乌司他丁临床应用调查分析与合理性评价
乌司他丁辅助治疗ICU内老年重症肺炎的临床效果评价
乌 司他丁辅助治疗Ｉ Ｃ Ｕ 内老年重症肺炎 的临床效果评价
董 志华
（ 山东省威海解放军４ ０ ４ 医院急诊科 ，山东 威海 ２ ６ ４ ２ ０ ０ ） 【 摘 要 】 目的 探 讨鸟司他丁Байду номын сангаас助 治疗Ｉ Ｃ Ｕ内年老重症肺炎的临床效果。 方法 随机将２ ０ １ ４ 年２ 月至２ ０ １ ５ 年１ 月２ ３ ０ 例Ｉ ＣＵ内老年 重症肺
临 床研 究
体征 、 症状略有改善 ； 无效 ： 临床肝功能指标 、 症状 、 体征均无改变
３ 讨 论
２ ０ １ ５年 ４期
或加 重。临床有效率＝ （ 显效＋ 有效 ） ／ 傍 Ｊ 数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ５ 统计 学处理分 析
代谢性缺陷病、 胆汁淤积肝内外、 胆道闭锁 、 各种病毒均可引
起病 较缓 ， 出生后 数 日至数周 内出现黄疸 、 可合并 全部数据 进行Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件 系统 处理分 发新生儿肝炎 ， 体重不增 、 消化不 良、 消化道不适、 食欲降低等症状 。 新生儿肝炎常 析， 计数 资料 进行 ｘ ２ 检验， 计 量资料进 行ｔ 检验 ， 采用 Ｘ ４ － ｓ 表示 ， 规治疗 以保肝治疗为主 ， 予以足量维生素和热量 。 目前 ， 对 于新生 Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ 则有统计学 差异 。 儿肝炎进行复方甘草酸苷疗法已成为医学学者的重要研究内容 。 ２ 结 果
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与梁 桂玲 的研究 结果大体一 致 ， 复方甘 草酸苷 的药 物
成分 主要为半胱氨酸、 甘氨酸 、 Ｂ一 甘草酸 ， 可抑制释放 炎性介质 ，
Ｐ
—
Ｏ ． Ｏ １
０ ． ６ ２
０ ． Ｏ ６ ＜ Ｏ ． ０ １ ＜ ０ ． Ｏ ｌ
乌司他丁的药理特性及临床应用
炎症反应威胁人类健康
致病因素
炎症细胞
大量炎症介质 和细胞毒素 瀑布效应
恶性循环
机体代谢及器 官功能障碍
死亡
2
目
录
1
乌司他丁药理特性
2
乌司他丁的临床适应证
3
乌司他丁的安全性及量效关系
3
目
录
1
乌司他丁药理特性
2
乌司他丁的临床适应证
3
乌司他丁的安全性及量效关系
4
简介
乌司他丁是产生于人体的天然抗炎物质
20
临床 疗效
急性循环衰竭（ACF）与休克、分类及病因
各种原因导致的急性循环系统功能障碍， 氧输送不能保证机体代谢需要，引起细 胞水平缺氧1,2 休克是ACF的临床表现3,4
•
•
类型 分布性休克（66%） 低血容量性休克(16%) 心源性休克(16%) 梗阻性休克(2%)
常见病因 过敏源接触、感染、脓毒症、神经源性、甲减危象、酮症酸中毒、中毒 胃肠道出血、创伤、严重呕吐、腹泻 恶性心律失常、急性心梗、心肌病、瓣膜病 张力性气胸、肺栓塞、心包填塞
22
目
录
1
乌司他丁简介
2
乌司他丁的临床适应证
3
乌司他丁的安全性及量效关系
23
安全性
乌司他丁具有可靠的安全性
临床前研究 方式 急毒试验 长毒试验 静脉、腹腔注射1次 连续腹腔注射4周 连续静脉注射4周 剂量 乌司他丁对小鼠的最大耐受量超过 375万单位/kg 大鼠的无毒性剂量为50万单位/kg 犬的无毒性剂量为16万单位/kg
超过98%的血浆中的乌司他丁是以前体形式 (间-α -抑制剂（Iα I）和前-α -抑制剂(Pα I))存 在，肝脏是前体主要的合成场所
乌司他丁对重症肺炎的临床治疗与观察分析
乌司他丁对重症肺炎的临床治疗与观察分析摘要】目的：观察分析临床对重症肺炎患者实施乌司他丁治疗后的临床效果。
方法：择取我科室在近期内接诊的63例重症肺炎患者，并按照治疗措施的不同进行分组，其中A组31例患者接受一般性常规治疗、B组32例患者在A组患者的治疗基础上增加乌司他丁治疗。
结果：A组患者与B组患者在治疗总有效率方面比较，无明显的差异（P<0.05），但在治疗显效率方面，B组患者明显高于A组患者（P<0.05）。
经过3天治疗后，B组患者除白细胞计数外其余指标均较治疗前有了明显的改善，而A组患者在经过6天的治疗后方有所降低，其在组间比对，B组患者的改善幅度明显优于A组患者（P<0.05）。
在经过6天的治疗，两组患者的白细胞计数均明显降低，组间比对，B组患者优于A组患者（P<0.05）。
结论：临床在面对重症肺炎患者时，给予其实施乌司他丁治疗，可以显著的改善患者的病情、提高疾病的治愈率，值得临床推广应用。
【关键词】重症肺炎乌司他丁临床疗效【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0040-02临床上将伴有严重中毒症状或伴有严重并发症的肺炎成为重症肺炎，该种疾病是临床呼吸科常见的危重感染性疾病，患者发病后常常伴有严重的感染性休克、上消化道出血、呼吸窘迫综合征以及呼吸衰竭等症状，因此患者的病死率较高[1]。
对于该种疾病的治疗，目前临床多采取的措施便是抗感染、化痰、营养支持等一系列的常规治疗，因此往往就忽略了该病引起的全身性炎性反应所造成的损伤，从而导致疗效欠佳。
乌司他丁是广谱蛋白酶的抑制剂，其具有保护肺功能、降低肺损伤的作用，近年来被广泛应用于重症肺炎的治疗。
此次我科室对近期内接诊的32例重症肺炎患者实施了乌司他丁治疗，并取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料：择取我科室在2011年5月至2013年5月间接诊的63例重症肺炎患者，全部入选患者均经以下诊断标准择选[2]，主要标准包括：有创机械通气；感染性休克。
乌司他丁治疗胰腺炎40例临床应用与观察
乌司他丁治疗胰腺炎40例临床应用与观察摘要：目的：分析乌司他丁治疗胰腺炎的效果。
方法：研究我院在2014年5月至2015年7月期间接诊的80例急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上增加乌司他丁治疗，而后分析两组患者在治疗效果差异。
结果：在治疗有效率上，观察组95%，对照组为82.5%，p<0.05；在住院时长、腹痛腹胀缓释时长、尿淀粉酶正常化时长上，观察组均优于对照组，p<0.05。
结论：乌司他丁治疗胰腺炎可以有效的提升治疗效果，加快疾病恢复速度。
关键词：乌司他丁；胰腺炎；治疗疗效急性胰腺炎属于临床高发急腹症，一般分为轻度与重度两种，其中轻度属于水肿型急性胰腺炎，一般治疗几日后便可以得到有效恢复，而重度患者则会有出血坏死情况，甚至引发休克、呼吸衰竭、腹膜炎以及多器官的衰竭，其中死亡率在25%至40%，因此在临床上受到高度重视[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2014年5月至2015年7月期间接诊的80例急性胰腺炎患者，分为对照组和观察组各40例。
其中对照组年龄范围为26岁至60岁，平均年龄为（42.7±6.9）岁；男性为25例，女性为15例；发病原因中，暴饮暴食为8例，胆道疾病为28例，高血脂症为4例；其中伴有器官功能不全者为4例，不存在器官功能不全者为36例。
观察组年龄范围为25岁至63岁，平均年龄为（41.4±7.5）岁；男性为23例，女性为17例；发病原因中，暴饮暴食为6例，胆道疾病为29例，高血脂症为5例；其中伴有器官功能不全者为5例，不存在器官功能不全者为35例。
两组患者发病时间均在2d以上，同时APACHE2评分在8以上，表现不同程度的腹胀、腹痛、发热、恶心呕吐等，通过影像检查发现胰腺肿大显著，血淀粉酶在500U/L以上，尿淀粉酶在1200U/L以上。
两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
乌司他丁治疗急性胰腺炎76例临床疗效观察
乌司他丁治疗急性胰腺炎76例临床疗效观察目的:探讨乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效及安全性。
方法:将符合诊断标准的76例患者随机分为治疗组和对照组各38例,常规治疗予以禁食、补液维持酸碱及电解质平衡、抑酸、抗感染及支持治疗,必要时予以胃肠减压、镇痛等对症处理。
治疗组、对照组分别在常规治疗基础上予以乌司他丁、善宁。
观察两组治疗前后的临床症状、体征和实验室指标,评判疗效。
结果:两组患者在临床症状消失天数、血淀粉酶恢复天数、尿淀粉酶恢复天数、白细胞计数恢复天数以及总有效率方面均无显著性差异(P>0.05)。
两组均未发现过敏、皮疹、白细胞下降至正常以下等不良反应。
结论:乌司他丁作为一种新型广谱蛋白酶抑制剂对于治疗急性胰腺炎安全、有效,值得临床推广应用。
标签：乌司他丁;急性胰腺炎;疗效急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症之一,是致病因子引发的一系列酶激活反应致使胰腺细胞自身溶解和破坏、启动全身炎症反应的综合征,其临床表现和严重程度复杂多变。
若能在发病早期抑制胰酶的活性,对防治胰酶对多器官功能损害及改善胰腺炎的预后具有重要意义。
乌司他丁又称尿抑制素,是一种广谱的蛋白酶抑制剂,其分解形成的低分子成分也具有很强的抑制水解酶的作用[1],临床上主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征等。
我院2006年5月～2008年12月对急性胰腺炎患者应用乌司他丁治疗,取得满意疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料76例患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急胰腺炎诊断标准[2]。
随机分为为治疗组和对照组各38例,治疗组:男22例,女16例;年龄23～65岁,平均44.3岁;其中,轻症28例,重症10例。
对照组:男24例,女14例;年龄22～64岁,平均43.8岁;其中,轻症27例,重症11例。
两组间性别、年龄及临床类型等方面比较,均无显著性差异(P>0.05),组间具有可比性。
乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析
乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析【摘要】本文旨在对乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值进行分析。
在我们将介绍研究背景、研究目的和研究意义。
正文中我们将探讨乌司他丁的作用机制、临床研究情况、优势与局限、经济成本效益以及潜在风险与安全性评估。
结论部分将进行乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的综合价值评估，并提出未来研究方向和展望。
通过本文的深入分析，我们将全面评估乌司他丁在治疗重症感染性休克中的作用和价值，为临床实践和决策提供科学依据。
【关键词】乌司他丁、治疗、重症感染性休克、价值分析、作用机制、临床研究、优势、局限、经济成本效益、风险、安全性评估、综合价值评估、未来研究、结论、展望。
1. 引言1.1 研究背景研究表明，乌司他丁能够通过减少交感神经系统的活性和促进内源性抗炎系统的反应，降低血浆儿茶酚胺水平和细胞因子释放，从而减少炎症反应和细胞损伤，改善血流动力学稳定性。
乌司他丁还可能对心脏功能和肾功能产生正面影响，有助于提高重症感染性休克患者的生存率。
鉴于乌司他丁在重症感染性休克治疗中的潜在作用，有必要对其辅助治疗的临床效果、经济成本效益、风险与安全性进行深入研究和分析，以全面评估其在临床实践中的价值和应用前景。
本文将对乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值进行系统分析和评价，旨在为临床决策提供科学依据和参考。
1.2 研究目的研究的目的是分析乌司他丁作为辅助治疗重症感染性休克的价值，探讨其在临床实践中的应用情况，评估其对患者病情和预后的影响。
通过对乌司他丁治疗效果和安全性的综合评估，进一步探讨该药物在重症感染性休克治疗中的优势和局限性，并且结合经济成本效益分析，探讨乌司他丁在医疗资源利用方面的价值。
本研究旨在对乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的潜在风险和安全性进行评估，为临床医师在治疗决策中提供科学依据。
通过本研究的深入分析，旨在为提高重症感染性休克患者的治疗效果和生存率提供参考，为临床决策提供科学依据。
不同剂量乌司他丁对心肺复苏后患者临床疗效研究
不同剂量乌司他丁对心肺复苏后患者临床疗效研究目的探讨研究使用不同剂量的乌司他丁，对于心肺复苏后患者的治疗效果。
方法整群选取该院在2013年6月—2014年5月期间所收治的心肺复苏后患者共计106例，以上患者全部为心脏骤停后经心肺复苏后自我循环康复，并且均是能够生存超过72 h的患者。
按照随机原则分成实验组与对照组各为53例。
两组患者全部进行普通心肺复苏抢救，使用普通心肺复苏常用的急救药物；在心肺复苏自我循环康复后；实验组患者使用乌司他丁剂量为40万U/次，2次/d。
对照组患者使用乌司他丁，剂量20万U/次，2次/d。
然后观察所有患者多器官功能衰竭产生情况；并统计对比两组患者在治疗28 d之后的生存状况。
结果经治疗以后，观察组患者中多器官功能衰竭的发生率为33.3%（18/53）；明显低于对照组患者（58.5%，31/53）；该两组患者的多器官功能衰竭发生率对比，其差异具有统计学意义（χ2=8.374，P＜0.05）；治疗28 d后，观察组患者的生存率为73.6%；明显高于对照组（37.7%，20/53），该两组患者在治疗28 d以后的生存率对比；差异有统计学意义（χ2=9.115，P＜0.05）。
结论使用乌司他丁能够帮助提高心肺复苏后患者的生存率；并且使用超剂量乌司他丁的临床治疗效果比较小剂量要好，值得该院学习与应用。
[Abstract] Objective To investigate the effect of different doses of ulinastatin on the outcome in patients after cardiopulmonary resuscitation. Methods A total of 106 cases who had sudden cardiac arrest but recovered self-circulation and survived longer than 72 hours after undergoing cardiopulmonary resuscitation with the conventional first aid medicine in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group with 53 cases in each. After the recovery of self-circulation，the patients in the experimental group were given ulinastatin 400000 U，twice a day. And those in the control group were given ulinastatin 200000 U，twice a day. The incidence of multiple organ failure was observed in all the patients. And the survival status of the two groups was compared statistically after 28 days of treatment. Results After treatment，the incidence of multiple organ failure was much lower in the observation group than that in the control group [33.3%（18/53）vs 58.5%（31/53）] with statistically significant difference（χ2=8.374，P＜0.05）. The outcome of 28 days of treatment showed that the survival rate was much higher in the observation group than that in the control group [73.6% vs 37.7%（20/53）] with statistically significant difference（χ2=9.115，P＜0.05）. Conclusion Ulinastatin can help to improve the survival rate in patients with cardiopulmonary resuscitation. And the clinical therapeutic effect of large-dose ulinastatin is better than that of small-dose ulinastatin，which is worthy of learning and application in our hospital.[Key words] Ulinastatin；Different doses；Clinical心脏骤停患者给予心肺复苏的成功率极为有限；而心肺复苏后发生的多器官功能衰竭与心肺复苏后患者的较高死亡率密切相关[1]。
乌司他丁的药理特性及临床应用
KunitzN端K区：抑制组织蛋白酶G和弹性蛋白酶
9
作用 机制
乌司他丁抑制炎症介质及溶酶体酶释放
刺激因子
硫酸软骨素糖链
Ca2+ Ca2+
Ca2+
Ca2+
X X
抑制钙内流，阻断信号转 导，减少TNF-a/IL-1ß产生
Ca2+
TNF-a
ERK1/2 磷酸化
Ca+
TNF-a
TNF-a TNF-a
NF-кB/Egr-1活化
98%以上的健康成人和儿童的尿里游离的乌司他丁 （Bikunin）浓度<7.8mg/L，血浆里游离Bikunin的 浓度<2.5mg/L
免疫化学检测发现，在很多器官和组织中检测到 Bikunin，比如肝、肾、皮肤、胆囊、支气管粘膜、 大脑、小脑、睾丸、脑、肥大细胞和胃粘膜固有层粘 膜、大肠和阑尾等 炎症时，尿中的达到200mg/L，血浆里的游离Bik浓 度达到20mg/L，并与炎性生物标记正相关
13
组织蛋白酶
抑制中性粒细胞和 致病菌的活性
抑制中性粒细胞， 淋巴细胞和巨噬细 胞 抑制血液凝固
弹性蛋白酶 （弹性蛋白酶原） VII因子和X因子 激肽原酶 纤溶酶 （纤溶酶原） 凝血酶 （凝血酶原）
抑制激肽形成和血 管扩张
抑制血凝块溶解； 抑制恶性细胞入侵
裂解激肽原，激活激肽 （缓激肽和胰激肽）
降解纤维蛋白，使网聚血 细胞的纤维网（血块）解 聚 阻止PAR激活；抑制 使纤维蛋白原形成不溶性 血液凝固 的纤维蛋白 水解蛋白酶或细胞表面的 PAR
O-硫酸软骨素糖链：
与细胞、钙结合，稳定溶酶体膜、抑制 炎性细胞因子释放 激活尿激酶
乌司他丁佐治重症肺炎临床疗效分析
乌司他丁佐治重症肺炎临床疗效分析[摘要]目的：探讨对重症肺炎患者采用乌司他丁佐治的临床疗效。
方法：纳入对象为本院在2020年5月-2021年5月期间诊治的重症肺炎患者，共90例，采用随机数字表方式对患者分组，即对照组和观察组，各45例，两组患者均采用常规对症治疗，观察组在此基础上增加乌司他丁治疗，对比两组患者主要临床症状消失时间以及治疗后肺功能情况。
结果：治疗后观察组各种临床症状消失时间明显短于对照组，肺功能情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对重症肺炎患者采用乌司他丁辅助治疗，效果好，可以快速改善患者的临床症状，提高患者的肺功能，值得推荐患者使用。
关键词：重症肺炎；乌司他丁；肺功能重症肺炎病情严重，危险性高，是临床上典型的一种呼吸系统疾病，病后患者会出现憋喘、咳嗽、呼吸困难等症状，病情严重还会出现呼吸衰竭、窒息等情况[1]，对患者的生命健康安全构成严重威胁，需要及时进行有效治疗，以改善患者病情[2]。
本文选取90例重症肺炎患者作为研究对象，探究乌司他丁佐治重症肺炎临床疗效，详细如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究共选取患者90例，入选时间为2020年5月-2021年5月，采用随机数字表方式对患者分组，各45例。
对照组：男性24例，女性21例，年龄34-75岁，平均（55.55±6.45）岁，病程3-14d，平均（4.32±0.23）d；观察组：男性25例，女性20例，年龄35-77岁，平均（55.88±6.46）岁，病程2-15d，平均（4.64±0.34）d。
2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。
纳入标准：所有患者均经过影像学检查，确诊为重症肺炎[3]，患者资料齐全，自愿参与本次研究，并签署了同意书。
排除标准：排除了合并患有严重脏器疾病患者、精神病患者、全身免疫性疾病患者；排除了资料不齐全，不能很好配合研究的患者以及中途退出研究患者。
大剂量乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
大剂量乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察目的：研究大剂量乌司他丁对重症急性胰腺炎的治疗作用。
方法：选取笔者所在医院收治的50例重症急性胰腺炎患者，采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组，各25例。
两组患者均予禁食、胃肠减压、止痛、抑制胰酶分泌、抗感染、改善微循环、营养支持和对症支持治疗等基础治疗，治疗组给予大剂量乌司他丁静滴，观察比较两组治疗后的临床疗效、症状体征消失、实验室指标恢复时间及住院时间。
结果：治疗组的总有效率96.0%明显优于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组的症状体征消失、实验室指标恢复时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：大剂量乌司他丁对重症急性胰腺炎疗效确切，最佳的用药剂量仍需进一步研究。
标签：重症急性胰腺炎；大剂量；乌司他丁重症急性胰腺炎（SAP）约占所有急性胰腺炎的10%～20%，是一种急、重病症，且病死率高的急腹症，被认为是消化系统最严重的疾病之一，也是消化科治疗的难点和重点。
乌司他丁（Ulinstatin）可以抑制炎性介质的过度释放，改善微循环，减少损伤因子对机体的损伤，且抑制炎症级联反应的作用，近年被大量应用于急性胰腺炎及各种重症感染的治疗。
本研究采用大剂量乌司他丁应用于重症急性胰腺炎的治疗，得到较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的重症急性胰腺炎患者50例，其中男33例，女17例，年龄26～68岁，平均（39.7±4.7）岁。
诊断标准参照《重症急性胰腺炎诊治指南》，患者在急性胰腺炎的基础上，合并有脏器功能障碍，或者出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症；APACHEⅡ评分≥8分；Balthazar CT分级系统≥Ⅱ级。
50例患者中，暴饮暴食、高脂血症15例，胆结石27例（有明确胆总管结石，予采取急诊ERCP+EST胆道取石治疗患者除外），未发现明确病因8例。
乌司他丁对急性胰腺炎临床疗效及安全性的Meta分析
乌司他丁对急性胰腺炎临床疗效及安全性的Meta分析研究背景：急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是临床常见的可由多种病因引起的炎症性疾病,也是严重危害人们身体健康的重要病种之一。
随着其发病率及住院率的提高,对急性胰腺炎的诊断、治疗与预后也提出了更高的要求。
近年来,随着生长抑素、奥曲肽、加贝酯、乌司他丁等药物临床应用的普及,急性胰腺炎患者的转归得到了极大的改善,已有多项研究显示这几类药物联用方案的临床疗效显著高于单药应用。
但其治疗成本较大,目前尚未有研究评价现有方案的效价比,对单药方案的临床疗效也缺乏统一的认识。
因此,本研究以乌司他丁作为主要研究药物,查阅乌司他丁治疗急性胰腺炎相关的临床随机对照试验(RCT)研究,通过Meta分析的方法系统性的比较单用时乌司他丁与其他药物的疗效及其影响因素。
研究目的：本研究旨在研究国内乌司他丁与其他几种常用药物在治疗急性胰腺炎时临床疗效的差异。
材料与方法：本研究在中国生物医学文献数据库、中国学术文献总库、PubMed、EMBASE等数据库中检索乌司他丁治疗急性胰腺炎的随机对照试验,并配合手工检索及参考文献回溯的方法进行补充,应用RevMan 5.3软件对最终提取的结果进行Meta分析。
研究结果：本研究纳入研究文献18篇,共26个对照试验,包含病例数1366例。
不同研究所用试验方法、评价标准基本相同,仅在治疗疗程、评判时间点上有一定差别。
Meta分析显示：单用乌司他丁与其他对照药相比,总有效率[RR=1.01,95%CI(0.98,1.05)],治愈率[RR=1.06,95%CI(0.98,1.14)],血淀粉酶恢复时间[MD=-0.23,95%CI(-0.75,0.28)],尿淀粉酶恢复时间[MD=-0.55,95%CI(-1.32,0.23)]等均无统计学差异。
但在MAP中与加贝酯对照干预相比,乌司他丁组的治愈率[RR=1.25,95%CI(1.04,1.49)]、血淀粉酶恢复时间[MD=-0.71,95%CI(-1.15,-0.28)]、尿淀粉酶恢复时间[MD=-1.37,95%CI(-1.94,-0.81)]、腹痛消失时间及住院时间等结局指标上具有显著的优势。
乌司他丁临床应用
乌司他丁（Ustekinumab）是一种生物制剂，被广泛应用于临床治疗多种自身免疫性疾病。
本文将详细阐述乌司他丁的临床应用，包括其作用机制、适应症、用药方案和疗效评估。
引言概述:自身免疫性疾病是一类以免疫系统异常激活为基础的疾病，常表现为免疫细胞攻击宿主组织，导致炎症反应和组织损伤。
乌司他丁作为一种靶向免疫细胞信号通路的治疗药物，广泛应用于多种自身免疫性疾病的治疗。
本文将系统地介绍乌司他丁的临床应用，以促进对该药物的了解和正确应用。
正文内容:1.作用机制:乌司他丁是一种抗体，通过抑制肿瘤坏死因子α（TNFα）和白细胞介素12/23（IL12/23）等细胞因子的活性，调节炎症反应和免疫细胞功能，从而达到治疗自身免疫性疾病的作用。
作为一种免疫调节药物，乌司他丁在很大程度上避免了传统免疫抑制剂的副作用，使其在临床上有着广泛应用的潜力。
2.适应症:乌司他丁广泛适用于多种自身免疫性疾病的治疗，包括银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和寻常型荨麻疹等。
其有效地减轻了病情的严重程度和持续时间，改善了患者的生活质量。
乌司他丁的临床应用已被多项研究和临床试验所证实，成为自身免疫性疾病治疗的一线药物之一。
3.用药方案:乌司他丁的用药方案因疾病类型和患者个体差异而有所不同。
一般情况下，初始剂量为90mg，分为两次给药，首次给药后再间隔4周给予第二剂量。
之后，每隔8周给予一次90mg的剂量。
用药方案的制定应根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳疗效。
4.疗效评估:乌司他丁的疗效评估主要通过临床症状、体征指标和相关生物学指标的观察和检测，例如皮肤病损缓解程度评估量表、关节病变评估量表等。
还可以通过影像学检查和生物学标记物的变化来评估乌司他丁的治疗效果。
大量的临床研究结果表明，乌司他丁在治疗自身免疫性疾病中具有显著的疗效和安全性。
5.安全性评估:乌司他丁的安全性评估是临床应用过程中非常重要的一部分。
根据临床试验和观察研究，乌司他丁的不良反应主要包括感染、注射部位反应、皮肤反应和胆固醇异常等，并且这些不良反应大多是轻度或中度的，一般不会导致治疗中断。
乌司他丁治疗急性肺损伤的临床疗效研究
乌司他丁治疗急性肺损伤的临床疗效研究摘要目的探讨乌司他丁治疗急性肺损伤的临床疗效。
方法80例急性肺损伤患者，随机分为对照组和实验组，各40例。
对照组患者采用常规治疗，实验组患者在对照组基础上联合乌司他丁治疗，观察比较两组患者治疗效果、呼吸频率（RR）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、C反应蛋白（CRP）和乳酸水平差异。
结果实验组患者总有效率为90.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者RR为（23.46±1.56）次/min，PaO2为（92.62±6.38）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），PaCO2为（33.99±4.95）mm Hg，PaO2/FiO2为（281.42±21.83）mm Hg，优于对照组的（27.86±1.74）次/min、（81.05±7.14）mm Hg、（38.85±5.29）mm Hg、（219.74±18.82）mm Hg，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者CRP为（30.24±3.81）mg/L，乳酸为（1.01±0.15）mmol/L，低于对照组的（41.75±3.53）mg/L、（1.52±0.37）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对急性肺损伤患者应用乌司他丁治疗可明显提高治疗效果，改善血气指标和炎性指标，促进患者康复，值得推广应用。
关键词乌司他丁；急性肺损伤；疗效【Abstract】Objective To discuss the clinical efficacy of ulinastatin in the treatment of acute lung injury. Methods A total of 80 acute lung injury patients were randomly divided into control group and experimental group，with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy，and the experimental group received ulinastatin on the basis of the conventional group. Observation and comparison were made on differences in treatment effect，respiratory rate （RR），partial pressure of oxygen （PaO2）partial pressure of carbon dioxide （PaCO2），oxygenation index （PaO2 /FiO2），C reactive protein （CRP）and lactic acid level between the two groups. Results The experimental group had obviously higher total effective rate as 90.00% than 70.00% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group had RR as （23.46±1.56）times/min，PaO2 as （92.62±6.38）mm Hg （1mm Hg=0.133 kPa），PaCO2 as （33.99±4.95）mm Hg andPaO2 / FiO2 as （281.42±21.83）mm Hg，which were all better than （27.86±1.74）times/min，（81.05±7.14）mm Hg，（38.85±5.29）mm Hg and（219.74±18.82）mm Hg in the control group，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group had lower CRP as （30.24±3.81）mg/L，lactate as （1.01±0.15）mmol/Lthan （41.75±3.53）mg/L and （1.52±0.37）mmol/L in the control group，and their difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Application of ulinastatin in treating acute lung injury patients can obviously improve treatment effect，improve blood gas index and inflammatory index，and promote rehabilitation of patients. It is worthy of promotion and application.【Key words】Ulinastatin；Acute lung injury；Efficacy急性肺損伤为临床常见呼吸系统急症，若治疗不及时可引起急性呼吸窘迫综合征，影响患者生活质量。
乌司他丁及其临床应用
乌司他丁及其临床应用乌司他丁是一种具有蛋白酶抑制剂作用的糖蛋白，最早由人尿中分离获得；乌司他丁对胰蛋白酶具有较强的抑制作用，对于α-糜蛋白酶、透明质酸酶、纤溶酶都有显著作用。
同时，乌司他丁还在脓毒血症、重症胰腺炎等严重炎症反应中都有较好的疗效，被认为是一种有益的免疫调节剂药物。
乌司他丁的抗炎作用与其抑制炎症反应和淋巴细胞凋亡有关，对组织器官和内皮细胞的保护作用也可能参与了乌司他丁的抗炎症反应。
本品系从新鲜人尿中提取的一种能抑制多种蛋白水解酶活力的糖蛋白。
每1mg蛋白中含乌司他丁的活力不得少于3500单位。
药理作用与药代动力学本品系从人尿提取精制的糖蛋白，属蛋白酶抑制剂。
具有抑制胰蛋白酶等各种胰酶活性的作用，常用于胰腺炎的治疗。
此外，本品尚有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放和抑制心肌抑制因子产生等作用，故可用于急性循环衰竭的抢救治疗当中。
健康正常男性30万单位/10ml 静脉注射给药后，3小时内血药浓度直线下降，清除半衰期为40分钟；给药后6小时给药量的24%从尿中排泄。
临床应用和适应症1、急性胰腺炎；2、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期；3、急性循环衰竭的的抢救辅助用药；4、炎性因子是反应重症肺炎严重程度和机体免疫反应的重要指标，联合应用乌司他丁后，郑雪莹等发现患儿TNF-α、IL-6 和 IL-8 水平得到了显著降低，其结果与Qiu等动物实验结果和王书英等临床研究较为相似。
多形核白细胞( PMN) 衍生的弹性蛋白酶，肿瘤坏死因子α( TNF-α) 和其他促炎细胞因子( 如IL-1，IL -6和IL-8 都有密切关系) : 乌司他丁可以抑制PMN 细胞，巨噬细胞和血小板的活化，降低炎性细胞浸润的程度以及局部炎症向全身扩散的风险。
此外，IL-10 是一种负性免疫调节因子，能够直接或间接地作用于 CD4+ /CD8+ 淋巴细胞，从而抑制它们的增殖; 在炎症反应较强是，IL-10 表达受到抑制，在炎症逐渐消褪后其水平逐渐升高。
乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效分析
乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效分析摘要目的分析和研究乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效。
方法84例急性胰腺炎患者，将其按奇、偶数字表法随机分为观察组与对照组，每组42例。
对照组患者给予常规对症治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗，将两组患者治疗效果进行对比。
结果观察组治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）；治疗前两组患者血、尿淀粉酶检测值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗7 d后，观察组患者血、尿淀粉酶检测值均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论将乌司他丁应用于急性胰腺炎患者治疗中，其能够有效缓解患者临床症状与体征，抑制炎性细胞因子分泌，对促进血尿淀粉酶恢复及患者病情转归均具有重要作用。
关键词乌司他丁；急性胰腺炎；血、尿淀粉酶检测值；效果观察急性胰腺炎是以胰腺组织发生出血、水肿、坏死、自身消化为特征的疾病类型[1]，按病理变化临床将其分为水肿型与坏死型两种类型。
急性水肿型胰腺炎发病率较高，患者预后较好，而急性坏死型胰腺炎患者病情危重，临床死亡率较高。
因此，探寻治疗急性胰腺炎有效方法一直是临床医生关注的问题。
本文选取急性胰腺炎患者42例，在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月～2015年2月急性胰腺炎患者84例为研究对象，将其按奇、偶数字表法随机分为观察组与对照组，每组42例。
对照组男29例，女13例；年龄27～62岁，平均年龄（40.5±7.3）岁；疾病类型：水肿型32例，坏死型10例。
观察组男25例，女17例；年龄23～69岁，平均年龄（41.2±8.7）岁；疾病类型：水肿型35例，坏死型7例。
排除标准：手术适应证患者；近期应用血制品治疗患者；合并心脏、感染、结核类疾病患者；合并肝、肾功能不全患者。
两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果评价
乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果评价摘要：目的：研究急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者在临床治疗中，应用乌司他丁的效果。
方法：将我院收治的ARDS患者52例作为研究对象，随机分为两个组别。
其中一组采用常规治疗方案，另一组加用乌司他丁。
观察两组患者的治疗效果，比较治疗指标。
结果：试验组治疗有效率高，死亡率和MOF发生率低，和对照组差异鲜明；两组经治疗后PaO2、呼吸频率等指标均明显改善，且试验组患者指标优于对照组。
P＜0.05，具有统计学意义。
结论：乌司他丁治疗ARDS患者效果确切，能够减少死亡、MOF的发生，改善患者的血气指标，稳定生命体征，值得临床推广。
关键词：ARDS；临床治疗；乌司他丁；血气指标ARDS是临床上常见的危重症，主要特征是肺泡和毛细血管屏障损伤、气体交换障碍，具有较高的病死率，影响患者的生存质量[1]。
如何改善患者的治疗和预后效果，成为医师的重要课题。
为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了乌司他丁的应用效果，详细报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的ARDS患者52例，纳入时间段为2011年1月至2015年1月，随机分为对照组和试验组，每组26例。
对照组中男性15例，女性11例；年龄处于45—77岁阶段内，平均（57.2±1.6）岁。
试验组中男性13例，女性13例；年龄处于42—78岁阶段内，平均（58.0±2.0）岁。
两组一般资料差异不鲜明，不具有统计学意义（P＞0.05），可以针对性比较。
1.2 临床诊断标准（1）依据《急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南》[2]，X线胸片显示肺部有片状阴影，氧合指数在200mmHg以内。
自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。
（2）排除认知障碍患者，心肝肾功能不全患者。
1.3 治疗方法两组患者入院后均行常规治疗处理，患者使用呼吸机辅助通气，给予营养支持，使用激素和抗感染药物治疗。
对照组在此基础上使用低分子肝素，皮下注射4100U，每日2次，连续治疗7天。
乌司他丁在感染性休克中的综合疗效观察_0
乌司他丁在感染性休克中的综合疗效观察目的：探讨乌司他丁在感染性休克患者中的综合治疗效果。
方法：观察感染性休克患者60例，按照患者入院先后顺序登记，奇数号作为对照组，偶数号作为观察组，每组30例。
对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗，观察两组治疗前后第1、3、5d乳酸脱氢酶（LDH）浓度及白细胞介素6（IL-6）的浓度变化，比较两组住院时间、30d病死率及药品不良反应发生率。
结果：观察组第1d的LDH浓度、IL-6与对照组比较无统计学意义（P>0.05）；第3、5d的LDH、IL-6浓度水平观察组显著低于对照组（P＜0.05）；两组30d病死率比较具有显著差异（P＜0.05），观察组住院天数显著少于对照组（P＜0.05），对照组不良反应发生率高于观察组（P＜0.05）。
结论：乌司他丁在治疗过程中抑制了LDH、IL-6的生成和释放，降低了临床病死率，减少了患者住院天数，对感染性休克治疗具有较高的临床研究价值。
标签：感染性休克；乌司他丁；乳酸脱氢酶；白细胞介素-6感染性休克是临床上常见急危重症，病死率可达30%～50%[1]。
患者多表现全身炎症反应综合征，治疗延迟会导致机体多脏器衰竭而死亡。
据报道[2]，乌司他丁是从人尿中提取精制的糖蛋白水解酶抑制剂，在抑制细胞炎症介质释放方面具有较好作用。
乌司他丁目前多用于胰腺炎、抗肿瘤、抗休克的治疗中，但对感染性休克治疗效果的研究文献不多。
选择对60例感染性休克患者进行分组对比研究，观察乌司他丁对感染性休克的综合疗效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料我院2012年1月至2013年3月的60例感染性休克患者，所有患者均符合感染性休克的诊断标准[3]，按照患者入院先后顺序，奇数作为对照组，偶数作为观察组，每组30例。
观察组中男性18例，女性12例；年龄21～68岁，平均年龄（48.5±12.4）岁；其中肺部感染6例，腹腔感染12例，胰腺炎8例，伤口感染2例，重症肺炎2例。
乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析
乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析乌司他丁（Dopamine）是一种常用的药物，被广泛应用于重症感染性休克的治疗中。
它通过增加心肌收缩力和心输出量，从而提高血压及组织灌注，减轻休克状态。
乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析如下：1. 疗效显著：乌司他丁通过作用于多种受体，如β1受体、α1受体等，能够增加心肌收缩力、扩张冠脉和外周血管，增加心输出量，提高血压，并改善组织灌注。
这些作用显著减轻了重症感染性休克患者的症状和病情。
研究表明，乌司他丁辅助治疗能够显著提高患者的生存率，并减少多器官功能衰竭的发生。
2. 安全性较高：乌司他丁是一种经典的血管活性药物，多年来被广泛应用于临床。
在使用乌司他丁的过程中，需要密切监测患者的血压、心率等生理参数，以及药物可能产生的不良反应。
但乌司他丁在治疗重症感染性休克的过程中，安全性较高。
3. 个体化治疗需求：尽管乌司他丁有明显的治疗效果，但由于其作用机制较多，临床上的应用还需要根据患者个体化的治疗需求进行调整。
不同患者的血压、心输出量、血流动力学等指标存在差异，需要根据患者的具体情况调整乌司他丁的剂量和给药方式，以取得最佳的治疗效果。
4. 经济成本：乌司他丁是一种常用的药物，其价格相对较低，相比于其他治疗重症感染性休克的药物，乌司他丁的经济成本较低。
这也使得乌司他丁作为重症感染性休克的辅助治疗药物，得到了临床广泛应用。
乌司他丁辅助治疗重症感染性休克具有疗效显著、安全性较高、个体化治疗需求和经济成本低等优点。
值得注意的是，乌司他丁治疗的剂量和给药方式需要根据患者的具体情况进行调整，且在使用过程中需要密切监测患者的生理参数和不良反应。
在临床应用乌司他丁辅助治疗重症感染性休克时，应综合考虑患者的病情及治疗需求，以取得最佳的治疗效果。
乌司他丁在急危重症中的临床应用及展望
可抑制多种炎症因子合成 ， 抑制或减轻炎性 反应 改善预后 ， 对 心、 肝、 肾、 肺等重要脏 器具有 一定 的保护 作用 ， 改善微 循 环 ，
有效抑制或缓解 ＭＯ Ｄ Ｓ的发生与发展 。
环 障碍及通过抑 制血栓素 （ Ｔ Ｘ Ａ） 、 血管 内皮素 （ Ｅ Ｔ） ， 起到 拮
抗凝 血 系统 的过 度 激活 ， 提 高组 织 器官 血液 灌注 水平 的 作 用 。另外 ， 乌司他丁可提高诱导性 Ｔ细胞／ 抑制 型细胞 的 比 率， 增 强机 体的免疫功能 ， 还有人发现体内乌司他 丁浓度可
２ ． ４ 在抗休 克中的应用 ： 乌 司他丁具 有清 除氧 自由基作用 ， 可改善休克时 的微循环状态 。有人进 行了 以抑肽酶 为对照的
多 中心双盲试验 ， 选择 了除心源性 休克 以外 的各种休 克患
作为一种全 身免疫 反应指标 ， 预 测血液病 患者骨髓 移植 的危
险性和预后 ， 以及化疗的免疫侵 害程度 ｊ 。 ２ 乌司他 丁在危重症患者中的临床应 用 ２ ． １ 对急性胰腺炎的作用 ： 急性 胰腺炎 时 ， 胰腺 分泌 的胰 液 引流受 阻 ， 胰 酶被激活 ， 损害胰腺 ， 并使 大量细胞 因子 释放造 成 白细胞过度激活 ， 形成 全身性 炎性反 应 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 如 Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ不 能得到 有 效 遏 制， 可 进 一 步 发 展 为 全 身 多 器 官 功 能 障 碍
随着社会 的进 步 ， 各 行各业 都 呈现 出迅 猛 的发 展 ， 交通 肇事 、 创伤 等发 生率 明显增加 ； 同时 由于 人 民生 活水平 的提 高， 人们寿命的延长 ， 心脑血管急症 与其他 严重危害机体健康
的急症也呈上升趋势 。
Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分值 ， 减少原发病引起的相应 并发症 。 ２ ． ２ 对全身炎 性反应综 合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） 作用： Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ是指各 种感
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乌 司他 丁（ Ｕ ｌ ｉ ｎ ａ ｓ ｍ ｉ ｆ ｎ ， Ｕ Ｔ Ｉ ） 是从健康男性尿液 中提取精制的糖蛋 白。 属蛋 白酶抑制剂 。具有抑制胰蛋 白酶、 弹性蛋白酶、 透 明质酸酶等
注： 溶媒均为 ５ ％葡萄糖或生理盐水 ； 给药途径均为静滴或静推 。给药频次均 １ — ３ 次 。以上 ３项基本 合理。适应证 （ ・） 主要 为肝切 除术 早期 ，
共ｌ ４例 （ ７ ％） ， 评 价为超说 明书适应证 ， 但具循证支持 裹 ２ 乌司他丁利用情况 （ Ｄ Ｕ Ｉ ） 为１ ． ２ ３ ， 提示总体用量不合理 。单次 剂量适 宜率仅 ２ ０ ． １ ％， 日 剂量适宜率仅 ４ ２ ％， 单次剂量 及 日剂量普 遍偏大 。其 中最 高 的病 区
况。 并结合循证证据分析超说明用药 以及 不合理用 药等 问题 ， 以期促
采用 Ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｏ ｆ ｔ Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 进行数 据处理 。计量 资料用
进乌 司他丁临床使用的进一步规范化。
１ 临床资料与方法
２ ． １ 用药病 区及用量分布
（ 见表１ ） 。
表ｌ 鸟司他丁使用病区及用量分布
多种酶活性 的作用 。 常用 于胰腺炎 的治疗 。此外 ， 尚有稳定溶 酶体膜 、
１ ． ４ 调查分析方法
从２ ０１ ２ 年５ 月 １日 至２ ０１ ２ 年 ７月 ３ １日 入 院且
使用乌司他丁的 ５ ９ ７ 个 患者住 院号 中通过 Ｅ ｘ ｃ ｅ １ 随机 函数随机 抽取
２ ０ ０个 。 并按住 院号逐一查 阅患者的 电子病 历及 医嘱记 录 ， 获 取相 关
Ｉ ． １ 病例选择
从 ２ ０ １ ２年 ５ 月至 ７月人 院且使用 注射 用乌司他丁
（ 商品名 ： 天普洛安 ， 广东 天普 生化医药股份有限公司 ， 规格 ： ｌ ０万 ｕ ）
的５ ９ ７例患者 中随机抽取 ２ ０ ０例进行 调查 与统计分 析。所 抽查患者 的性 别分布 ： 男１ ３ ２ 例， 女６ ８ 例， 年龄 １ — ９ ４ 岁（ ５ ６ ． ９ １ ± １ ８ ． ７ ５ ） 。 １ ． ２ 用药合理性 的评价标准 参 照药品说 明书乌 司他丁适应证 为 ： ①急性胰腺炎 ； ⑦慢性复发性胰腺 炎 Ｉ ③急性 循环衰 竭的抢救辅 助用
大于 １ ． ０ ， 说 明所用 日 剂量大 于 Ｄ Ｄ Ｄ值 ， 用药不合 理。
２ ． ２ 药物利用分析结果
（ 见表 ２ ） 。 （ 见表 ３ ） 。
２ ． ３ 乌司他丁给药方案单项评价结果
裹 ３ 乌司他丁给药方案单项评价结果
・
１ ８ Ｏ・
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖ ｏ ｌ ２ ５ Ｎ ｏ ． ７ ２ ０１ ３
抑制溶酶体酶 的释放和抑制心肌抑制 因子产生等作用 ， 故而可用 于急 性循环衰竭 的抢救治疗 当中。近年来 ， 随着鸟司他丁潜在药理作用的
临床资料及乌司他 丁使用数据 。具体调查项 目 包括 ： 患者性别 、 年龄 、
临 束诊断 、 住院科室 、 鸟司他丁剂 量、 溶媒 、 给药途径 、 甩药 疗程 、 使 用 量、 使用金额及住院总药费等。 １ ． ５ 统计学分析
摘要： 从莱 院近 ３个 月内住院使用鸟司他 丁的 ５ ９ ７ 例患者 中随机抽取 ２ ０ ０饲 ， 参照药品说 明书规定 ， 进行 药物利 用研 究相关指标及 给 药方 案适
宜率等的回顾 性统计分析 。结果 药物利 用指数 （ Ｄ Ｕ Ｄ为 １ ． ２ ３ ， 存在明确适应证 的典 ６ Ｅ 倒（ ３ ４ ． Ｏ ％） ， 起说 明书适应证 用药的共 １ ３ ２例（ ６ ６ ％） ， 平
药； 剂量与用法 ： 急性胰腺炎、 慢性 复发性胰腺炎 ， 每次 １ ０万 ｕ ， 每日ｌ
一
３次 ， 静脉滴 注 ， 以后随症状消退 而减量 ； 急性循环衰竭 ， 每次 ｌ Ｏ万
Ｕ ， 每 日ｌ 一 ３ 次， 静脉滴注或缓慢静推 。 并 可根据年 龄、 症状适 当增减 。 即单次剂量为 ｌ ０万 ｕ ； 给药频 次 ： １日Ｉ 一 ３次； 日 剂量 ： 一般 １ ０ 万ｕ 一
均疗程 ４ ． ９ ５ ｄ ， 鸟 司他 丁使 用金额 占谈 患者住院总药费比， 平均 为 ８ ． ６ ％， 未查见相 关不 良反应记录。谊院鸟 司他 丁使 用单次荆 量及 日剂量 普遍
偏大 。 并存在无 明确适应证用 药现象。
关键词 ： 鸟司他丁； 药物利用指数； 超说明书用药； 调查分析
海峡药学
２ ０ １ ３ 年
第２ ５ 卷 第７ 期
乌 司他 丁临床 应 用 调查 分 析 与合 理性 评 价
林荣芳 ， 王长连 ， 黄品芳 ， 魏 娜 ， 陆明锋’ （ Ｉ ． 福建医科大学附属第一 医院 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ５ ； ２ ． 福建 医科大学
附属第 三 医院 福 州 ３ ５ ０ １ ０ ８ ： ３ ．福建 省古 田县 医院 古 田 ３ ５ ２ ２ ０ ０ ）
３ Ｏ万 Ｕ 。
１ ． ３ 药物利用研究指标
限定 日剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ ） 值 参 照药品说 明书 以
３ Ｏ 计， 用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ）；总销量／ Ｄ Ｄ Ｄ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 大， 说 明用药 强度大 ， 对该药 的选择倾 向大 ； 药物利用指数 （ Ｄ Ｕ １ ） ＝ Ｄ Ｄ Ｄ 总用药天数 ， Ｄ Ｕ Ｉ
（ ｘ±８ ） 表示。
２ 结 果
广泛研究与报道 【 ｌ 】 。 临床 上乌司他 丁的使用量 居高不下 ， 并存在 一部 分超 说明书用药现象。本文主要参 照药 品说 明书（ 核准 日期 ： ２ ０ １ １ 年 ｏ ３ 月３ １日） 及药物临床信息参考 【 ２ 】 调查住 院患者乌司他丁的使用情