应】。在使用剂量
５６４２
吉林医学２０１３年９月第３４卷第２７期
不同剂量格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果观察
张新涛，吕占兵（陕西省华阴市人民医院麻醉科，陕西华阴７１４２００）
【摘要】目的：深入分析和研究，不同剂量格拉司琼在临床治疗过程当中有效预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果观察，
，
因其以创伤小、疼痛轻、瘢痕小、恢复快、安全可靠等优
率为８３．３％。Ｃ组患者发生恶心、呕吐４例，概率为１３．３％。Ａ组与Ｂ组在恶心、呕吐人数和发生概率上要明显高于ｃ组，差异有统

托烷司琼对术后硬膜外镇痛恶心呕吐的防治作用

后能明显减少出血时间；
２２观察诊刮后第３周期月经量，．患者治疗前后ＨＢ上升数
值比较治疗组随访平均血红蛋白上升值为１．／，照８５ｉ对ｇ
血率，比较后Ｐ＜００．５有统计学意义，停药后复发率Ｐ＞
作者单位：京中医药大学附属苏州市中医医院麻醉科，州南苏
邮编２５０１０２收稿日期２０ —１ —００９２２
局麻药和麻醉镇痛药在产生镇痛的同时，会导致一些并发也症，中以术后恶心呕吐（ｏｔｐｒｔｅｎｕｅｎｏｔｇ其ｐｓｅａｉａｓａａｄｖｍｉｎ，ｏｖｉ
ＰＶ）为常见。目前临床上使用的抗恶心呕吐药物种类ＯＮ最
繁多，研究旨在探讨临床上常用的不同５ＨＴ受体拮抗本一。剂对术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的具体防治作用。组随访平均血红蛋白上升值６４／服用药物治疗不规则流．Ｌ，ｇ
雄激素活性低，少有发胖、疮等不良反应，代谢亦很少很痤对影响，使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用【。因此，有３］
用高效孕激素对抗体内过量雌激素，过度增殖的子宫内膜使变薄且转化为分泌期，时使月经周期规律，量正常。每日同经

手术后恶心呕吐(PONV)防治快捷指南

保持病房安静、清洁，提供舒适的休息环境，协助患者采取半卧位或侧卧位，以减轻呕吐时的窒息风险。
呕吐物处理
及时清理呕吐物，保持患者口腔清洁，防止口腔感染。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
PONV的患者教育
1 2
了解PONV
向患者及家属介绍PONV的发生原因、症状、预防和治疗方法，提高患者对PONV的认识和重视。
饮食指导
指导患者术后合理饮食，避免过度饱腹和饥饿，选择清淡易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
3
活动与休息
指导患者术后适当活动，促进胃肠蠕动，减轻 PONV症状，同时保证充足的休息时间，避免疲劳。
THANKS
感谢观看
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等，能够通过调整患者的心理状态来
减轻PONV症状。
物理治疗
如针灸、按摩等，能够通过刺激穴位、促进血液循环等方式来减轻 PONV症状。
中医治疗
如中药汤剂、推拿等，能够通过调节患者的整体状态来减轻PONV症状。
04
PONV的护理和患者教育
PONV的护理
术后恶心呕吐的护理
用。
03
PONV的治疗策略
药物治疗
止吐药
如格拉司琼、托烷司琼等，能够抑制中枢神经系统的呕吐中枢，从而减轻呕吐症状。
抗组胺药
如苯海拉明、异丙嗪等，能够抑制中枢神经系统的兴奋性，从而减轻恶心症状。
抗胆碱能药
如阿托品、东莨菪碱等，能够抑制迷走神经的兴奋性，从而减轻恶心症状。
非药物治疗
PONV的发病率和影响
发病率
PONV的发病率因手术类型、麻醉方法和个体差异而异，但总体来说，大约有30%的患者在手术后会出现PONV。

格拉司琼在妇科硬膜外麻醉术后止吐的临床观察

格拉司琼在妇科硬膜外麻醉术后止吐的临床观察摘要目的:探讨格拉司琼、氟哌利多、甲氧氯普胺预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐(ponv)的临床效果。

方法:将120例妇科肿瘤患者随机分为三组。

a组给予格拉司琼8mg;b组术后静脉缓慢注射氟哌利多5mg;c组术后肌肉注射甲氧氯普胺5mg bid。

比较三组患者术后48小时内ponv总发生率。

结果:三组患者术后48小时内ponv 总发生率分别为75%、275%、525%;a组术后48小时内ponv,总发生率与b组、c组间差异均有统计学意义(p<005)。

结论:格拉司琼用于预防妇科肿瘤患者ponv效果明显优于氟哌利多及甲氧氯普胺。

关键词镇痛硬膜外格拉司琼术后恶心呕吐硬膜外镇痛药中,阿片类药物可引起恶心、呕吐等不良反应,术后恶心呕吐(ponv)是最常见的并发症之一,不但增加了患者的痛苦,而且可导致其他严重并发症,从而影响手术质量及患者术后的恢复,不适感长期困扰着患者。

如何减少或避免其发生,成为医护人员关注的焦点之一。

过去应用甲氧氯普胺、氟哌利多镇吐效果均不理想。

我科自2002年开始应用格拉司琼治疗妇科术后呕吐,取得了良好的效果,并对三种镇吐药物的药效进行分析观察,现报告如下。

资料与方法一般资料:本组资料选择2002年10月～2008年8月我科收治的肿瘤患者120例做为研究对象,主要包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤及宫颈癌患者。

美国麻醉师协会(asa)分级为ⅰ～ⅱ级。

将120例患者随机分为三组,每组各40例,各组患者的年龄、身高、体重间具有可比性(见表1)。

所有患者在术前和术中,均无恶心呕吐史和胃病史,患者的消化道功能及水、电解质均正常;术前和术中均未使用过止吐药物。

麻醉方法:均于术前半小时常规肌肉注射阿托品05mg、苯巴比妥钠01g。

均选用两点连续硬膜外阻滞麻醉,采用t11～12、l3～4硬膜外穿刺麻醉,向头端置入硬膜外导管3～4cm,注入15%利多卡因3ml作为试验剂量,观察无腰麻征象后,硬膜外腔分次用药。

复合托烷司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的对比研究

ＣｅｇＱｉＹｎｈｎｎｕ（ｈｏｕＣｔＡｈｉｈｏｕｅｏｄＰｏｌ＇ｓｉｌｐｒｅｔｆｎｓｅｉｌｙ２８００一ｈａＣａｈｉ，ｎｕａｈｃｎｅｐｅｐｔＤｅａｔｎｏＡｅｔｓｏ，３０￣ｃｉ）ｙＣＳｓＨｏａｍｈｏｇｎ
ｇｎｃｏｉａａａｏｃｐｃｏｅａｉｎｆｒｐｓｏｅａｉｅｎｕｅｎｏｔｎｆｅｔｅｈｄ：ｏｓｌｃｈｎｅｄｄｌｎｆｇｎｃｏｃ１ｙｅｏｌｇｃ１ｌｐｒｓｏｉｐｒｔｏｏｏｔｐｒｔｖａｓａａｄｖｍｉｉｇｅｆｃ．Ｍｔｏｓｔｅｅｔｔｅｉｔｎｅｉｅｏｙｅｏｌｇｉａ
ｔｏｅｉｒｕｎＢｇｒｕ（Ｐ＜０．Ｏ）ｒｕｎｒｕｒｎｔｓａｉｔｃｌｙｓｇｉｉａｔｈｓｎＡｇｏｐａｄｏｐ１。ＣｇｏｐａｄＤｇｏｐｗｅｅｏｔｔｓｉａｌｉｎｆｃｎ．Ｃｏｃｕｉｎｎｌｓｏ：ｇｒｎｓｔｏｏｅｉｏａｉｅｒｎｄｒｐｒｄｌ
Ｃｏｐｕｄｆｅｅｉｎｏａｓａｆｄｖｍｉｎｇａｅｙｅｏｏｉｐｒｓｏｉｐｒｔｎｃｍｐｒｔｖｕｍｏｎｐｒｖｎｔｆｕｅｎｏｔｆｒｇｎｃｌｇｃｌａｏｃｐｃｏｅａｉｏａａｉｅｄｙｏｒｏｎｉｉｔａｏ
＋ｄｘｍｔａｏｅａｄｄｏｅｉｌ．ＯｇＯｂｅｖｔｏｆｐｓｏｅｒｔｖａｓａａｄｖｍｉｉｇｏｃｒｅｃａｅｏ２ｈｅｕｔ：ｈｏｒｇｏｐｆ４ｅａｅｈｓｎｎｒｐｒｄｏ２ｍ．ｓｒａｉｎｏｏｔｐａｉｅｎｕｅｎｏｔｎｃｕｒｎｅｒｔｆ４．Ｒｓｌｓｔｅｆｕｒｕｓｏ２ｈ

托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、呕吐的成本-效果分析

Ａ、止Ｂ组
托烷司琼与格拉司琼预防
关键词：托烷司琼；格拉司琼；环磷酰胺；成本一效果分析
中图分类号：９９１６１文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）５０８－２１０－６Ｘ（００３－４００
排除小瞳孔、光问质混浊、光不正等非特异性因屈屈
托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、吐的成本～效果分析呕
郑晓娴谢，诚蔚建鲁，（１苏州大学附属第一医院，苏苏州２５０；东大学医学院）江１０６２山
摘要：目的
பைடு நூலகம்
评价托烷司琼与格拉司琼预防蒽环类药物联合环磷酰胺化疗所致恶心、吐的经济学效果。方呕
法
将同期行葸环类药物联合环磷酰胺化疗的５８例（０１５例次）患者随机分为Ａ组３７例（５例次）Ｂ组２例（０７、１３
［］李劲嵘，敏斌．倍频视野与蓝黄视野的研究及应用新进展３余［］Ｊ．国际眼科纵览，０６３（）４５４９２０，０６：２－２．
［］梁远波，４刘杏，凌运兰，等．青光眼视杯深度变化及其诊断作用
的研究［］Ｊ．中国实用眼科杂志，０６，４２：２ —３．２０２（）１８１１［］刘晓宁，５股孝健，周敏，．蓝／等黄视野与视网膜电图明视负波反应在原发性开角型青光眼早期诊断中的应用［］临床眼科杂Ｊ．

格拉司琼预防术后PCA引起恶心呕吐的临床观察

格拉司琼预防术后PCA引起恶心呕吐的临床观察
胡钦擎;陈响奇
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2004(006)002
【摘要】目的观察格拉司琼用于预防术后PCA所致恶心呕吐的效果.方法100例硬膜外麻醉下行下肢手术术后均行病人自控硬膜外吗啡镇痛(PCEMA)的患者随机分为2组,每组50例.Ⅰ组为格拉司琼组,Ⅱ组为对照组,进行临床分析.结果格拉司琼组的恶心呕吐发生率为16.7%,对照组的恶心呕吐发生率为53.2%,格拉司琼组的恶心呕吐发生率明显低于对照组(P<0.05).结论格拉司琼应用于术后PCA能降低恶心呕吐的发生率,提高PCA的质量.
【总页数】2页(P21-22)
【作者】胡钦擎;陈响奇
【作者单位】515011,广东省汕头市第二人民医院;515011,广东省汕头市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.格拉司琼联合低剂量地塞米松预防女性腹腔镜术后恶心呕吐临床观察 [J], 赵合林
2.地塞米松复合格拉司琼预防胆囊腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察 [J], 鲍翠萍;魏
俊生
3.地塞米松联合格拉司琼预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐的观察 [J], 丁德容;苏永勇
4.格拉司琼预防硬膜外术后镇痛引起的恶心呕吐的临床研究 [J], 虞金松;王惠云;陈新忠
5.托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察 [J], 吴秀玲;魏兆锦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

术后恶心呕吐的防治研究进展

显著性差异。但随着新型抗呕吐药物的使用，哌利氟
发区和迷走神经末梢的５Ｈ３受体，而达到中枢外．Ｔ从周双重抑制作用。属于此类药物的有昂丹司琼（ｎ０．ｄｎｒ）格拉司琼（ｒｅｎ、ａ￣ｔｎ、ｏＧａｔ）达拉司琼（ｏａｔｎ、ｓｍＤｌｅｏ）ｓｒ托烷司琼（ｒｉｔｎ、扎司琼（ｚｓｔｎ等。尽管Ｔｏｓｒ）阿ｐｅｏＡａｅｏ）ｒ
多预防措施，ＰＮ但ＯＶ的发生率依然很高。影响ＰＮＯＶ
发生的因素众多，临床上单一用药常难以达到预期的效果，而联合用药可以阻断引起ＰＮ的多个因素，ＯＹ从
而达到防治的目的。１ＰＹ的诱发因素及机制ＯＮ
可能起着重要作用，滞这些受体是当今应用抗呕吐阻药物的重要作用机制。ＰＮＯＶ的防治主要分为药物治疗和非药物治疗。
２ＰＮ的药物防治ＯＶ
多起心脏意外或并发症的报道性Ｊ美国ＦＡ对氟哌利，Ｄ多的使用多次发出警示，议即使使用小剂量氟哌利建多，应在其它一线药物使用无效时才考虑使用，也在使
肺炎、电解质紊乱等严重后果。目前临床上以药物预防为主。本文就ＰＮ的防治研究进展作一简单综述。水ＯＶ
【键词】术后恶心呕吐；防；疗关预治【图分类号】Ｒ６４中１【文献标识码】Ａ【章编号】１０ —５１２０）２０４ —３文０４００（０７０—１４０

恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼预防化疗呕吐的比较

ｍｅｓｗｅｅｒｍｄｍｌｉｉｅｎｏｔｒｅｇｏｓｔｅｅｖｎｔｍｅｉｒｇｎｌｄｎｒｉｅｒｎｔｏｉｎｒａｏｙｄｖｄｄｉｔｈｅｒｕｐｏｒｃｉｅａｉｅｔｃｄａｓｉｃｕｉｇｇａｓｔｏｎｒｐ．
ＤＯＮＧＨｏｇｎ，ＪＮＦｎ，ＨＵＡｎｍｉＩｅｇＮＧｅ，ＣＷｉＨＥｉｉＮＨａｘａ，ＯＵＹＡＮＧｉｅＪＡＮＧｎＷｅｗｉＩＨａ
，
（ｅａｔｅｔｎｏｇ，ＴｅＡｉａｅｏｔｕａｇＭｅｉｌＣｌｇ，咖５００，Ｃｉ）ＤｐｒｎＯｃｌｙｈｌｔＨ￣ｉｌｆＧｉｎｄａｏｌｅｍｏｆｏｆｉｄａｏｙｃｅ５０４ｈｎａ
ｄｕｅａｓａａｍｅｉｎｐｔｎｓｗｉ１ｈａｎｅｋｃｎｃｒ．Ｍｅｈｏｃｄｎｕｅｎｄｅｓｓｉａｅｔｔｅｄａｄｎｃａｅｉｌｓｔｄｓ：Ｓｉｔ．ｒｅｐｔｅｔｌｔｘｙｔｅａｉｎｓｔａｈ１
疗效和不良反应。方法：３例患者采用含ＤＰ方案化疗９６Ｄ０周期，随机分为３组，各化疗３Ｏ周期，分别给予国产
恩丹西酮（欧贝）格拉司琼（沙奥或君凯）托烷司琼（格恩）、琼、赛预防恶心、呕吐反应。结果：防治恶心、吐的呕
有效率格拉司琼组为９．％，３３托烷司琼组为８．％，６７恩丹西酮组为８．％，之间疗效比较差异无显著性；３３３组３种止吐药毒副反应相似，以便秘、怠及头痛多见，倦但程度较轻。结论：国产恩丹西酮、格拉司琼、托烷司琼均为头颈部癌含ＤＰ方案化疗的有效止吐药，Ｄ其疗效相似，良反应轻，不病人可耐受。

托烷司琼对老年患者行妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防作用

【ｂｔｃ】Ａｓｒｔａ
０ｂｅｔｅＴｏｏｓｒｅｈｐｏｈｌｃｉｎｉｔｆｃｆｔｏｉｔｎｔｅｅ５一ｊｃｉｖｂｅｖｔｅｒｐｙａｔａｔｍｅｉｅｆｔｒｐｓｒ，ｈｎｗｃｅｃｅｏｅｏ
重程度。
【键词】腹腔镜检查；托烷司琼；手术后恶心呕吐；女性，ｉｅｒｎｎｏｔｐｅａｉｅｎａｓａａｄｏｉｉｇｆｌｅｌｅａｅｐｉｎｓｕｎｒｏｎｙｃｌｉａａｏｙｌｃｉｒｐｓｔｏｉｐｓｏｒｔｖｕｅｎｖｍｔｎｏｒｅｄｒｙｆｍｌａｔｅｔｄｅｇｉｇｇｎｅｏｏｇｃｌｌｐ—
心、吐程度评分。结果Ｔ组和Ｇ组恶心呕吐发生率明显低于Ｓ组（呕Ｐ＜Ｏ０）而Ｔ组和Ｇ组２组之间则差异．５，
无统计学意义（００）结论托烷司琼能够有效预防妇科腹腔镜手术老年患者恶心呕吐发生，降低其严Ｐ＞．５。并
成３：烷司琼５ｍｇ组（组）格拉司琼３ｍｇ组（组）０９ｏ化钠注射液对照组（组托Ｔ、Ｇ和．Ｖ氯ｓ组）每组３，Ｏ例。麻
醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、库溴铵、泊酚，管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注舒罗丙气丙泊酚，断静脉滴注罗库溴铵、芬太尼维持。术毕入麻醉复苏室（ＡＣ，人负责观察患者，录术后恶间舒ＰＵ）专记

格拉司琼和托烷司琼预防上腹部术后镇痛患者恶心,呕吐的疗效观察

复合制剂时建议首先考虑哌拉西林＋他唑巴坦或者替卡西林＋克拉维酸。相比之下，期单一用长药可导致铜绿假单胞菌产生耐药速度增加，耐多药铜绿假单胞菌的临床治疗十分棘手，旦流行，一后果严重。所以，于铜绿假单胞菌的医院感染，对临床医师应合理选择２种或以上有效抗菌药物联合使用，以有效防止或减缓多耐药菌株的产生。可综上所述，于铜绿假单胞菌的治疗，理使对合用抗菌药物是重要措施。［参考文献］
・
３・８
３讨论３１铜绿假单胞菌为条件致病菌，以感染人体的．可任何组织和部位，起肺部、口、路等感染。引伤尿近年来，菌的日益提高的检出率和严重的感染该及耐药性，给临床治疗带来了极大的挑战。３２从表ｌ．结果显示，绿假单胞菌从痰中检出的铜占大多数，以看出呼吸系统为铜绿假单胞菌的可易感区域，而本研究中的痰标本主要来源于ＩＵ。Ｃ主要原因可能是ＩＶ患者一般病情危重，带呼Ｃ携吸机、免疫力低下、有多种广谱抗菌药物的用药多史等，与国内、大部分报道检出率最多科室为这外呼吸科和ＩＶ相一致 … ．就提示我们预防控制Ｃ这院内铜绿假单胞菌感染，几个病区是预防重点。这３３大量抗菌药物的滥用诱发细菌耐药性的产生，．丹麦研究者发现，剂量应用抗菌药物２大５年来，铜绿假单胞菌对数种抗菌药物的耐药性都有所增长。从表２的结果可以看出，铜绿假单胞菌对

托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察

托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察【摘要】目的探讨托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床疗效。

方法选择于2011年12月——2012年12月在我院行妇科腔镜术的90例患者，随机分为a组、b组与c组，每组30例，a组在术后给予托烷司琼5mg静脉注射，b组在术后给予格拉司琼3mg 静脉注射，c组在术后给予生理盐水5ml静脉注射。

比较三组患者的术后恶心、呕吐发生情况。

结果①a组患者的术后恶心发生率为10%（3/10），b组为13.3%（4/10），c组为30%（9/30），组间差异具统计学意义（p0.05），具可比性。

1.2 研究方法术前常规禁食8-12h，于麻醉前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠100mg。

采用芬太尼5μg/kg，咪唑安定0.1mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg进行麻醉诱导。

气管插管后用麻醉机空气呼吸，间断静注维库溴铵与芬太尼，吸入异氟醚。

手术后，三组分别采取以下措施：①a组，给予托烷司琼5mg静脉注射；②b组，给予格拉司琼3mg静脉注射；③c组，给予生理盐水5ml静脉注射。

清醒后拔管，送入监护病房观察。

1.3 观察指标采用双盲法观察并记录患者术后24h以内的术后恶心及呕吐次数，按照无恶心呕吐，恶心无呕吐，恶心并呕吐三种情况进行统计。

1.4 统计学方法所有数据均使用spss18.0统计软件包分析处理，计数资料以率（%）表示，以x2进行检验，组间差异以p<0.05具统计学意义。

2 结果a组患者的术后恶心发生率为10%（3/10），b组为13.3%（4/10），c组为30%（9/30），组间差异具统计学意义（p<0.05）。

a组患者的术后呕吐/恶心并呕吐发生率为6.6%（2/30），b组为16.7%（5/30），c组为36.7%（11/30）。

组间差异具统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨论术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，即ponv）妇科腔镜手术后常见的并发症，发生率约为40%-80%，远高于非腹腔镜手术，成为影响患者康复的重要因素。

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ＣＳ行无创通气可获良效，可有效避免气
管插管。故我们认为双水平气道正压通气治疗是治疗ＯＳ的极为有效的治疗方法，对伴有陈施式呼吸和中枢性呼吸暂停同时伴有充血性呼吸衰竭的患者效果突出ＨＪ，本研究与文献报道一
ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ：Ａｎｏｖｅｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｕｒｅ．Ａｍ
ｅｈｅｎｔｉｏｎａｎｄＤｒｕｇｓ，２０００，５９：２１３－２４３．２ＳｅｕｄｅｒｉＰＥ．ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＭｅｅｔｉｎｇ，２００４，２３０：１．
３２９３
统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明托烷司琼的作用优于格拉斯琼，本研究与王敏等ｏ¨研究一致，从３种止吐剂的临床疗效及费用一效果进行分析，托烷司琼与格拉司琼防治化疗所致恶心、呕吐均优于恩丹西酮，但结合药物经济学的费用．效果分析，托烷司琼优于格拉司琼。参考文献
６朱明炜，曹金铎，祝学光，等．托烷司琼治疗腹部手术后恶心，呕吐的多中心随机对照研究．中国药理学杂志，２００３，９：９６－９９．７王敏，程婊．托烷司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的观察．中国基层医药。２００９，１６：９２７－９２８．（收稿日期：２０１１—０６—１１）
在止吐效果的分析中，本研究２组手术结束时分别静脉注射格拉司琼３ｍｇ、托烷司琼４ｍｇ，术后ＰＯＮＶ的发生率随时间逐渐下降，观察２、６、１２ｈ时托烷司琼与格拉斯琼比较差异均有
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１１．２１．０５４
・临床研究・
乳腺癌新辅助化疗前后血清组织多态特异性抗原水平变化及其与疗效的关系
常建伟权永志安君丽赵军山张新彦
李敏娟
【关键词】乳腺肿瘤；新辅助化疗；ＴＰＳ；临床疗效；酶联免疫吸附试验法【中图分类号】Ｒ７３７．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—７３８６（２０１１）２１—３２９３一０２
ｓｅｔ
Ａ，ＷｅｉｔｚｅｎｂｌｕｍＥ，ＫｒｉｅｇｅｒＪ，ｅｔａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｍ－ＪＲｅｓｐｉｒＧｒｉｔＣａｒｅ
ＣＳ治疗的临床应用，表明ａｕｔｏ
ｓｅｔ
ｓｅｔ
ＣＳ能够
２
ｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＡｍＭｅｄ，１９９５，１５１：８２－８６．
３２９２
塑ｊＥ医药垫！！生！！月筮箜鲞筮兰！期旦！坠亟丛！鱼ｉ型』！坚婴丛：至Ｑ！！：！垒！！！堕！！盟！：２１
致。尤其是早期呼吸支持，可有效避免并发症，降低并发症发生率，提高患者生存质量，值得临床进一步推广。参考文献
１Ｃｈａｏｕａｔ
多，发生率为１０％一１５％【３１，病死率高，并且由于自身防御和免疫功能的降低及外界因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。当ＯＳＡＨＳ与ＣＯＰＤ同时存在即ＯＳ时患者表现夜间残气量下降，容易夜间发生低氧血症和严重呼吸衰竭拉Ｊ。随着ａｕｔｏ
组别Ａ组
２ｈ
ｈ
６（１２．Ｏ）
５（１０．０）４（８．０）
１（２．Ｏ）
ｍｓ／ｋｇ和维库溴胺０．１—０．１５ｍｓ／ｋｇ后气管插管；麻
呈望３讨论
！（！：１２：
！！！：１２：
！ｌ！：１２：
！！１２
注：与Ａ组比较。。Ｐ＜０．０５
醉维持：用微量泵连续静脉输入异丙酚２ｍｇ・ｋｇ～・ｈ一、维库
腹腔镜ＰＯＮＶ的发生率较高，其诱发因素很多，包括二氧
ｓｅｔ３
ＧＡ，ＷｈｅｅｌＫＦ，ＲｈｉｎｄＧＢ，ｅｔａ１．Ｔｈｃｓｌｅｅｐｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎ—ＩｄｒｏｍｅＪ，ＷａｎｇＹＭ．ｅｔａ１．ＡｄａｐｔｉｖｅｐｍｓｓｕｍｓｕｐｐｏｒｔＳｅｒｖｏ—
ＡｍＲｅｖＲｅｓｐｉｒＤｉｓ，１９８８，１３７：８９５－８９８．４ＴｅｓｃｈｌｅｒＨ，Ｏｈｒｉｎｇ
５
抗剂，具有外周性和中枢性的双重抗吐作用，在同类药品中，只有托烷司琼的主环结构是吲哚环，更加近似于５－ＨＴ３结构，故与５－ＨＴ３受体亲和力最强，能极有效地竞争中枢和外周的５－ＨＴ３受体，从而阻断呕吐的神经反射。几乎不与其他受体发生作用，故安全性好，不良反应少，是选择性更高、亲和力更强的止吐药拍］，托烷司琼半衰期７．３ｈ，有效作用时间２４
龄（４２±２０）岁，体重（５８－Ｉ－１２）ｋｇ，ＡＳＡＩ一Ⅱ级，其中全子宫切除术占５２．０％，附件囊肿切除术占３８．０％。随机分为Ａ组（格拉司琼组）和Ｂ组（托烷司琼组），每组５０例。２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。
表１２组一般资料比较
ｈ与Ｂ组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而２４
１．１
溴胺０．１ｍｇ・ｋｇ～・ｈ～、芬太尼１～２Ｉｘｇ・ｋｇ～・ｈ～，吸入低浓度安氟醚，术毕患者完全清醒拔除气管内导管。手术结束前Ａ组格拉司琼（宁波市天衡制药有限公司）３ｍｇ静脉注射，Ｂ组托烷司琼（赛格恩，西南药业股份有限公司）４ｍｇ静脉注射。１．３’观察项目２组分别于术后２．６、１２、２４ｈ记录患者恶心、呕吐的发生情况，其中有呕吐动作而无胃内容物呕出的干呕或有胃内容物呕出的呕吐，不作严格区分，均视作发生呕吐；随访
吴秀玲魏兆锦
【关键词】腔镜术，妇科；托烷司琼；格拉司琼【中图分类号】Ｒ７１３．１６３【文献标识码】Ａ
【文章编号】
１００２—７３８６（２０１１）２１—３２９２—０２
术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）是麻醉和手术后最常见的并发症，大量资料表明其整体发生率为２５％～３０％…，而腹腔镜手术的发生率明显高于非腹腔镜手术，据文献报道高达５０％～８０％，已成为影响患者康复的重要原因心Ｊ。格拉司琼、托烷司琼均为高选择性５．羟色胺３（５－ＨＴ３）受体拮抗剂，已经广泛用于防治各种原因引起的恶心呕吐。具有良好作用。本文对１００例妇科腔镜手术患者全麻术后使用托烷司琼、格拉司琼对止吐效果进行比较。１资料与方法
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌ—
ＪＲｅｓｐｉｒＣｒｉｔＣａｒＭｅｄ，２００１，１６４：６１４．
（收稿１３期：２０１１—０５—０４）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１１．２１．０５３
・临床研究・
托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察
显著改善ＯＳ的各种症状。本组病例采用ａｕｔｏ
ＣＳ呼吸机行
中华医学会呼吸病学分会．慢性阻塞性肺疾病诊治指南．中华结核和呼吸杂志，２００２，２５：４５３－４６０．
Ｇｏｕｌｄ
无创通气有如下特点：手动与自动摸式可任意选择，因此治疗０Ｓ更具有优越性，即使对ＣＰＡＰ模式不耐受或ＣＯ：潴留改善不显著者应用ａｕｔｏ
２４
ｈ时清醒状态及有无焦虑、头疼等不良反应发生。
１．４统计学分析应用ＳＰＳＳ１６．０统计软件，计量资料以孟土ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。２结果２组术后ＰＯＮＶ的发生率是一个逐渐下降的趋势，Ａ组２、
６、１２
ｎ＝５０，ｉ±ｓ
一般资料选择妇产科下腹部手术患者１００例，平均年
作者单位：８３２０００新疆维吾尔自治区石河子市人民医院麻醉科
化碳气腹、手术刺激胃肠黏膜、激活迷走神经和内脏神经元而
万方数据
逦ｊｇ医荭垫！！生！！旦筮！！鲞箜２１翅旦！堕丛！鱼ｉ趔』！望婴塑：垫！！：！丛！！盟！！盟垒：呈！
介导中枢呕吐效应，此外还有麻醉药物等因素。与恶心呕吐有关的神经递质包括乙酰胆碱、组胺、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素和５－ＨＴ、５一ＨＴ３等，其中以５－ＨＴ３作用最为显著。ＰＯＮＶ多发生在术后２４ｈ内，以往研究通常在术后镇痛才应用止吐药物，但事实上机体在术中就可以释放大量的５－ＨＴ，所以在手术结束前应用５－ＦＩＴ３受体拮抗药可最大限度地阻止５－ＨＴ与受体结合。格拉司琼作为一种较新的５－ＨＴ受体阻滞药，其作用机制为高选择性地阻断位于化学感受诱发区的５－ＨＴ３受体和位于迷走神经末梢的５－ＨＴ３受体，从而具有中枢和外周的双重作用睁’４１，半衰期６．３
新辅助化疗亦称术前化疗或诱导化疗，２０世纪８０年代以来应用于可手术乳腺癌的治疗，已在全球作广泛的临床研究，获得６０％一９３％的有效率。组织多态特异性抗原（ＴＰＳ）是由细胞角蛋白１８抗体所识别的组织抗原的可溶性片段，上皮来源的恶性肿瘤和转移瘤有较高表达，尤其在肿瘤细胞增值活跃期间，ＴＰＳ高表达并大量入血，可以更好体现肿瘤的生物学行为¨＇２］。已有研究表明在乳腺癌患者血清中有较高表达，我们应用ＣＥＦ方案对４６例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗，于治疗前和治疗２周期后检测血清ＴＰＳ水平，探讨新辅助化疗前后血清ＴＰＳ水平变化及其与疗效的关系。１资料与方法１．１一般资料选取２００７年１月至２０１０年１２月我院外一科经细胞学或粗针穿刺获组织学检查证实为乳腺癌，且分期在ＩＩｂ—ＨＩ期的患者５６例。年龄２８～６９岁，平均年龄４６．３岁，按临床分期，１Ｉｂ期２０例、Ⅲａ期２３例、Ⅲｂ期１３例。所有患者既往未行放、化疗及内分泌治疗，治疗前做血常规，心、肝、肾功能检查，胸部ｘ片、钼钯片、腹部Ｂ超及骨扫描。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分９０分以上，心、肝、肾功能无严重损害。１．２治疗方法ＣＥＦ方案：环磷酰胺（ＣＴＸ）５００ｍｇ／ｍ２，第１天，第８天；表阿霉素（ＥＰＩ）５０ｍｇ／ｍ２，第１天，第８天；氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）５００ｍｒ，／ｍ２，第１天，第８天；２１ｄ为１个周期。化疗２个周期后行乳腺癌改良根治术。１．３检测方法分别于治疗前１ｄ及治疗２周期后空腹抽取静脉血５Ｉｌｌｌ，离心分离血清，２４ｈ内进行检测，采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）的方法进行检测（ＴＰＳ试剂盒均购自武汉博士得生物工程有限公司），严格按照试剂盒说明进行操作，ＴＰＳ≥
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｎｓｅａ
ａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇ．