刘家兰医生：北京华科中西结合医院

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狼疮性肾炎表现为蛋白尿、血尿、管型尿，乃至肾功能衰竭。50%～70%的系统性红斑狼疮病程中会出现临床肾脏受累，肾活检显示几乎所有狼疮患者均有病理学改变。那么，狼疮肾炎患者为什么会水肿呢？接下来有请肾病科专家来详细介绍一下。

晶体物质（如：食盐）绝大部分不容易自由通过细胞膜，而可以自由通过有孔的毛细血管，因此，血浆晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移。

当血浆晶体渗透压降低时，细胞内外水分子移动的动态平衡被打破。

患者钠、水潴留时，血浆和组织液内的盐分过高，吸引细胞内的水分更多地移动到组织液中，从而引起水肿。这也是有水肿的狼疮性肾炎患者应该坚持低盐饮食的道理。

血浆中有各种蛋白质，这些都属于胶体溶质。

这些胶体溶质一般很难通过毛细血管，当然也不能通过细胞膜，所以血浆胶体渗透压主要是来调节毛细血管内，和组织液之间水分的正常分布，像海绵一样吸引组织液中的水分渗入毛细血管以维持正常的血浆容量。

狼疮性肾炎患者由于尿蛋白，导致血浆蛋白减少，尤其是白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低（如狼疮性肾炎肾病综合征型），血浆胶体吸引水份的力量也随之降低，毛细血管内外水分子移动的原有动态平衡被打破，水分子向组织液移动增多，这也是狼疮性肾炎患者出现水肿的原因之一。