手术室外来骨科器械的使用与管理

手术室外来骨科器械的使用与管理（作者：__________ 单位： __________ 邮编：___________ ）

【关键词】手术室；骨科器械；医院管理

手术室外来骨科器械是指经销商提供给医院临时使用的手术器械，如各种骨科植入物、手术内固定用的工具等，它是市场经济的产物［1］。由于近些年随着骨科内固定技术的迅速发展，骨科内植入物的品种和规格越来越多，且价格昂贵，医院为了节约开支和防止植入物的积压、过期失效或淘汰浪费，都是通过器械商及经销商即时提供专用骨科器械。但如何管理好外来骨科器械，在手术室护理管理中又是一个重要的问题，现将我院外来骨科器械的使用及管理介绍如下：

1临床资料

2006年1月〜2008年4月需用外来植入物的骨科手术共908 例,其中脊柱手术365例，四肢创伤手术457例，关节置换手术86例。

2外来器械的使用与管理

准入条件根据《医疗器械监督管理条例》第26条规定：从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或取得《医疗器械经营许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品的合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或

淘汰的医疗器械］2］。我院植入物采购实行招标制度，由医院器械采

购公司负责招标、中标产品的代理商需向医院器械采购公司提供所有证件，手术室负责把关，同类型的器械、品牌公司不超过2个，以便使用和管理。

2.1器械的术前管理

2.1.1预约、接收

任命一个责任心强、年资较高、长期从事骨科手术的护士任骨科组组长，主要负责器械管理及必要的技术指导工作。术前第1、2天, 由主刀医生依据手术所需与经销商联系，及时将器械和配套工具并附产品清单一式2份送至手术室，由组长或专业护士和公司业务员共同清点器械的数量、性能、清洁程度，双方核对无误后签名，以便取回器械时双方核对。

2.1.2器械的清洗、灭菌

器械清洁是灭菌成功的前提条件，清洗不彻底的器械常带有机物和无机物存在而导致灭菌失败。由于外来骨科器械在多个医院交叉使用，器械用完后立即取走。因此对外来骨科器械都要经过去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌的过程］3］，骨科的器械置入手术是无菌要求最高的手术，必须根据手术器械的不同性质，选择不同的有效灭菌方法，耐高温高湿的物品首选高压蒸汽灭菌，但由于外来骨科手术器械物品多、器械重，对灭菌参数要求高，如外来器械》7kg，则高压灭菌器必须安装重物灭菌程序，对于大包骨科器械要进行器械分解灭菌，火菌物品之间留有空间以实现物品完全火菌。对不耐咼温、咼湿的则米

用环氧乙烷进行消毒火菌，如关节置换电钻等，防止火菌不彻底而造成术后感染，导致手术失败。

2.2器械的术中使用与管理

221 认真查对

外来骨科器械产品的品牌和种类繁多，同一产品不同的品牌器械都有所不同，因此手术配合人员术前必须进行系统培训，全面掌握器械及工具的结构、原理、作用以及使用方法等。手术时，洗手护士必须提前30min上台整理好器械与巡回护士认真清点，并做好记录，以防器械遗留病人体内。术中精力要集中，与主刀医师认真核对器械规格、型号等，防止器械使用不当而造成手术失败。

2.2.2做好有关文件记录

随着举证法律条文的实施，巡回护士与专科组长对使用置入物的病人必须做好有关文件记录，以作为法律原件依据。内固定物使用后，需保留一式2份的产品标签（由代销商或生产厂家提供标签上注有材料规格、生产厂家、生产日期及注册证号），一份附上病历手术同意书背后，另一份附于经销商提供的置入性医用材料登记表，并将相关资料详细登记在表格上，以备查证。

2.2.3对租借外来器械严格消毒管理

由于骨科植入器械价格昂贵，绝大多数医院多采取租借的方式使用，但一套外地来器械提供几家医院交叉使用，器械商为加快周转，器械用完后立即取走。为防止器械在运输过程中污染环境造成疾病传播，我院对使用完毕的器械严格按照手术室消毒隔离制度进行清洗消

毒之后方允许取走。

3体会

外来手术器械的管理是一个不断完善的过程，科学的管理手段是提高护理质量的重要保证］4］,所以要重视每一个环节的细致管理，包括严格专人管理，器械准入，接收、灭菌、术前、术中、术后的管理等。随着外来器械的不断更新，手术室护士也必须不断接受学习和培训，进一步提高业务能力和管理水平，以便手术室管理向规范化、科学化及现代化方向发展。

【参考文献】

:1］魏革,刘苏君.手术室护理学［M］.北京：人民军医出版社,2002 : 91.

:2］伍庆章，黄飞.卫生法学］M .广州:广东人民出版

社,2001 : 348.

:3］周崇爱，徐彩霞.外来器械和内固定装置在手术室的使

用与管理］J］.齐鲁护理杂志，2006,12(4):783.

:4］胡小素,郭莉,文英.手术室进口外来骨科手术器械消毒

及管理对策］J］.中国护理管理,2007,7(11):73-74.