结核分枝杆菌复合群检测在AIDS合并结核病诊断中的应用

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ｐａｉｎｓｗｅｅ２１，２２ｔｔｒ９．％ｅ５．％ａ８．ｎｄ１９％ｂｙＭＴＤｅｔｔｓ，Ｍｙｃｂｃｅｉｍｕｅｃｌｓｓｕｌｉｇａｃｄｆｓｔｉｅｔｏａｔｒｕｔｂｒｕｏｉｃｔｎｎｄａｉ —ａｔｓａｎｔｓ，ｕｒ
文献标志码：Ａ
结核分枝杆菌复合群检测在ＡＤＩＳ合并结核病诊断中的应用
杨绍敏，樊移山，李惠琴，高丽，杨壁珲，张米，李正伦，周曾全
（云南省传染病专科医院艾滋病关爱中心检验科，云南昆明６００）５３１
摘要：目的探讨结核分枝杆菌复合群（Ｄ）ＭＴ检测在获得性免疫缺陷综合征（ＩＳ合并结核分枝杆菌感ＡＤ）采用ＭＴ结核分枝杆菌培养及抗酸染色３种方法，１７例ＡＤＤ、对２ＩＳ合并疑似分
染实验诊断的临床应用。方法患者２。结果５例论
枝杆菌感染患者的痰样本进行同步检测，对照组为同期住院非人类免疫缺陷病毒（Ｖ）ＨＩ感染的普通疑似结核病１７例ＡＤ２ＩＳ患者痰样本ＭＴＤ阳性率为２．％；９１结核分枝杆菌培养法阳性率为２．％；５２抗酸染色阳性率为１．％；照组ＭＤ和结核分枝杆菌培养法的阳性率均为４．％，酸染色阳性率为４．％。８９对Ｔ４０抗００结ＭＴＤ对ＡＤＩＳ合并结核病的诊断有较高的应用价值，在提高阳性率的同时可在１个工作日内提供结核分枝关键词：结核分枝杆菌复合群；获得性免疫缺陷综合征；结核病杆菌感染的实验诊断信息。
ｒｓｅｔｅｙｈｏｉｖａｅｆｈｏｔｏｓｗｒ４Ｏ．４０ａｄ４．％ｂＤｓ．Ｍｙｏａｔｉｍｕｅｃｌｓｅｐｃｉｌ．Ｔｅｐｓｔｅｒｔｓｏｅｃｎｒｌｅｅ４．％４．％ｎ００ｖｉｔｙＭＴｔｔｅｃｂｃｅｕｔｂｒｕｏｉｒｓ
二、本种类样
能为ＭＴ重复试验以验证结果（复试验ＲＵＤ，重Ｌｓ＞３００００即可判为阳性）。要求同于检测的阳性比
Ｉ
质控ＲＵ ≥１００００阴性质控ＲＵ＜２０Ｌｓ００，Ｌｓ０００时实验成立。。
（ＩＳＣｒＣｎｅＬｂｒｔｙＹｎａｒｖｃｌＨｓｉｌｏｎｅｉｓＤｓｓ，ＹｎａｕｍｎＡＤａｅｅｔａｏａｏ，ｕｎｎＰｏｉｉｏｔｆＩｃｏｉａｅｕｎｎＫｎｉｇｒｒｎａｐａｆｔｕｅ
基金项目：国家“ 十一五 ” 科技重大专项综合示范区项目（０９Ｘ０４— ０）第４轮中国全球基金／２０Ｚ１０９２；中英艾滋病项目应用性研究项目（０９２０－
Ｇ — Ｙ４）ＦＳ２
作者简介：杨绍敏，，９７年生，女１５学士，主任技师，主要从事微生物检验工作。
６００，ｈｎ）５３１Ｃｉａ
Ａｓｒｃ：ｊｃｖＴｎｅｔａｅｃｎｃｌａｐｃｔｎｏｃｂｃｒｍｔｂｒｕｓｉｃＭＤ）ｔｔｎｂｔｔ０ｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｌｉｐｌａｏｆａｉｉｅｈｉａｉｉＭｙｏａｔｉｕｅｌｉｄｒｔ（ＴｅｕｃｏｓｅｅｓｉｔｅｄａｎｓｆｃｕｅｍｕｅｄｆｉｃｙｄｏｅＡＤ）Ｃ— ｆｃｏｉｕｅｃｌｉ．ＭｅｏｓＴｅｓｕｕｈｉｇｏｉｏｑｉｄｉｎｅｃｎｙｓｎｒｍ（ＩＳＯｉｅｔｎｗｔｔｒｏｓｓａｒｍｉｅｎｉｈｂｕｓｔｄｈｐｔｈｍ
获得性免疫缺陷综合征（ＩＳ合并结核病ＡＤ）时由于免疫缺陷导致常规抗酸染色阳性率低、结核菌素试验无反应Ｊ临床结核中毒表现不典、
一
材料和方法
、
研究对象
型＿、４结核分枝杆菌培养时问较长。临床诊疗迫切需要实验室提供早期、特异的病原学诊断信息。我们探讨了结核分枝杆菌转录酶主导基因扩增法
检验医学２１０２年６月第２７卷第６期
ＬｂｒｔｙＭｅｉｉｅＪｎ０２，ｏ２．Ｎａｏａｏｄｃ，ｕｅ２１Ｖｌ７ｏ６ｒｎ
ຫໍສະໝຸດ Baidu
文章编号：６３８４（０２０４４７０１７．６０２１）６）５－４
中图分类号：４６５Ｒ４．
五、计学方法统
经培训的医护人员规范采集临床样本Ｊ，
ＡＤＩＳ组１７例样本均为痰液，照组２２对５例样本
中有３例灌洗液、３例术后痰、例支气管刷落物。１三、仪器和试剂
１．美国ＧＮＰＯＥＬＡＥ０化学发光Ｅ —ＲＢＥＤＲ５ｉ
ｔｕｂｅｃｏｉＹｒｕｌｓｓＡＮＧＳｏｉＦＡＮ￣ｓａｎ，Ｌｉｉｈａｍｎ，ｈＩＨｕｑｎ，ＧＡＯＬｉＡＮＧｈｕ，ＺＨＡＮＧｉＬＺｈｎｌｎ，ＺＨＯＵ，ＹＢｉｉＭ，Ｉｅｇｕ
Ｚｎｑａ．ｅｇｕｎ
学２１生月第２卷第６期Ｌｂｒｏｅｉｎ，ｕｅ０２Ｖｌ７ｏ０２７ａｏｔｙｄｉＪｎ１，ｏ２．ＮａｒＭｃｅ２６
结明显红、、肿痛并持续发热超过２周者；９胸、（）
腹水原因不明并持续发热超过２周者。２００９年７
用ＳＳＡＷ７０统计软件中，别采用ＰＳＰＳ１．分配对检验和Ｆｓｅ确切概率法对各组阳性检ｉｒｈ出率进行统计学分析，Ｐ＜００．５表示差异有统计
血或伴有血痰者；４有盗汗者；５有咽痛、（）（）胸痛
超过２周者；６胸腔积液，部ｘ线检查异常（）胸
ＲＡ在ＡＤＮＩＳ合并结核病患者实验诊断的临床
应用
者；７头痛伴或不伴呕吐、识障碍者；８淋巴（）意（）
继续扩增３ｉ，入１０Ｌ杂交试剂混匀，００ｍｎ加０６
℃ 杂交１ｉ；５ｍｎ加入３０Ｉ０Ｌ筛选试剂混匀６ ℃ ｘ０
１ｎ取出置室温５ｉ后，ｌ５ｍｉ，ｍｎ在ｈ内用
月至２１００年６月共入组１２例疑似结核病待诊５患者。其中ＡＤＩＳ患者１７例，８２男４例，４女３例，年龄８～４岁。由云南省艾滋病关爱中心艾滋病７确证实验室采用免疫印迹法（ＷＢ）确证。对照组
ＬＡＥ０化学发光检测仪检测样本相对发光ＥＤＲ５ｉ
值（ｅａｖｇｔｎｔ，Ｌｓ样本被检测的同时ｒｌｉｌｈｉＲＵ），ｔｅｉｕｓ
ｒＮＲＡ也被淬灭。结果判断：Ｌｓ００ＲＵ ≥５０００阳
ｃｌｕｉｇａｄａｉｆｓｔｉｅｔｅｐｅｔｖｌ．ＣｏｎｌｓｏＭＴＤｅｔｈｓａｐｌｃｔｏａｕｅｉＤＳｐｔｎｔｕｐｅｔｄｕｔｒｎｎｃｄ—ａｔｓａｎｔｓ，ｒｓｃｉｅｙｃｕｉｎｓｔｓａｐｉａｉｎｖｌｎＡＩａｉｓｓｓｃｅｅｏｕｒｕｏｉＯｉｆｃｉｎＩａｍｐｒｖｈｏｉｉｅｒｔｎｒｖｄｈａｏａｏｙｒｓｔｔｎ１．ｆｔｂｅｃｌｓｓＣ —ｎｅｔｏ．ｔｃｎｉｏｅｔｅｐｓｔａｅａｄｐｏｉｅｔｅｌｂｒｔｒｅｕｓｗｉｈｉｄｖｌＫｅｏｄｓ：Ｍｙｏａｔｒｕｔｂｒｕｏｉｉｅｔｙｗｒｃｂｃｅｉｍｕｅｃｌｓｓｄｒｃ；Ａｃｕｉｅｍｍｕｅｄｅｉｉｎｙｓｎｄｏｑｒｄｉｎｆｃｅｃｙｒｍｅ；Ｔｕｂｒｕｏｉｅｃｓｓｌ
ｓｍｐｅｆ１７ａｌｓｏ２ＡＩｐｔｅｔｓｐｃｅｏｔｂｅｃｏｉＣ —ｎｅｔｏｗｅｅＤＳａｉｎｓｕｓｅｔｄｆｕｒｕｌｓｓＯｉｆｃｉｎｒｄｅｅｍｉｄｙｔｒｎｅｂＭＴＤｔｓ，ＭｙｏａｔｒｕｅｔｃｂｃｅｉｍｔｂｒｕｏｉｕｌｕｉｎｃｄｆｓｔｉｅｔＳｔｕｅｃｌｓｓｃｔｒｎｇａｄａｉ —ａｔｓａｎｔｓ．ｐｕｕｍａｌｓｏ５ｉｐｔｅｔｕｐｃｅｆｔｅｃｏｉｔｏｔｈｕｎｓｍｐｅｆ２ｎａｉｎｓｓｓｅｔｄｏｕｂｒｕｌｓｓｗｉｈｕｍａ
（ＭＡ）接扩增结核分枝杆菌复合群（Ｄ）Ｔ直ＭＴ
具有以下入组标准１条以上症状者即可入组。（）１持续发热在３８℃ 左右超过２周者；２（）频繁咳嗽或阵发性咳嗽、咳痰超过３周者；３咳（）
ｉｍｎｄｆｉｃｉｓＨＶ）ｉｆｔｎｗｒａａｚｄａｏｔｌｅｕｔＴｅｐｔｍｐｓｉｔｆｈ２ＩＳｍｕ０ｅｉｅｙｖｒ（Ｉｃｎｕｎｅｉｅｅｎｌｅｓｃｎｒｓｃｏｙｏ．Ｒｓｌｈｕｕｏｉｖｒｅｏｅ１７ＡＤｓｓｔｅａｓｔ
ＴｈａｐｉａｉｎｏｙｏａｔｒｕｅｐｌｔｆＭｃｂｃｅｉｍｔｂｒｕｏｉｉｅｔｔｓｎｔｅｉｇｏｉｏＤＳＯｉｆｃｉｎｗｉｈｃｏｕｅｃｌｓｓｄｒｃｅｔｉｈｄａｎｓｓｆＡＩＣ－ｅｔｏｔｎ
性，Ｌｓ３０阴性，０００～９９ＬｓＲＵ＜０００３０４９９９ＲＵ可
２５例，１，７例，男８例女年龄１７８～７岁，同期内为科住院和门诊非人类免疫缺陷病毒（Ｉ感染但ＨＶ）临床疑似结核病待诊患者。