膝关节前交叉韧带损伤的康复治疗

膝关节前交叉韧带损伤的康复治疗

发表时间：2016-07-25T16:20:10.600Z 来源：《医药前沿》2016年7月第19期作者：石胜柳丁桃孙瑜(通讯作者)

[导读] ACL损伤属于一种临床多见病，患病后可能造成患者出现一系列症状与机能的变化，严重影响到患者的生活。

石胜柳丁桃孙瑜(通讯作者)

（昆明医科大学第一附属医院云南昆明 650032）

【摘要】目的：总结临床膝关节前交叉韧带（ACL）损伤患者术后的康复治疗方法。方法：抽选我院于2013年4月～2014年12月收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，均具体结合患者情况给予其必要的手术治疗与针对性的康复治疗，观察患者经康复治疗后膝关节功能恢复情况。结果：50例患者给予针对性康复治疗后，膝关节功能均得到了一定好转，康复治疗前后比较，差异显著，有统计学意义

（P<0.05）。结论：针对临床上的ACL损伤患者，常规重建手术后，还需具体结合患者情况，给予其康复治疗与护理，引导其进行针对性的康复锻炼，以有效改善手术治疗与预后效果。

【关键词】ACL损伤；膝关节功能；康复锻炼

【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0133-02

术后康复治疗[1]，在很大程度上影响到患者术后肢体功能的恢复与预后效果。基于此，文章抽选我院收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，以具体探讨患者行重建术后的康复治疗办法，并做如下报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院于2013年4月～2014年10月收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，男30例，女20例，年龄均在20～65岁间，平均年龄为（30±4）岁，临床均表现为不同程度的膝关节肿胀与疼痛，并经体格检查、X线与磁共振等影像学检查诊断确诊为ACL损伤。

1.2 方法

1.2.1疼痛与心理护理这时，护士则需主动同患者交流[2]，注意分散患者注意力，以免患者因疼痛而出现各种负面心理情绪，等到夜间的时候，可结合患者情况适当给予其止痛剂，并注意观察止痛的效果，一旦出现不良反应，及时反馈医生，尽量让患者在一个相对无痛状态下接受康复治疗。

1.2.2康复训练术后1d～1w：术后1w，康复治疗目标为消除患者膝关节肿胀，并避免出现关节积液，如给予患者局部冰敷处理与超短波治疗，后者每次治疗10min，每日1次，进行股四头肌等长向心收缩练习。注意：肌力训练:术后第1天患者即开始肌肉等长收缩训练，随着支具角度的调整，开始等张收缩训练。前交叉韧带重建术后以胭绳肌训练为主，后交叉韧带重建术后以训练股四头肌为主，并按不同角度分别进行股四头肌及胭绳肌等长收缩训练[3]。

术后2～5w：对症处理过多渗出情况，于术后2w拆线，继续展开康复锻炼。首先，在肌力锻炼方面，继续展开股四头肌收缩练习、直抬腿练习、坐位伸膝练习等相关动作[4-5]。

1.2.3腘绳肌伸展训练

（1）开展站立位腘绳肌伸展训练：把患腿放在凳子上（凳子高约40cm），且使其维持伸直状态，身体向前倾，若大腿后感觉有牵拉感，可适度弯曲髋关节；训练期间，维持颈肩部不动，腰部朝前倾，牵拉感应当源自后方，并未小腿，继而对大腿后的腘绳肌肉进行牵拉，一天三次，一次保持30s；

（2）靠墙腘绳肌伸展训练：平卧，臀部贴近墙缘，将患腿伸直，并抬起靠在墙面上，另一只腿同样伸直，向前伸，双腿之间呈九十度角，用患腿压向墙面，在这种情况下，大腿后可出现牵拉感，此时保持该动作30s/次，一天三次。

1.3 观察项目

疼痛评定采用VAS（视觉模拟评分）办法来评定，分数在0～10分间，评分越高，代表患者疼痛越剧烈，而膝关节肿胀则取患者膝关节伸直位时的髌骨水平中线围径值，活动度则用骨关节量角器进行测量，另外，采用Lysholm功能评分量表对患者康复治疗前后的膝关节功能进行有效评定，该评分总分为100分[7]。

1.4 统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理，其中，采用 (x-±s)代表计量资料，且用t检验，若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。

2.结果

经统计学分析发现，康复治疗前后比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表所示。

3.讨论

ACL损伤属于一种临床多见病，患病后可能造成患者出现一系列症状与机能的变化，严重影响到患者的生活。而关节镜引导下的ACL 重建术，则是治疗ACL损伤最为常见的一种办法，不仅切口小，对患者创伤小，且治疗有效，术后较少并发症。但是，在王琪治疗中，由于未给予重建术后康复治疗必要的重视，使得患者术后出现肢体功能恢复缓慢且并发症多的问题，为此，本次研究中，所有患者均在ACL 重建术后被给予针对性的康复治疗，结果显示，康复治疗后，患者膝关节疼痛与肿胀轻得到明显的缓解，关节活动度也有了很大的扩展。由此可见，针对临床上的ACL损伤患者，在给予其常规ACL重建术之后，还必须做好重建术后的康复治疗与护理工作，因为术后针对性的康复治疗与护理，不仅可避免患者术后膝关节内的粘连与纤维组织的过度增生，扩大膝关节活动度，还能促进膝关节滑液循环，并使患者局部血液与淋巴循环情况得到明显改善，从而缓解疼痛与肿胀情况，促进膝关节的代谢活动与细胞分化，加快膝关节软骨的术后修复。【参考文献】

[1]康宁，杨自权.膝关节前交叉韧带损伤的诊疗进展[J].实用骨科杂志，2014，20（10）：918-921.

[2]宋卫军，拓庆银，贺娟等.膝关节前交叉韧带损伤韧带重建术后膝关节功能障碍的早期综合康复疗效分析[J].医学信息，2013，

26(22):121-121.

[3]柳东旭，姚建华，孙天胜等.急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤治疗后的康复训练[J].中国医药导报，2013，10(18):66-68，

71.

[4]毕贵秋，番子加.急性膝关节多发性韧带损伤术后康复治疗体会[J].中国卫生产业，2014，(4):150-151.

[5]刘国龙.平衡促进训练影响膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的研究[J]. 河北医学，2014，20（11）:1885-1888. 表1 50例患者康复治疗前后相关指标比较分析(x-±s)

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