尿失禁的护理方法

尿失禁的护理方法

摘要尿失禁是泌尿系统的常见症状，并被列为世界五大疾病之一。尿失禁不是一种威胁生命的疾病，而是一个医疗问题，其对病人来说非常不方便，并影响身体、精神和某些社会生活状况。为了提高护理质量，对于不同的护理对象所采取

的护理方法都是不同的，本文就尿失禁的相关护理方法进行了介绍。

关键词尿失禁护理方法综述

Nursing care of Urinary incontinence

Abstract: Urinary incontinence (UI), or involuntary urination, was a common symptom of urinary system,and is listed as one of the five world's diseases.Urinary incontinence is not a life-threatening disease but a medical problem that is very inconvenient for the patient and affects the physical, mental, and social aspects of the lives of those with the condition.In order to improve the quality of nursing, the nursing methods for different nursing objects are different.The nursing methods of urinary incontinence will be introduced in this paper.

Key words: Urinary incontinence nursing care methods review

尿失禁已经成为一个令人关注的社会问题，是当前护理工作中一个很棘手的

难题[1]。国际控尿学会（ICS）对尿失禁下的定义为：经尿道不自主的漏尿为尿失禁[2]。根据个体特点、生活习惯和自理能力的不同，尿失禁的原因，膀胱、尿道

障碍等情况的各异，不同的病人有不同的护理用具及护理方法，以下综述如下。1. 护理用具的选择

1.1 留置导尿法

目前使用较多的是一次性双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋。多使用于尿

潴留，尿失禁，手术前后及危重病人尿量的观察，失能失智老人的生活护理等。

具备在患者翻身、更换床单时不易脱落的优点，但易造成泌尿系感染[3]，长期使

用对锻炼膀胱的自动反射性排尿功能也有不足之处。因此，在操作过程中必须严

格遵守无菌原则，避免导管受压、扭曲，在平时活动中，引流袋不能高举过人体，以防尿液内流引起感染，同时保证导尿系统的密闭程度。尽量缩短留置时间，每

周更换引流袋1次。注意定时夹管，锻炼膀胱和尿道括约肌的收缩功能，不必要

时尽早拔除，尽可能缩短留置导尿的时间。

1.2 失禁护垫、纸尿裤法

一般用于女性尿失禁患者以及不配合使用其它护理用具的男性患者。优点是

纸尿裤可以很方便快捷地处理尿失禁的问题，且不会造成尿道及膀胱的损害，也

不影响膀胱生理活动[4]。在针对某些特定情况，患者的家庭情况许可，使用这种

方法并结合常规如厕时间表，可以使患者的排尿控制功能重新得到建立。缺点是

不能准确记录排泄量，家庭经济负担大，且纸尿裤大多都透气性差，长期使用易

使患者会阴皮肤发生潮红、湿疹等情况[5]。

1.3 保鲜袋法

适用于男性尿失禁患者，躁动不安的患者则不宜使用。其优点是透气性好，

价格低廉，引起的泌尿系感染及皮肤改变小。李玲红[6]自制简易尿袋，用规格为35 cm×25 cm 保鲜袋，将袋口打开，把阴茎全部放入其中（置袋口一角），余下

部分袋口边缘并拢对折数次至阴茎根部，挤出袋内空气，再用胶布缠绕阴茎一圈

固定，松紧适度。丁奇伟[7]把固定阴茎的胶布改为了尼龙粘扣，固定面较宽，增

加了保鲜袋的稳定性，操作者更容易掌握松紧度。缺点是保鲜袋容易破裂漏尿，

固定过紧可导致阴茎红肿等[8]，具有一定的安全隐患。

1.4 避孕式尿套法

颜日丽等[9]选择适合患者阴茎大小的避孕套式尿袋收集尿液。使用前先洗净

会阴，涂上爽身粉，每天2次，在患者腰间扎一松紧绳，然后用较细点的松紧绳

固定避孕套口两侧，另一头固定在腰间的松紧绳上，尿袋位置低于膀胱，防止引

起尿液的逆流，同时及时清空尿袋，以免过重脱落，其不影响患者翻身及外出活动。

1.5 造口袋法

邓彩梅等[10]用一件式造口袋对老年女性尿失禁患者收集尿液，具有方便固定、柔韧性好、降低漏尿和皮炎发生率的特点，减轻了临床护理工作量，是一项

安全可靠的护理方法[11]。收集袋是一个柔软薄膜袋，透气性好，能吸收汗液，

对皮肤刺激小。使用造口袋收集尿失禁患者尿液时，尿液无外溢、外渗现象，能

避免使用纸尿裤时使皮肤受到刺激引起的湿疹、糜烂的情况。同时也不破坏尿路

黏膜结构，不会影响膀胱的自动反射性排尿功能，不会造成留置导尿引起的泌尿

系感染的情况，而且操作简单，易于掌握。

1.6 医用接尿器法

适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的男女患者。优点是不

存在生殖器糜烂、皮肤瘙痒感染、湿疹等问题，同时还避免了留置导尿管引起的

泌尿系感染、尿管不畅等并发症，价格较低，密闭性好，不受体位改变的影响，

使用的是布料制成的弹性固定带，对病人皮肤无刺激，乳胶导尿袋空间大，透气

性好。分为男、女两种，为了防止尿袋粘连，使用前先用水和空气将尿袋冲开。

每天早上排尿后取下接尿器，并冲洗会阴，看补液情况在1 h 后再戴上[12]。

1.7 尿壶、便盆的使用

适用于神志清楚的男女患者，优点是经济、方便、可反复使用，但每次接尿

后要及时倒掉，清洗尿壶，还容易洒湿床单，增加了护理工作量。尿壶多适用于

1 级和

2 级尿失禁患者在夜间上厕所困难时用，也适用于能够感知排尿的

3 级或

4 级尿失禁患者，或在使用医用接尿器、保鲜袋的间隙使用[13]。

1.8 自制用具

戴晴霞等[14]用50 mL 的一次性灌注器，去掉针芯杆，用2 根1 cm 扁纱带分

别在一次性灌注器外管开口处下边缘两侧打两个瓶口结，使外管开口处两侧分别

留两个纱带头，灌注

器乳头处接上消毒胶管后接一次性引流袋。功能类似于医用接尿器，但质地较硬，容易损伤会阴黏膜。

2. 盆底肌锻炼

盆底肌锻炼是通过重复锻炼围绕在尿道、会阴和肛门周围的横纹肌等盆底肌

肉群的自主性收缩与放松运动，对盆底肌肉的力量与协调性增加，从而提高尿道

闭合能力，以达到改善尿失禁的目的。具体方法是，在站立、坐或卧位，试着排尿，先慢慢收紧盆底肌肉，然后慢慢放松，每次10 秒左右，连续10 次，每日进

行数次。Kegel 于1948 年首次报道了盆底肌锻炼的成功率为84%，我国学者袁浩

斌[15]对随机临床试验进行Meta 分析结果也显示：盆底肌锻炼对尿失禁的治疗有效。通过调整刺激的强度和持续时间，结合心理指导和锻炼，取得良好效果。

3. 膀胱训练

引导记录每周饮水和排尿，填写膀胱功能训练表，并根据上周的排尿记录预

测本周的排尿时间，然后有意识地延长排尿间隔时间，使患者学会抑制延长两次

排尿之间的时间，恢复排尿节律，最后达到每2 ~ 3 h排尿一次。Joyce Colling [16]