131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进性肝病疗效观察
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简便 、 安全 、 疗 效确 切 、 复发 率 低 、 并 发症 少 和 费用低 等 优点 ， 是 放射 性 核 素 治疗 学最 成 熟 和应 用 最 广 泛 的方法 Ｊ 。本研 究 观察 了 乃 Ｉ 治 疗 甲亢 性 肝病 前 后
甲状腺 功 能和肝 功 能 的变化 。现报 告如 下 。
物 ４周 ， 采 用 单剂 量 １ ： ３服 ¨ Ｉ治 疗 。 剂 量 计 算 公 式 ： ” Ｉ 剂量（ Ｍ Ｂ ｑ ）＝每 克 甲状腺 ¨ Ｉ 量（ ＭＢ ｑ ）×
为 甲状腺 功 能 亢 进 性 肝 病 （ 简 称 甲亢 性 肝 病 ） 。临 床上关 于 甲亢 性 肝病 的 治疗 仍 有 争 议 ， 有 学 者 主 张 采用抗 甲状腺 药 物加 保 肝 药 物 治 疗 Ｊ ， 但抗 甲状 腺 药物 可进 一步 加剧 肝 功 能损 害 ， 尤 以 丙 基硫 氧 嘧 啶
甲状 腺 功 能亢 进 症 （ 甲亢 ） 可 累及 全 身 各 个 器
官组 织 ， 产生 一 系列 病理 生理 变化 ， 累及 肝脏 时 可导 致肝 肿 大 、 肝 功 能异 常 、 黄疸 ， 甚 至肝 硬化 ， 临床上 称
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 治疗 方 法
¨ 。 Ｉ 治疗 前停 用 含碘 药物 及 食
选择 甲亢性
Байду номын сангаас
肝病 初诊患者 ８ ３例 ， 均行 ” Ｉ 治疗 ； 治疗前 和治 疗后 ６个月 ， 检测 患者血 清丙氨 酸氨基转 移酶 （ Ａ Ｉ Ｊ Ｔ ） 、 天 门冬氨 酸 转移 酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 碱 性磷 酸酶 （ Ａ Ｌ Ｐ ） 、 ， ｙ － 谷氨酰转移 酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 、 总胆红素 （ Ｔ Ｂ ） 和直接胆红 素（ Ｄ Ｂ） 、 游离三碘 甲状腺 原 氨酸（ Ｆ Ｔ ） 、 游 离 甲状腺素 （ Ｆ Ｔ ｄ ） 、 促 甲状腺激 素（ Ｔ Ｓ Ｈ） 。结果 本组治疗后 甲亢痊 愈 ６ ４例 ， 好转 １ １例 ， 复发 ２例 ， 甲减 ６例 。患者治疗前 Ｆ Ｌ、 Ｆ Ｔ ４ 、 Ｔ Ｓ Ｈ水 平分别为 （ １ ２ ． ５± ３ ． ７ ） ｐ ｍ ｏ ￣Ｌ 、 （ ２ ８ ． ６ ４ － ７ ． ８ ） ｐ ｒ ｍＬ ／ Ｌ 、 （ ０ ． ２ ７ － ４ ０ ． １ １ ） Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 治疗后分 别为 （ ２ ． ７±１ ． ３ ） ｐ ｍ ｏ ￣Ｌ 、 （ １ ６ ． ９ － ４ ７ ． ２ ） ｐ ｍｏ ￣Ｌ 、 （ ０ ． ６ ２± ０ ． ３ ５ ） ￣ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， Ｐ均 ＜０ ． ０ １ 。治疗 前肝 功能均异 常 ， 治疗后 ７ １例恢复正常 。结论 ” Ｉ 治疗 甲亢性肝病不仅 能在短时间 内治愈 甲亢 ， 而且 可有效 降低肝 功能损害。 关键 词 ： 甲状腺功能亢进性肝病 ； ” 碘； 放射治疗 ； 甲状腺功能 ； 肝功能
１ 资料 与方 法
４ ． ４ ４ ＭＢ ｑ ， 可依据病情 、 病程 、 甲状 腺 质 地 、 患 者
年龄 等适 当调 整 。
１ ． ２ ． ２ 检 测方 法
采 集 治 疗 前 及 治 疗 后 ６个 月 患
者 的空腹 静脉 血 ， 采用罗 氏 Ｅ ４ — １ １化 学 发 光 仪 测 定 血清 游离 三 碘 甲腺 原 氨 酸 （ Ｆ Ｔ ） 、 血 清 游 离 甲状 腺 素（ ） 、 促 甲状 腺 激 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） ， 采 用 全 自动 生 化 分
析仪 检测 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ 、 Ｇ Ｇ Ｔ 、 Ｔ Ｂ和 Ｄ Ｂ。 １ ． ２ ． ３ 疗效 判 断方 法 甲亢 的疗 效 评价 可分 为 痊
１ ． １ 临床资料
纳入标准 Ｊ ： ①根据临床症状、 体
征 及 甲状腺 功能 检 查确诊 为 甲亢 。② 肝 功能 检查 具
ｃ ｌ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ０ ． ０ ２ ３ 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ １ ． １ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４ ０ － ０ ０ ６ １ ０２ －
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷 第 ４ ０期
ｌ ３ １ Ｉ 治 疗 甲状 腺 功 能 亢 进 性 肝 病
疗 效 观 察
朱 文茹 ， 李进 英 ， 柳炳 吉 ， 戴锦 朝
（ 青 岛大 学 医学院 第二 附属 医院 ， 山 东青 岛 ２ ６ ６ ０ ４ ２ ）
摘要 ： 目的
观察放射性 ” Ｉ 治疗 甲状 腺功能亢进性肝 病 （ 简称 甲亢性 肝病 ） 的临床疗效 。方法
备 下 列 １项 或 １项 以 上 者 ： 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶
（ Ａ Ｌ Ｔ ） 及 天 门冬 氨 酸 转 移 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 升 高， 碱 性 磷 酸 酶（ Ａ Ｉ Ｊ Ｐ ） 升高 ， ＾ ｙ 一 谷 氨 酰转 移酶 （ Ｇ Ｇ Ｔ ） 升高， 总胆 红 素（ Ｔ Ｂ） 和（ 或） 直接 胆红 素 （ Ｄ Ｂ） 升高 ， 总 蛋 白 和 （ 或） 白蛋 白下 降 ， 肝 肿 大 。③ 除 外 其 他 原 因导 致 的 肝 功 能损 害及 肝肿 大 。④ 甲亢控 制后 肝 功能及 肝 肿 大恢 复正 常 。选 择 ２ ０ ０ ６年 ５月 ～２ ０ １ ２年 ９月 于 我 院初诊 并符 合 纳入 标 准 的 甲亢 性肝 病 ８ ３例 ， 其 中男
（ Ｐ Ｔ Ｕ） 为著。 Ｉ 治 疗 甲亢 已有 数 十年 的历 史 ， 具有
甲状 腺质 量 （ ｇ ） ／ 甲状 腺最 高摄 Ｉ 率 。采 用 Ｊ Ｈ Ｙ 型 甲状腺 功能 仪测 定有 效 半 衰 期 和 甲状 腺 吸碘 试 验 ， 判 断 甲状 腺 最 高 摄 Ｉ 率； 甲状 腺 质 量 根 据 触 诊 及 甲状 腺 Ｂ超 确定 ， 每克 甲状 腺组 织 ” Ｉ 剂量为 ２ ． ５ ９
简便 、 安全 、 疗 效确 切 、 复发 率 低 、 并 发症 少 和 费用低 等 优点 ， 是 放射 性 核 素 治疗 学最 成 熟 和应 用 最 广 泛 的方法 Ｊ 。本研 究 观察 了 乃 Ｉ 治 疗 甲亢 性 肝病 前 后
甲状腺 功 能和肝 功 能 的变化 。现报 告如 下 。
物 ４周 ， 采 用 单剂 量 １ ： ３服 ¨ Ｉ治 疗 。 剂 量 计 算 公 式 ： ” Ｉ 剂量（ Ｍ Ｂ ｑ ）＝每 克 甲状腺 ¨ Ｉ 量（ ＭＢ ｑ ）×
为 甲状腺 功 能 亢 进 性 肝 病 （ 简 称 甲亢 性 肝 病 ） 。临 床上关 于 甲亢 性 肝病 的 治疗 仍 有 争 议 ， 有 学 者 主 张 采用抗 甲状腺 药 物加 保 肝 药 物 治 疗 Ｊ ， 但抗 甲状 腺 药物 可进 一步 加剧 肝 功 能损 害 ， 尤 以 丙 基硫 氧 嘧 啶
甲状 腺 功 能亢 进 症 （ 甲亢 ） 可 累及 全 身 各 个 器
官组 织 ， 产生 一 系列 病理 生理 变化 ， 累及 肝脏 时 可导 致肝 肿 大 、 肝 功 能异 常 、 黄疸 ， 甚 至肝 硬化 ， 临床上 称
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 治疗 方 法
¨ 。 Ｉ 治疗 前停 用 含碘 药物 及 食
选择 甲亢性
Байду номын сангаас
肝病 初诊患者 ８ ３例 ， 均行 ” Ｉ 治疗 ； 治疗前 和治 疗后 ６个月 ， 检测 患者血 清丙氨 酸氨基转 移酶 （ Ａ Ｉ Ｊ Ｔ ） 、 天 门冬氨 酸 转移 酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 碱 性磷 酸酶 （ Ａ Ｌ Ｐ ） 、 ， ｙ － 谷氨酰转移 酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 、 总胆红素 （ Ｔ Ｂ ） 和直接胆红 素（ Ｄ Ｂ） 、 游离三碘 甲状腺 原 氨酸（ Ｆ Ｔ ） 、 游 离 甲状腺素 （ Ｆ Ｔ ｄ ） 、 促 甲状腺激 素（ Ｔ Ｓ Ｈ） 。结果 本组治疗后 甲亢痊 愈 ６ ４例 ， 好转 １ １例 ， 复发 ２例 ， 甲减 ６例 。患者治疗前 Ｆ Ｌ、 Ｆ Ｔ ４ 、 Ｔ Ｓ Ｈ水 平分别为 （ １ ２ ． ５± ３ ． ７ ） ｐ ｍ ｏ ￣Ｌ 、 （ ２ ８ ． ６ ４ － ７ ． ８ ） ｐ ｒ ｍＬ ／ Ｌ 、 （ ０ ． ２ ７ － ４ ０ ． １ １ ） Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 治疗后分 别为 （ ２ ． ７±１ ． ３ ） ｐ ｍ ｏ ￣Ｌ 、 （ １ ６ ． ９ － ４ ７ ． ２ ） ｐ ｍｏ ￣Ｌ 、 （ ０ ． ６ ２± ０ ． ３ ５ ） ￣ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， Ｐ均 ＜０ ． ０ １ 。治疗 前肝 功能均异 常 ， 治疗后 ７ １例恢复正常 。结论 ” Ｉ 治疗 甲亢性肝病不仅 能在短时间 内治愈 甲亢 ， 而且 可有效 降低肝 功能损害。 关键 词 ： 甲状腺功能亢进性肝病 ； ” 碘； 放射治疗 ； 甲状腺功能 ； 肝功能
１ 资料 与方 法
４ ． ４ ４ ＭＢ ｑ ， 可依据病情 、 病程 、 甲状 腺 质 地 、 患 者
年龄 等适 当调 整 。
１ ． ２ ． ２ 检 测方 法
采 集 治 疗 前 及 治 疗 后 ６个 月 患
者 的空腹 静脉 血 ， 采用罗 氏 Ｅ ４ — １ １化 学 发 光 仪 测 定 血清 游离 三 碘 甲腺 原 氨 酸 （ Ｆ Ｔ ） 、 血 清 游 离 甲状 腺 素（ ） 、 促 甲状 腺 激 素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） ， 采 用 全 自动 生 化 分
析仪 检测 Ａ Ｌ Ｔ 、 Ａ Ｓ Ｔ、 Ａ Ｌ Ｐ 、 Ｇ Ｇ Ｔ 、 Ｔ Ｂ和 Ｄ Ｂ。 １ ． ２ ． ３ 疗效 判 断方 法 甲亢 的疗 效 评价 可分 为 痊
１ ． １ 临床资料
纳入标准 Ｊ ： ①根据临床症状、 体
征 及 甲状腺 功能 检 查确诊 为 甲亢 。② 肝 功能 检查 具
ｃ ｌ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ０ ． ０ ２ ３ 中图分类号 ： Ｒ ５ ８ １ ． １ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ４ ０ － ０ ０ ６ １ ０２ －
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷 第 ４ ０期
ｌ ３ １ Ｉ 治 疗 甲状 腺 功 能 亢 进 性 肝 病
疗 效 观 察
朱 文茹 ， 李进 英 ， 柳炳 吉 ， 戴锦 朝
（ 青 岛大 学 医学院 第二 附属 医院 ， 山 东青 岛 ２ ６ ６ ０ ４ ２ ）
摘要 ： 目的
观察放射性 ” Ｉ 治疗 甲状 腺功能亢进性肝 病 （ 简称 甲亢性 肝病 ） 的临床疗效 。方法
备 下 列 １项 或 １项 以 上 者 ： 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶
（ Ａ Ｌ Ｔ ） 及 天 门冬 氨 酸 转 移 酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 升 高， 碱 性 磷 酸 酶（ Ａ Ｉ Ｊ Ｐ ） 升高 ， ＾ ｙ 一 谷 氨 酰转 移酶 （ Ｇ Ｇ Ｔ ） 升高， 总胆 红 素（ Ｔ Ｂ） 和（ 或） 直接 胆红 素 （ Ｄ Ｂ） 升高 ， 总 蛋 白 和 （ 或） 白蛋 白下 降 ， 肝 肿 大 。③ 除 外 其 他 原 因导 致 的 肝 功 能损 害及 肝肿 大 。④ 甲亢控 制后 肝 功能及 肝 肿 大恢 复正 常 。选 择 ２ ０ ０ ６年 ５月 ～２ ０ １ ２年 ９月 于 我 院初诊 并符 合 纳入 标 准 的 甲亢 性肝 病 ８ ３例 ， 其 中男
（ Ｐ Ｔ Ｕ） 为著。 Ｉ 治 疗 甲亢 已有 数 十年 的历 史 ， 具有
甲状 腺质 量 （ ｇ ） ／ 甲状 腺最 高摄 Ｉ 率 。采 用 Ｊ Ｈ Ｙ 型 甲状腺 功能 仪测 定有 效 半 衰 期 和 甲状 腺 吸碘 试 验 ， 判 断 甲状 腺 最 高 摄 Ｉ 率； 甲状 腺 质 量 根 据 触 诊 及 甲状 腺 Ｂ超 确定 ， 每克 甲状 腺组 织 ” Ｉ 剂量为 ２ ． ５ ９