失恋引起的严重心理问题案例分析报告

失恋引起的严重心理问题案例分析报告

◎翁坚

【编者按】这是一篇优秀的心理咨询报告。一个有严重心理问题的青年学生，由于心理咨询师翁坚老师的认真执着和科学耐心，也由于咨询者的主动要求、积极配合和家人的理解支持，从而避免了严重后果的发生，这是值得肯定的。有心理问题不可怕，主动寻求心理咨询，这是解决心理问题的正确途径。本文系一例求助者因失恋（同性恋）而引起的严重心理问题的分析报告。来访者是一位高三男生，因失恋，二个多月来，出现胸闷、头痛、失眠、无食欲；焦虑不安、内心痛苦；无法听课、无法完成作业、成绩下降；主动求助。我营造安全信任的咨询氛围，让其渲泄感情，释放压力。采用合理情绪疗法，通过五次的辅导，来访者已初步确立起当今的主要任务是学业发展的新认知，对挫折和人际关系有了理性的认识，走出失恋的阴影，态度平稳，正在准备高考。一、一般资料肖平（化名）男，18岁，高三学生，出生于中产家庭，父亲为一个名气较大的公司中层干部，母亲为自由职业者，对孩子的养育无微不至，过份溺爱。来访者的人格特征是：缺乏自信，特别在乎别人对他的评价，也特别在乎自己的内心感受，依赖性强，追求完美，意志脆弱，固执自私。二个多

月来，因同班同学王阳（化名）与他断绝关系，烦躁不安，入睡较难、多梦、易醒、易怒，头痛，对学习提不起精神，无法听课，无法完成作业，连平时最喜欢的动漫都被弃之一边，做事易走神，学习成绩明显下降，主动要求咨询。肖平家族无精神病史，个人无重大病史。求助者做了SCL—90：总分低于160分，强迫因子分为2.4分，焦虑因子分为2.5分，其余因子分都低于2分。二、主诉和个人陈述主诉：因失恋，二个多月来，出现胸闷、头痛、失眠、无食欲，焦虑不安，内心痛苦，无法听课，无法完成作业，成绩下降。个人陈述：今年暑假，王阳要到我家看家庭影院，我说再叫上关系较好的两位同学，王阳说不要，咱俩就行。因王阳平时很关心、爱护我，在学校对我照顾周到，我喜欢听他的话，我把妈妈支开，开心等待王阳的到来。看电影时，王阳跟我表示爱意，我很惊讶，但乐意接受，开心回应王阳的亲吻，很快乐。因为都是男生，俩人的感情没被家长发现，父母也喜欢王阳，俩人在一起的机会较多。开学第一周还跟班主任申请同坐，但第三周王阳就提出结束关系，我很痛苦！父母到王阳家找王阳和他的父母，想了解王阳跟我绝交的原因，调和我们的关系，让我们和好，但没有结果！我想不通，我对王阳那么好，听他的话，怎么能说断就断了呢？一想到这，我就痛苦，头痛，不能入睡，无食欲，我无法接受这个事实。

父母都很关心我，跟我说交朋友不能强求，但我不敢跟他们说我失恋，被抛弃。只要看到或想到跟王阳有关的事我就紧张不安，注意力无法集中，在课堂上眼光经常不由自主地跟随他，根本不知老师在说什么，找他又自找没趣，我害怕这样下去会得精神病或自杀，想尽快解决困扰而前来咨询。三、咨询师观察肖平由小姨陪同前来咨询，衣着整齐，相貌较好，丹凤眼，微笑略显浅浅的酒涡，很惹人喜爱，咨询开始时，神情紧张，身体僵硬，言行拘谨，声音较小，特别强调他不但认可同性恋也认可异性恋。随着和谐咨询关系的建立，肖平开始放松。知情感正常，自知力完整，主动求医。人格特征缺乏自信，特别在乎别人对他的评价，也特别在乎自己的内心感受，依赖性强，追求完美，意志脆弱，固执自私。四、评估与诊断1.诊断：严重心理问题、焦虑情绪。 2.诊断依据：求助者有自知力，主动求助。根据病与非病三原则：求助者无幻听、幻觉，主客观世界的统一；心理活动的知情意一致，人格相对稳定，有自知力，其心理活动在正常范围，可排除来访者有精神病性疾病。对照症状学标准，来访者表现出紧张、焦虑、失眠等症状。从严重程度标准看，没有影响逻辑思维，虽无法听课，但其它社会功能没有造成大的影响。病程只有二个多月，可以排除神经症。3.鉴别诊断：①与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，主客观

世界统一，求助者的知情意是协调的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症表现相是焦虑的情绪体验、焦虑的身体表现（精神运动性不安和植物神经系统功能障碍），也就是有持久的痛苦，对社会功能造成严重的影响，出现泛化或回避，持续时间长，大于3个月或半年。求助者虽然烦躁不安，但症状是在失恋的情境下（常形）发生的，并未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除焦虑性神经症。③与一般心理问题相鉴别：严重心理问题主要表现是求助者经历了较强烈的现实刺激，不良情绪泛化到生活的其它方面，心理、生理及社会功能各方面受到一定程度的影响，经检查没有器质性病变。求助者出现泛化无法听课，完成作业，社会功能受到一定程度的影响，所以排除一般心理问题。五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 1.具体目标与近期目标：采用合理情绪疗法，改变求助者的“我没有王阳就糟糕透了”的信念，建立王阳是我同班同学的认知，消除焦虑状态，指导在日常生活中适当运用合理情绪想象技术以降低焦虑水平，通过改变认知信念来改变不合理的认知模式。2.最终目标与长期目标：促进求助者认知改变，情绪调节，行为改善，提高处

理各种生活能力，增强心理承受力，使求助者的心理健康得到发展，充分实现人的潜能，人格得到完善。六、咨询方案的制定 1.主要咨询方法与适用原理合理情绪疗法简称RET，也称“理性情绪疗法”。由美国著名心理学家埃利斯创立，是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰的一种心理治疗方法，属于认知行为疗法。其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，其核心理论又称ABC理论。A是诱发事件，B是两者之间的不合理信念，C 是具体表现。当人们坚持某些不合理的信念，处于不良的情绪状态之中时，就会导致情绪障碍的产生。 2.咨询过程中，双方权利和义务来访者的权利：求助者可以根据个人意愿选择咨询师；对咨询进程不满意可要求更换咨询师；对咨询方案、咨询时间有知情权、协商权和选择权。来访者的义务：遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案、咨询时间等规则；求助者尊重咨询师，按约定时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。咨询师的义务：热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求