异地居住离退休人员领取基本养老金资格协助认证表

异地居住离退休人员领取基本养老金资格协助认证表
单 位 3272215 四川省江油市人力资源和社会保障局 3258515 传 真 3254346 621700
联系电话 地 址
江油市诗仙中路98号 退休人员基本情况（退休人员本人填写）
邮政编码
姓
名
性
别
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出生年月 联系电话 贴 近 期 照 片
身份证号码 原工作单位 参工时间 现居住地址 亲属姓名 联系电话 退休时间
连续工龄
邮政编码
退休人员领取养老金资格协助认证情况（协助认证机构填写） 协助认证机构 退休人员 状 况 （加盖公章） 经 办 人 说明: 负 责 人 联系电话 年 月 日
1、此表请用钢笔或签字笔填写，不得涂改和伪造。 2、协助认证机构系指退休人员居住地的街道（乡镇）劳动保障工作机构或县 （区）级社会保险经办机构。