脑卒中患者失语症的康复.ppt刘蓉蓉.ppt222

中度
重度
日常生活自 理 回归家庭
五、失语症的康复治疗
训练开始的时间
语言训练开始时间应是患者意识清楚，病 情稳定，能够耐受集中训练30分钟左右， 即可逐渐开始训练。
五、失语症的康复治疗
训练开始的时间
尽管发病3～6个月是失语症恢复的高峰 期，但对发病2～3年后的患者经过训练也 会有不同程度的改善。当然恢复的速度明 显较早期慢。
三、失语症的临床表现
最常见的症状
听觉理解障碍
语音辨识障碍 语意理解障碍
口语表达障碍
临床表现 书写障碍 阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
三、失语症的临床表现
口语表达障碍
语音错语(香蕉－香猫) 语义错语 (桌子－椅子） 新语（铅笔－磨小）
1、发音障碍 2、说话费力 3、错语 4、杂乱语 5、找词和命名困难 6、刻板语 7、持续性言语 单音：“嗒”， 8、模仿语言 持续重复 重复检查者的话 “八”，词： 9、语法障碍 同样的词 和短语 “妈妈”，“人 10、言语的流畅性与非流畅性 呀”。任何回答 11、复述障碍 都用刻板语
三、失语症的临床表现
见于右侧偏瘫用 左手者，书写笔 画正确，但方向 相反
书 写 障 碍
1、构字障碍 2、镜像书写 3、书写过多 4、书写惰性 5、错误语法 6、象形书写 7、书写不能
写一字词后，写其 他词时，仍不停的 写前面的字词
以图标志
如何评定失语症？
四、失语症的评定
评定目的
1、判定患者有无失语症、失语症的类型和轻重程度。
四、失语症的评定
五、失语症的康复治疗
目的
利用各种方法改善患者的语言功能和实际交流 能力，使之尽可能回归家庭和社会。
五、失语症的康复治疗
适应症 原则上所有失语症都是适应症，但有明 显意识障碍，情感，行为异常和精神病 的患者不适合训练。
五、失语症的康复治疗
不同程度失语症的长期目标
程度 轻度 整体的目标 恢复职业 语言训练的目标 改善语言和心理障碍，适 应职业需要 发挥残存能力及改善功能， 适应社区内交流需要 尽可能发挥残存能力，减 轻家庭介助
2、了解各种影响患者交流能力的因素。 3、评定患者残存的交流能力。 4、确定治疗目标及制定详细的治疗计划。
四、失语症的评定
国际上常用的失语症检查法
1
波士顿诊断性失语症检查（BDAE） 西方失语症成套测验（WAB） 汉语标准失语症检查
2
3
---- 不能以言语进行实用性交流，且不能 理解他人的言语 1----- 只能说出极少量的词汇；理解力也只 限于需多次重复方能理解一些简单词汇 2----- 能将单词连成短句来表达意愿，但有 明显语法错误；简单，常用的内容大致能理解 3----- 对日常生活用语的理解与表达无明显 困难 4----- 多数情况能较好地表达自己的意愿， 但言语不流畅；对复杂的谈话理解有困难 5----- 极轻度障碍，很少被别人察觉，但患 者自己常感到困难
（1）单词练习：
从最简单的数字、字母开始让患者自动的、机械地 从嘴里发出 。
D
五、失语症的康复治疗
3、口语表达训练：
（2）复述单词：
先进行听觉训练，图片与对应文字卡片相配如 “汽车来了”。患者说的不对时，可以重复正确 的答案。
五、失语症的康复治疗
3、口语表达训练：
（3）复述句子、短文：
用以上练习中所用的词组， 同其他语词组合成简单的 句子或短文反复练习。
五、失语症的康复治疗
4、阅读理解及朗读训练： （2）词语理解训练：让病人执行短的书面
语言指令。
把筷子放在碗上
五、失语症的康复治疗
4、阅读理解及朗读训练： （3）短文理解训练：
小红、小兰和小军参加运动会。小兰参 加跳远项目，小红和小军分别参加男女 百米赛跑。小红夺得百米赛跑冠军，受 到表彰。
A.小兰参加了百米赛跑 B.小军夺得了百米赛跑冠军 C.小红参加了跳远项目 D.小军参加了百米赛跑
五、失语症的康复治疗
4、阅读理解及朗读训练：
（2）词语理解训练：在一堆字卡中挑选出
内容相关的两个字，让病人指出先后顺序。
脸
洗
五、失语症的康复治疗
4、阅读理解及朗读训练： （2）词语理解训练：选择多个字让病人排
成词组。采用语句-图画相匹配的方式，让病人 如图语句找出相应的图画。
朋 小
吃 早 餐 友
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五、失语症的康复治疗
失语症治疗方法
I
刺激促通法 实用交流能力的训练 非言语交流方式的训练
II
III
五、失语症的康复治疗
具体训练内容：
1、 2、 3、 4、 5、 口形训练 听理解训练 口语表达训练 阅读理解及朗读训练 书写训练
①运动性失语(Broca’ Aphasia,BA) ②感觉性失语(Wernicke’ Aphasia, WA) 以口语理 ③完全性失语(Total Aphasia, TA) 解障碍为 ④传导性失语(Conduction Aphasia, CA)突出特点 ⑤经皮质感觉性失语(Transcortical sensory A,TCSA) ⑥经皮质运动性失语(Transcortical motor A, TCMA) ⑦经皮质混合性失语(Mixed transcortical A, MTCA) ⑧命名性失语(Amnestic Aphasia, AA) ⑨皮质下失语(Subcortical Aphasia SCA)
五、失语症的康复治疗
失语症的语言训练时间：
每日1-2次 每周3-5日（慢性期每周1-3日） 每次30-60分钟，耐受力差者也可从15-20 分钟开始。
五、失语症的康复治疗
选择训练课题
1、内容：优先选用日常用语，尽量选择患者感兴趣、 与职业或爱好有关的内容； 2、难度：训练中所选课题应设计在成功率为70-90% 的水平上。
五、失语症的康复治疗
3、口语表达训练
（4）叙述练习：
如：看录像、电视后叙述； 讲一个熟悉的故事。
五、失语症的康复治疗
口语表达训练应以日常用语为主，逐 渐增加句子的长度和复杂性，同时注 意纠正患者错误的声调和语调。
五、失语症的康复治疗
4、阅读理解及朗读训练： （1）视知觉训练：
在病人面前放置单个字及与字相匹配的图，让病 人认识单词，并进行词-图匹配。
不同类型失语症的重点训练课题
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失语症类型
训练重点
----------------------------------------------• 命名性失语 口语命名，文字称呼 • Broca失语 口语、文字表达，构音训练 • Wernicke失语 听理解、会话、复述 • 传导性失语 听写、复述 • 经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为 基础） • 经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础
五、失语症的康复治疗
1、口形训练：
1）让患者照镜子检查自己的口腔动作是不是与 言语治疗师做的口腔动作一样。
五、失语症的康复治疗
1、口形训练：
2）患者模仿治疗师发音，包括汉语拼音的声母、 韵母和四声。 3）言语治疗师画出口形图，告诉患者舌、唇、齿 的位置以及气流的方向和大小。
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五、失语症的康复治疗
失语症的康复预后
1、脑出血比脑梗塞好 2、能接受长期和强化训练的较好 3、身体没有感觉损伤的效果好 4、Broca失语、经皮质运动性失语、传导性 失语、命名性失语较其它类型好。
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脑卒中患者
失语症的康复
针灸康复科
刘蓉蓉
语言是人类智慧的结晶，是一种后 天获得的较为高级的功能，所以， 它较其他功能更易于遭到损害，并 难以重建。
概述 失语症的分类 失语症的临床表现
失语症的评定 失语症的康复治疗
一、概 述
失语症的定义
失语症是由于大脑功能 受损所引起的语言功能丧失 或受损(Benson) 。
五、失语症的康复治疗
治疗原则
综合训练，注重口语；
治疗要有针对性； 因人施治，循序渐进； 配合心理治疗，方式灵活多样；
家庭指导和语言环境调整。
五、失语症的康复治疗
在总的原则下，根据失语症患者程度和水 平不同灵活运用不同的训练方法。
治疗----评价-----调整训练计划-----治疗
五、失语症的康复治疗
5、书写训练：
（1）抄写阶段：让患者临摹、抄写和听
写单词，镜像书写患者，早期只能从抄写 数字1-10开始。右手瘫痪者，应鼓励患者 用左手写。
五、失语症的康复治疗
5、书写训练：
（2）随意书写阶段：让患者看动作图片， 写短句；
五、失语症的康复治疗
5、书写训练：
（3）自发书写阶段：当患者抄写作业达到 60%-70%正确时，可考虑进行自发书写训 练。采用记日记和给朋友写信的形式。 作业：列出一天要做事情的日程表。
五、失语症的康复治疗
4、阅读理解及朗读训练： （4）朗读训练：对于重症患者，把日常
常用字、词或短句写在卡片上，由简到繁、 由短到长反复读给患者听，然后鼓励患者一 起朗读，最后让其自己朗读。 对于轻度患者，可在一开始让其阅读短文。 遇到遗忘的再一一教给他，直至他全部掌握 后再另换文。
五、失语症的康复治疗
是治疗重要的一步
2、 听理解训练：
（1）词语听觉辨认训练：
每次出示一定数量的实物、图片或词卡，说出 其中两个物品名称后令患者指出相应的物品图 片或物品。
五、失语症的康复治疗
2、听理解训练：
由易到难，从物品名称到物品功能、属性特性。从 词语到语句。
五、失语症的康复治疗
2、听理解训练：
（2）执行命令训练：
一、概 述
失语症的病因 最常见
的病因
1 2 3 4 5
脑血管病变 脑外伤 脑肿瘤 脑组织炎症 其它
一、概 述
失语症的发生率
Brust曾观察了850名脑血管病的急性期患者发现 21%有失语症，我国的研究资料显示至少三分之一 以上的脑卒中患者可产生各种的言语障碍。
二、失语症的分类
以口语表达 障碍最为突 出特点
把一定数量的图片和物品放在病人面前， 要病人完成简单的动作。如“闭上眼睛”、 “洗洗脸”、“倒水”等，逐渐增加信息 量，使指令逐渐复杂。“拿出你的毛巾和 肥皂，洗洗脸”。
五、失语症的康复治疗
2、听理解训练：
（3）记忆训练：
逐渐增加刺激项目，以扩大短时记忆的广度。
五、失语症的康复治疗
3、口语表达训练：