骨关节正常X线解剖

腰椎MRI矢状位图像
副骨与子骨

副骨是某一骨骼的多个骨化中线在发育中未合并， 以致形成多一块或几块骨，或有额外独立的骨化中心 发育而来。 副骨多出现于腕骨和跗骨。
子骨是在附着于骨骼的肌腱、韧带中的发育而来的 小骨块。 子骨多见于掌、指、跖、趾等处，其中又以拇指和 拇趾旁为最多见，几乎人人都有。膝后方的腓肠子骨 也很常见。髌骨是人体内最大的子骨。
5、踝部
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踝 关 节 正 位 片

踝 关 节 侧 位 片
踝关节由胫、腓骨下端和距骨的
上面共同构成。关节面相对应面 相互平行，关节间隙规则而等宽。
6、足部

足 部 正 、 斜 位 片
足部骨骼包括趾骨、跖骨和跗骨。
足部常规摄影位置是正位和斜位；侧位 少用，可用于判断骨折移位的方向和程度； 立位水平投照所得的侧位片则用于足弓的 测量。 每侧足共有14个趾骨：其中第一趾2节， 其余各趾各有3节。 跖骨共有5块：第一跖骨最粗短，第二跖 骨最长。 跗骨共有7块：分别为跟骨、距骨、舟骨、 骰骨及第1、2、3楔骨。 在第一跖骨远端常可见小子骨；在足舟 骨的内侧常可见小副骨——副舟骨
3、膝部
膝关节正侧位片

膝关节为人体内最大的活动关节，由 股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。关节 内有半月板、十字韧带和滑液囊等结构。 正常膝关节的股、胫关节面相互适应， 关节间隙内外距相等。 观察膝关节结构，常规摄取正、侧位 片；如需观察髌骨，则须加照髌骨轴位 片。
4、小腿

小 腿 正 侧 位 片
股骨为人体内最长大的长骨。
骨干为长管状，略向内、后弯曲，其外层是 较厚实的骨皮质，X线显示为均匀密实的高密 度条形带状阴影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。 骨端仅存一薄层骨皮质，X线显示为细线状 阴影，其下方为多孔的海绵状松质骨，X线显 示为许多骨小梁交叉成的网状阴影。 在骨干的中部，松质骨很少，而由脂肪及造 血组织充填，称为骨髓腔。X线表现为模糊无 结构的较透亮区。 股骨上端有股骨头、颈、大小粗隆等结构， 与髋臼共同构成髋关节。 股骨下端有内、外髁等结构，与胫骨、髌骨 共同构成膝关节。
椎管的颈段近似三角形，前后径平均约为
18mm，正常值的下限为12mm；胸段略呈圆形， 前后径平均约为14～15mm；腰段上部略呈圆 形，下部呈倒三角形，前后径约为15～25mm。 大小与椎体大致相似，在腰段其后缘可略有内 凹。硬膜囊由脊髓、被膜及其膜间隙组成，CT 值30～50HU，CT表现为边缘光滑、规则的类 圆形影。脊神经根呈条索状或圆点状软组织影， 位于椎间孔部位并可向前外方延伸。
5、腕部

腕 关 节 正 、 侧 位 片
八块腕骨分两排，由外到内近排为舟、
月、三角、豆骨，远排为大多角、小多 角、头状、钩状骨。各骨相互形成腕间 关节。 近排的舟骨和月骨与桡骨远端关节 面共同构成腕关节。远排腕骨与各掌骨 构成腕掌关节。 腕部通常摄照正侧位片，为了更好地显 示舟骨，可以摄取舟骨位片。

胸 椎 正 侧 位 片

胸椎：椎体形态较规则，呈四方形。 椎间隙因生理性前曲的关系在侧位 上显示为前窄后宽。椎间小关节的 关节面呈冠状位，故关节间隙需在 侧位片显示。椎间孔亦在侧位片上 显示。每根肋骨的肋小头与胸椎椎 体的肋凹构成肋椎关节，同时肋结 节和横突肋凹构成肋横突关节(第11、 12肋无此关节)。
韧带：前、后纵韧带在T1WI和T2WI上均呈低
信号，一般不能与骨皮质及其它纤维组织完全 加以区别。黄韧带在T1WI和T2WI上均为中等 信号。 脊髓：位于蛛网膜下腔的中央，与脑脊液呈 现为不同的信号强度，可清楚地加以区别。 T1WI：脊髓信号高于脑脊液；T2WI：脑脊液 信号强度高于脊髓。神经根：在T1WI上，中 等信号的神经根在周围高信号脂肪组织的对比 下显示清楚；在T2加权像上，两者信号差别不 大。
脊柱解剖
1.形态解剖

椎 骨 上 面 观
脊柱骨由颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，
骶椎5个和尾椎2-4个构成。颈胸腰椎各 椎骨间都可相对活动，而骶椎与尾椎则 分别联成骶骨和尾骨。 除1、2颈椎外，每个椎骨由椎体及椎 弓两部分组成，两者围成椎孔，各个椎 孔连接构成椎管，其内容纳脊髓。椎弓 由一对椎弓根和一对椎板组成，椎弓根 的上下缘各有一切迹，相邻的椎弓根上 下缘切迹构成椎间孔，为神经根通过的 部位。椎弓发出7个突起，分别为一个棘 突、2个横突和2对上下关节突。
下肢骨关节X线解剖
1、髋部
骨盆正位片。双侧髋关节对称，Shenton氏线、Calve氏线均连续。
髋关节为球窝关节，由髋臼，股骨
头、颈及大小粗隆所组成。 髋臼由髂、耻、坐骨三骨之膨大 体部所构成，可容纳股骨头2/3的关 节面，两侧对称。股骨头为球形， 表面光滑，中心有一浅窝即股骨头 窝，为圆韧带所附着。
侧位。 肱骨为长管状骨，骨干的上段为圆柱 形，中段为三梭形，下段逐渐变为前后 向的扁形。骨干的上端与肱骨大、小结 节交界处略变细处为肱骨外科颈，为骨 折好发处。 肱骨的上端为肱骨头，与肩胛骨构成 肩关节。为观察肱骨上端，常摄取肩部 的穿胸侧位片。头与干的中轴线形成不 小于14O度的角。 肱骨的下端与尺、桡骨共同构成肘关 节。

股骨颈前倾角：侧位片上，股骨干纵 轴线与股骨颈纵轴线的夹角，正常为1215度。 Penkin氏方格：作水平线使之经过儿 童双侧Y形软骨（髋、坐、耻三骨联合 处），再经髋臼窝的上外突起做垂线。 正常股骨头骨骺中心位于此方格的内下 1/4区域内，若向外或向上移位，均表示 髋关节脱位。
2、大腿

股 骨 正 侧 位 片
2、X线解剖
脊柱在正位片上连续排列而成一条直线，
在侧位片上则形成一条自然柔和的曲线， 并形成4个“生理弯曲”——颈曲向前， 胸曲向后，腰曲又向前，骶尾曲向后。 椎间盘在X线片上不显影，成为透明的椎 间隙。
颈椎正、侧、左右斜位片
颈椎：第1、2颈椎形态特殊，第3-7 颈椎椎体在正位上呈鞍形，椎体上缘两 侧端可见斜面向内的三角形突起称为钩 突，椎体下缘两侧端圆钝的斜面为斜坡， 两者形成颈椎特有的钩椎关节。侧位上 可见第2颈椎棘突又宽又大、第7颈椎棘 突最长，两者均为计数标志。颈椎椎间 孔需在斜位上观察，注意：左前斜位片 显示的为右侧椎间孔，而在右前斜位上 显示的是左侧椎间孔。

相邻两个椎骨的椎体靠椎间盘及其前 纵韧带、后纵韧带连接加强。椎间盘由 纤维环、髓核及其上下的软骨板构成。 椎弓部分则由寰枢关节、关节突关节、 连接椎板的黄韧带、棘突之间的棘间韧 带、棘突尖部的棘上韧带(颈部为项韧带)、 横突之间的横突间韧带以及寰椎横韧带 连接。 胸椎椎体和横突分别与肋骨形成肋椎 关节和肋横突关节(第11、12肋除外)，骶 骨和骨盆环形成骶髂关节，使脊柱形成 一个有机的整体。
4、前臂

前 臂 正 侧 位 片
前臂骨为尺、桡骨，尺骨上大下小，桡骨上
小下大。 尺骨上端形成半月关节面，与肱骨滑车形成 肱尺关节，其后上较大的为鹰嘴突，前上较短 小的为冠状突（或称喙突）。桡骨上端为桡骨 小头，形如环状小盘，与肱骨小头构成关节， 内侧还与尺骨的桡骨切迹形成上尺桡关节。 尺、桡骨干的相对缘有骨间嵴。 尺骨远端为尺骨小头，与桡骨远端的尺骨切 迹构成下尺桡关节，内侧尚有向下延伸的突起 为尺骨茎突。桡骨远端膨大并形成关节面与腕 部的舟骨、月骨构成桡腕关节。其外侧有向下 延伸的突起为桡骨茎突。
中由 箭 心足 头 发舟 所 育骨 示 而的 为 来额 副 。外 舟 骨骨 化。

小腿的主要骨骼是胫骨，为长管状骨。 骨干外侧与腓骨相邻缘有骨间嵴。上端 有内、外髁，分别与股骨的内、外髁相 对应而构成膝关节，前面有突出的胫骨 粗隆，为髌韧带附着处。下端参与构成 踝关节，内侧为内踝，外有一凹面，与 腓骨相关节。 腓骨为较细长的长管状骨，不承受体 重，伴随于胫骨的外侧。骨干内侧与胫 骨相邻缘亦有骨间嵴。上端略呈球形为 腓骨头，其上突出的尖端称茎突。下端 为外踝，外踝内侧面光滑并与距骨构成 关节
软组织部分：椎间盘的CT值50～110HU，形状
胸椎CT图像，软组织窗，椎间盘平面
胸椎CT图像，软组织窗，椎体平面
腰椎CT图像，骨窗，椎弓根平面
4、MRI解剖
椎骨：自上而下逐渐增大，各段椎体在矢状
面上大致呈方形，在横断面图像上，颈段椎体 呈卵圆形，胸段呈心形，腰段则呈肾形。正常 椎体内的信号比较均一，因含有骨髓，在 T1WI呈略高信号，在T2WI呈中等信号，椎体 边缘的骨皮质在T1WI和T2WI上均呈低信号。 椎间盘：T1WI图像上，纤维环及髓核均呈 中等信号；T2WI图像上，髓核表现为椭圆形 高信号，周围是低信号的纤维环。 关节软骨：T1WI及T2WI图像上均表现为低 至中等信号。关节内液体：T1WI图像上呈低 至中等信号，T2WI图像上表现为高信号。
髋关节X线测量

Shenton氏线（耻颈线）：为闭孔上缘 与股骨颈内缘自然勾画的连续光滑曲线。 髋关节脱位及股骨颈骨折可使此线不连 续。 Calve氏线（髂颈线）：由髂骨外缘 与股骨颈外上缘自然勾画的连续光滑曲 线。 股骨颈干角：股骨纵轴与股骨颈纵轴线 的内侧夹角，正常为120-130度。大于 130度为髋外翻，小于120度为髋内翻。
骨关节影像表现
上肢骨关节X线解剖
1、肩部
肩关节正位片
肩关节通常摄前后位片，可观察
锁骨、肩胛骨、肱骨上段的形态。 锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰 构成肩锁关节；肩胛骨的肩胛盂 与肱骨头共同构成肩关节。 肩关节是人体内活动度最大的 关节。
2、上臂

肱 骨 正 侧 位 片
上臂的骨骼是肱骨，常规摄影位置是正、

子骨和副骨都表现为骨旁的小骨块，有完整 的骨皮质和其内的松质骨，轮廓光整，在切线 位时，与周围的骨分界清晰。 子骨和副骨本身无病理意义，但在有外伤史 的情况下，可被误诊为撕脱性骨折，应注意鉴 别。骨折所形成的碎骨片常为轮廓不完整、边 缘不光滑。此外，副骨与子骨是两侧对称的， 诊断有困难时，可加摄对侧相应部位X线片进 行观察。

腰 椎 正 侧 位 片
腰椎：椎体形态较粗大，近似四方形。
椎间隙因生理性后曲的关系在侧位上显 示为前宽后窄。椎间小关节的关节面多 呈矢状位，故关节间隙在正位片显示良 好。椎间孔在侧位片上显示。斜位片上 椎弓形态类似狗的模样：近片侧横突相 当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相 当于狗耳，下关节突是狗前腿，狗耳与 狗前腿间的间隙为近侧的小关节间隙， 椎板相当于狗腹，峡部相当于狗颈；远 片侧横突相当于狗尾，下关节突相当于 狗后腿。
6、手部

手 部 正 、 斜 位 片
手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管
状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片 因各骨重叠明显，多不采用。 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌 骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分 别与各指的近节指骨构成掌指关节。 除了拇指只有两节指骨外，其余四指 均有三节指骨，分别称为近节、中节和 远节指骨。 远节指骨末端呈杵状，称为爪甲粗隆 或爪甲丛簇。
骶尾椎正侧位片
骶尾椎：分别融合为骶、尾骨，再
共同形成向后的生理弯曲。尾骨由 于较小而薄，而周围软组织却相当 厚实，故显示欠佳，需要认真观察。
3、CT解剖
CT检查常用“骨窗”观察椎体、椎弓及
小关节等骨性部分，“软组织窗”观察 椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组 织部分。CT可观察到X线片不能发现的 结构，如颈椎的横突孔，并可直接观察 到椎间盘、脊髓、神经根、韧带等结构。 骨性部分：椎骨周缘为致密的骨皮质， 内部有松质骨的小梁结构。椎体中部的 前面和后面都有静脉通过的小孔，可使 局部皮质显示不连续，椎体内有线形低 密度影，应注意与骨折区分。
3、肘部

肘 关 节 正 侧 位 片
肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑 车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱 骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡 骨小头与尺骨冠状突的桡骨切迹构成的 上尺桡关节。 肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 侧位片上，肱骨小头中心线与肱骨干 中轴线形成前倾角，约为25-45度。前 后位片上，肱骨干中轴线与前臂中轴线 形成顶端向内的肘外翻角（或肘外偏 角），约为166-170度。