眩晕讲课PPT课件
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庭神经炎症和供血不 血管性足：）,如良性阵发性位置 ① 迷路性卒眩中晕(BPPV) 、前庭神 ② 廷髓经背元外等侧综合征(PICA阻塞)
非血管性：脑干
③ 椎—基底动脉供血不足(VBI)
肿瘤、颅颈结合
④ 小脑出血常以眩晕为首发症
非
部畸形、非脑前干庭脑性眩晕: 状
前
炎、癫痫1小．发眼作部。疾病：眼肌病、青光眼、屈光不正；
• 根据眩晕性质分类 --真性、假性眩晕 --缺点：笼统，眩无晕讲明课确的定位、定性价值。
眩 晕 定 性、 定 位 分 类 法
眩晕现代医学认识 眩晕病症的分类
有耳蜗症状性眩晕:
前
前庭周围性眩晕
庭
系
统
性
前庭中枢性眩晕
眩
晕
迷路内-- Meniere病、 迟发性膜迷路积水等 迷路无外耳-蜗-桥症小状脑的角眩肿晕 瘤、-颞-前骨庭骨神折经等病。变(含前
中国神经精神病杂志2003,29(4)
眩晕讲课
常见眩晕疾病介绍—外周 性眩晕
外周性眩晕（在眩晕中发病率最高）
根据发病率高低排列如下:
• 良性阵发性位置性眩晕
• 偏头痛性眩晕
• Meniere(梅尼埃)病
• 前庭神经元炎
眩晕讲课
良性位置性眩晕(耳石症)
临床表现
• 起床，躺下以及翻身的时候出现眩晕 • 眩晕时间一般小于1分钟 • 程度可轻可重，轻者休息数分钟即可消
庭ห้องสมุดไป่ตู้
2．本体感觉系疾病：脊髓痨、慢性酒精中
系
毒，糙皮病，恶性贫血；
统
3．全身系统疾病：心血管、脑血管、血液、
性
内分泌及消化系统疾病。
眩
4．颈性眩晕
晕
多属假性眩晕
眩晕讲课
眩晕性疾病的统计
• 40% 周围性前庭功能失调
• 10% 中枢性脑干前庭疾患； • 25% 癫痫前眩晕或平衡失调； • 15% 精神疾病； • 10% 原因不明。-----黄如训—眩晕诊断治疗指南
过性意识障碍为主，可能在发病之初有眩晕或头晕、视物不清、站立 不稳和恶心等不适。由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性 脑缺血所致。如血管反射性晕厥、心源性晕厥。
眩晕讲课
疾病分类
诊断
生理病理
眩晕
治疗
眩晕讲课
概述
眩晕现代医学认识 眩晕病症的分类
• 按病变部位 --前庭系统性、非前庭系统性 --颅内病变、颅外病变致眩晕 --按病变器官分类 缺点：只能定位，无助定性、发病机制
眩晕的诊断和治疗
覃小兰 教授
头晕与眩晕
➢4种状态：头晕 眩晕 头昏 晕厥前兆 ➢最危险与最常见疾病：危险性评估 病种识别 ➢最危险病种：诊治流程 ➢最常见病种：手法治疗 中医养生
眩晕讲课
眩晕的现代 医学认识
眩晕讲课
概述
生理病理
眩晕
治疗
疾病分类
眩晕讲课
诊断
眩晕现代医学认识
概述
眩晕是一种人体空间位置感的幻觉
不稳，-病人无法描述清楚自己的主观感受，附加很多含糊的表述内容。 也就是我们所说的假性眩晕。
眩晕讲课
头昏与晕厥前兆
• 头昏 以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、
头胀、健忘、乏力和其他精神症状或慢性躯体性疾病症状，劳累时加 重。多由神经衰弱（焦虑、抑郁）或慢性躯体性疾病等。
• 晕厥前兆（syncope precursor） 强调的是以突发一
查可无神经系统异常体征。 • ＴＣＤ可了解椎基底动脉血流速度改变；
眩晕讲课
小脑病变
小脑出血
眩晕讲课
小脑梗塞
颅内肿瘤
• 颅内肿瘤可使前庭中枢及其传导通路受累可引起眩晕。 • 以小脑、脑干、小脑桥脑脚、第四脑室肿瘤等较常见。 • 表现多样化，旋晕程度多不剧烈，常持续存在而有发作
性加剧，多伴有头痛及其他颅高压表现。 • 头颅CT或MRI可帮助确诊。
• 急性或亚急性出现眩晕或平衡障碍，伴有或不 伴有眼震、姿势和自主神经系统症状和体征， 但不伴有听觉等其他神经系统症状。
眩晕讲课
偏头痛性眩晕
• 中到重度的阵发性眩晕，在两次或者两次以上 的眩晕发作中，至少出现以下偏头痛相关性症 状中的一项：偏头痛，畏光，恐声，视觉或者 其它先兆
眩晕讲课
常见眩晕疾病介绍—脑血 管病性眩晕
眩晕讲课
右桥小脑角眩晕讲脑课 膜瘤
同一病人MRI示：右侧听神经鞘瘤
失，重者无法起床。
眩晕讲课
耳石的脱落 Video Show
眩晕讲课
耳 石 Otolith
眩晕讲课
梅尼埃氏病
• 前庭系统症状: 眩晕 • 听觉系统症状：听力减退、耳鸣、耳内
压迫感、听觉畸变等； • 植物神经系统症状：恶心、呕吐、四肢
发冷等。
眩晕讲课
前庭神经元炎
• 多患有上炎或感冒，突发眩晕，多在1~2周减 轻，3~4周缓解.
椎－基动脉系统最多见，颈内动脉系统 障碍亦可。 • 延髓背外侧综合征 • 椎－基动脉动脉供血不足 • 小脑病变：常有梗塞或出血 • 迷路卒中
眩晕讲课
延髓背外侧综合征（wallenberg综合征、小脑后下动脉血栓形成）：旋转性眩晕
为主要表现，伴有水平性或混合性眼震及恶心、呕吐(前庭神经核受累)，病侧肢
眩晕（vertigo）是因内耳迷路半规管壶腹神经末 梢、其神经传入路径或大脑皮质投影区遭受病变或过强 的人为刺激,且超过机体当时的代偿功能，导致人体自身 的空间定向和平衡功能障碍所引起的 一种运动性幻觉 （hallucination）。
眩晕讲课
眩晕症是最常见临 床综合征
• 绝大多数人一生中均经历此症。 • Smith (1993)：门诊常见症状中居第3位。 • Brown(1993)：占第2位。 • 内科门诊病人的5％。 • 耳鼻咽喉科门诊的15％。 • Anderson：家庭中老人有50一60％患病。 • 王新德：65岁以上老人女性57％，男性39％。
体共济失调，向病侧倾跌(前庭脊髓束受累)；病侧软腭及声带麻痹，声嘶、吞咽
困难(疑核受累)；同侧面部及对侧肢体呈交叉性浅感觉减退(三叉神经脊束核及
脊髓丘脑束受累)
眩晕讲课
椎--基底动脉供血不足
• 眩晕一般为旋转性，或眼前发黑； • 可伴有共济运动失调，构音及吞咽困难，轻偏
瘫； • 持续时间短，数秒或数分钟，发作间歇期间检
眩晕讲课
眩晕现代医学认识
概述-定位
眩晕讲课
眩晕现代医学认识 概述-症状学涵盖
• 眩晕（vertigo）：病人感觉自身或（和）外物按一定方向旋
转、浮沉、漂移或翻滚。患者能够清楚地描述的眩晕感觉，即存在明显 的失衡平面，多属于外周性疾患。也有称为真性眩晕。
• 头晕（dizziness）：行走起坐或翻身等过程中出现身体摇晃
非血管性：脑干
③ 椎—基底动脉供血不足(VBI)
肿瘤、颅颈结合
④ 小脑出血常以眩晕为首发症
非
部畸形、非脑前干庭脑性眩晕: 状
前
炎、癫痫1小．发眼作部。疾病：眼肌病、青光眼、屈光不正；
• 根据眩晕性质分类 --真性、假性眩晕 --缺点：笼统，眩无晕讲明课确的定位、定性价值。
眩 晕 定 性、 定 位 分 类 法
眩晕现代医学认识 眩晕病症的分类
有耳蜗症状性眩晕:
前
前庭周围性眩晕
庭
系
统
性
前庭中枢性眩晕
眩
晕
迷路内-- Meniere病、 迟发性膜迷路积水等 迷路无外耳-蜗-桥症小状脑的角眩肿晕 瘤、-颞-前骨庭骨神折经等病。变(含前
中国神经精神病杂志2003,29(4)
眩晕讲课
常见眩晕疾病介绍—外周 性眩晕
外周性眩晕（在眩晕中发病率最高）
根据发病率高低排列如下:
• 良性阵发性位置性眩晕
• 偏头痛性眩晕
• Meniere(梅尼埃)病
• 前庭神经元炎
眩晕讲课
良性位置性眩晕(耳石症)
临床表现
• 起床，躺下以及翻身的时候出现眩晕 • 眩晕时间一般小于1分钟 • 程度可轻可重，轻者休息数分钟即可消
庭ห้องสมุดไป่ตู้
2．本体感觉系疾病：脊髓痨、慢性酒精中
系
毒，糙皮病，恶性贫血；
统
3．全身系统疾病：心血管、脑血管、血液、
性
内分泌及消化系统疾病。
眩
4．颈性眩晕
晕
多属假性眩晕
眩晕讲课
眩晕性疾病的统计
• 40% 周围性前庭功能失调
• 10% 中枢性脑干前庭疾患； • 25% 癫痫前眩晕或平衡失调； • 15% 精神疾病； • 10% 原因不明。-----黄如训—眩晕诊断治疗指南
过性意识障碍为主，可能在发病之初有眩晕或头晕、视物不清、站立 不稳和恶心等不适。由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性 脑缺血所致。如血管反射性晕厥、心源性晕厥。
眩晕讲课
疾病分类
诊断
生理病理
眩晕
治疗
眩晕讲课
概述
眩晕现代医学认识 眩晕病症的分类
• 按病变部位 --前庭系统性、非前庭系统性 --颅内病变、颅外病变致眩晕 --按病变器官分类 缺点：只能定位，无助定性、发病机制
眩晕的诊断和治疗
覃小兰 教授
头晕与眩晕
➢4种状态：头晕 眩晕 头昏 晕厥前兆 ➢最危险与最常见疾病：危险性评估 病种识别 ➢最危险病种：诊治流程 ➢最常见病种：手法治疗 中医养生
眩晕讲课
眩晕的现代 医学认识
眩晕讲课
概述
生理病理
眩晕
治疗
疾病分类
眩晕讲课
诊断
眩晕现代医学认识
概述
眩晕是一种人体空间位置感的幻觉
不稳，-病人无法描述清楚自己的主观感受，附加很多含糊的表述内容。 也就是我们所说的假性眩晕。
眩晕讲课
头昏与晕厥前兆
• 头昏 以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、
头胀、健忘、乏力和其他精神症状或慢性躯体性疾病症状，劳累时加 重。多由神经衰弱（焦虑、抑郁）或慢性躯体性疾病等。
• 晕厥前兆（syncope precursor） 强调的是以突发一
查可无神经系统异常体征。 • ＴＣＤ可了解椎基底动脉血流速度改变；
眩晕讲课
小脑病变
小脑出血
眩晕讲课
小脑梗塞
颅内肿瘤
• 颅内肿瘤可使前庭中枢及其传导通路受累可引起眩晕。 • 以小脑、脑干、小脑桥脑脚、第四脑室肿瘤等较常见。 • 表现多样化，旋晕程度多不剧烈，常持续存在而有发作
性加剧，多伴有头痛及其他颅高压表现。 • 头颅CT或MRI可帮助确诊。
• 急性或亚急性出现眩晕或平衡障碍，伴有或不 伴有眼震、姿势和自主神经系统症状和体征， 但不伴有听觉等其他神经系统症状。
眩晕讲课
偏头痛性眩晕
• 中到重度的阵发性眩晕，在两次或者两次以上 的眩晕发作中，至少出现以下偏头痛相关性症 状中的一项：偏头痛，畏光，恐声，视觉或者 其它先兆
眩晕讲课
常见眩晕疾病介绍—脑血 管病性眩晕
眩晕讲课
右桥小脑角眩晕讲脑课 膜瘤
同一病人MRI示：右侧听神经鞘瘤
失，重者无法起床。
眩晕讲课
耳石的脱落 Video Show
眩晕讲课
耳 石 Otolith
眩晕讲课
梅尼埃氏病
• 前庭系统症状: 眩晕 • 听觉系统症状：听力减退、耳鸣、耳内
压迫感、听觉畸变等； • 植物神经系统症状：恶心、呕吐、四肢
发冷等。
眩晕讲课
前庭神经元炎
• 多患有上炎或感冒，突发眩晕，多在1~2周减 轻，3~4周缓解.
椎－基动脉系统最多见，颈内动脉系统 障碍亦可。 • 延髓背外侧综合征 • 椎－基动脉动脉供血不足 • 小脑病变：常有梗塞或出血 • 迷路卒中
眩晕讲课
延髓背外侧综合征（wallenberg综合征、小脑后下动脉血栓形成）：旋转性眩晕
为主要表现，伴有水平性或混合性眼震及恶心、呕吐(前庭神经核受累)，病侧肢
眩晕（vertigo）是因内耳迷路半规管壶腹神经末 梢、其神经传入路径或大脑皮质投影区遭受病变或过强 的人为刺激,且超过机体当时的代偿功能，导致人体自身 的空间定向和平衡功能障碍所引起的 一种运动性幻觉 （hallucination）。
眩晕讲课
眩晕症是最常见临 床综合征
• 绝大多数人一生中均经历此症。 • Smith (1993)：门诊常见症状中居第3位。 • Brown(1993)：占第2位。 • 内科门诊病人的5％。 • 耳鼻咽喉科门诊的15％。 • Anderson：家庭中老人有50一60％患病。 • 王新德：65岁以上老人女性57％，男性39％。
体共济失调，向病侧倾跌(前庭脊髓束受累)；病侧软腭及声带麻痹，声嘶、吞咽
困难(疑核受累)；同侧面部及对侧肢体呈交叉性浅感觉减退(三叉神经脊束核及
脊髓丘脑束受累)
眩晕讲课
椎--基底动脉供血不足
• 眩晕一般为旋转性，或眼前发黑； • 可伴有共济运动失调，构音及吞咽困难，轻偏
瘫； • 持续时间短，数秒或数分钟，发作间歇期间检
眩晕讲课
眩晕现代医学认识
概述-定位
眩晕讲课
眩晕现代医学认识 概述-症状学涵盖
• 眩晕（vertigo）：病人感觉自身或（和）外物按一定方向旋
转、浮沉、漂移或翻滚。患者能够清楚地描述的眩晕感觉，即存在明显 的失衡平面，多属于外周性疾患。也有称为真性眩晕。
• 头晕（dizziness）：行走起坐或翻身等过程中出现身体摇晃