Fleischner学会—肺小结节处理指南

Fleischner学会—肺小结节处理指南
该指南为国际上最常应用的指南，综合多个询证医学证据，目前广泛应用。

分为低风险和高风险患者，高风险患者包括吸烟和已知的风险因素（包括已知的免疫缺陷）。

低风险人群：
小于等于4mm：无须随诊。

4-6mm ：12月随诊，如果无变化，停止。

6-8mm：6-12月随诊一次，如果无变化18-24月随诊一次。

大于8mm： 3、9、24月进行增强CT、PET或穿刺检查。

高风险人群：
小于等于4mm：12月随诊，如果无变化，停止。

4-6mm ：6-12月随诊一次，如果无变化18-24月随诊一次
6-8mm：3-6月随诊一次，如果无变化18-24月随诊一次
大于8mm：同低危险人群
需注意：
1、已知恶性肿瘤患者随诊时间应缩短
2、35岁以下人群肺癌发生率极低，小于1%，且对放射线敏感，随诊需慎重，应低剂量扫描
3、发热患者应考虑到炎症可能，抗炎后复查或短期复查推荐
其他要点：
1、位于上叶的病变肺癌较多见。

因此，对于发生于上叶的病变应该高度警惕肺癌的可能性
2、小病灶内的钙化提示为良性病变
3、筛查检出吸烟患者癌的致命性显著高于非吸烟者，且病灶正常速度显著高于非吸烟者
4、小于4mm的肺小结节基本为良性，多位学者的资料证实这一点。

即使对于吸烟患者，其恶性率小于1%
5、大于8mm的筛查病灶恶性的可能性为10-20%，应该采取更
为积极的治疗手段
6、有学者的研究表明，纯GGO、混合性GGO和实性结节的倍增时间分别为813天、457天和149天，显著不同。

Related posts:
1.肺结节处理指南-Fleischner学会
2.肺部毛玻璃样变=肺癌？一文解析你不知道的 GGO
3.肺内孤立性结节高危CT征象
4.肺部磨玻璃影结节早期诊断
5.上腔静脉全面影像学回顾
6.肺内小结节的影像学特点和处理策略
7.【罕见病例】原发性肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤一例
8.局限性斑片状浸润型肺癌的CT表现及诊断要点
9.一分钟教你读懂CT报告里的“肺磨玻璃影”。