DDG肝介绍课件PPT资料36页

药理作用
2 吲哚菁绿几乎专有 的被肝脏实质细胞从 血浆中摄取，并且完 全分泌到胆汁中。
1 静脉注射后，吲哚菁绿快 速的结合到血浆蛋白。白 蛋白是基本（原则上）的 载体（95%）。
3 吲哚菁绿没有明显的 肝外或者肝内循环，同 时动脉和静脉血的检测 表明没有肾、外周、肺 或者脑-脊髓对吲哚菁绿 的吸收。
色素ICG在805nm处有最高的吸光率， 而在940nm.则可以忽略不记。
在这两个波长下，血红蛋白的吸光系 数相似。
比较两个波长下的吸光度，代表ICG 和Hb的浓度比。
输入测定的Hb浓度，求得血液ICG浓 度。
我国肝癌外科治疗的现状
上海东方肝胆医院 王义 综述 术前肝储备功能评估的量化 肝癌肝切除的一个显著特点是面对硬变的肝脏，
肝脏手术的
“手术尺”
Pulse Dye DensitometometryTM
DDG-3300K 主机
DDG-3300K主机
DDG-3300K配件
DDG鼻翼探头 TL-321P DDG指尖探头 TL-301P DDG多功能探头 TL-341P
DDG分析系统简介
Pulse Dye Densito-Graph analyzer
ICGR15 <10%
10-20% 20-30%
>30%
肝脏储备功能 良好
轻度减退 明显减退
肝脏切除范围 可行各类肝切除 限制在2个肝段内 仅可作肝楔形切除
严重受损
禁忌作任何类型肝 切除
传统方法：通过传统ICG清除实验，测量 K值；单独测量循环血容量。根据公式和 测量数值计算有效肝脏血流量。
DDG分析仪：选择BV／K模式，K值和BV 均有直接显示，通过相应软件直接计算。
于检测肝脏储备功能、有效肝脏血流 以及血流动力学参数。
吲哚菁绿清除实验
传统方法：一侧静脉注入吲哚菁绿，分别 于5分钟，10分钟，15分钟，（有时还有 30分钟）对侧静脉采血，通过分光光度仪 测量血液ICG浓度。通过公式，根据测量
数据推算吲哚菁绿的清除率K，以及第15 分钟的血浆ICG滞留率R15。
因大多数肝癌都伴有不同程度的肝硬变。这些硬 变的肝脏还有多大的储备功能，还能耐受多大范 围的肝切除，这是施行每例肝癌肝切除术前所要 回答的问题。除常规的肝功能检查项目外，近年 来较为注重肝储备功能评估的量化指标。
国内不少单位已将吲哚菁绿(ICG)排泄试验列为 临床日常检查项目。来自日本的临床研究表明：
ICG concentration [mg/L]
吲哚菁绿的代谢曲线
100
MTT BV = Io / Cdo
Io : Given ICG dose[mg]
10
Cdo : Initial ICG concentration[mg/L]
Cdo
1
0.1 01234567
Time [min]
由于以上特点，ICG在临床上被用
岐阜大学 粕谷等报告
DDG分析系统
Pulse Dye Densito-Graph analyzer
由于可以精确检测肝储备功能， 协助制定肝脏手术方案，DDG被日本、 台湾等地区的肝胆外科医生形象地称
为“手术尺”。
DDG的主要检测指标
肝脏储备功能 ICG 清除率 K ICG 15分钟滞留率
有效肝脏血流 循环血容量 心输出量 血氧饱和度
肝脏储备功能
吲哚菁绿清除实验 DDG分析仪的检测原理 相关临床应用
吲哚菁绿清除实验
吲哚菁绿的代谢特点
吲哚菁绿（ICG）是一种无毒色素，注
入静脉的ICG迅速与白蛋白结合，约两分
钟左右在血液中形成均匀分布。ICG很少 与其他组织结合，绝大多数会被肝细胞摄 取并通过胆汁排入肠道。排入肠道的ICG 不会发生肠肝循环。
Q：流量（L/sec)
10
D：色素浓度图面积
5
0 0
20
40
60
80 CO = 60×I/ Area D
Time [sec]
心排出量研究报告
从2019年开始很多日本国内的医生使用日本光电的 DDG-2019，并提供了大量有关准确度的报告。
与热稀释法相关的报告 Ｙ＝1.090ｘ－0.030，R＝0.892
DDG 分析系统 是以无创的光谱 分析技术为基础，对注入体内的特定 染色剂（吲哚菁绿--ICG）进行实时 测定和数据分析的医学仪器。
通过对染色剂光谱数据的分析，创造 性地实现了对肝脏储备功能（ICG血浆 清除率K、ICG15分钟滞留率R15）、 肝脏有效血流量（EHBF）、心输出量 （CO）、循环血容量（BV）、血氧 饱和度（SpO2）等重要指标的便捷测 定。
意义：直接反映肝脏累计的损伤程度。
测量原理
吲
哚
菁
血氧饱和度监测仪 2个波长
绿
Transmitted light
DDG分析仪 3个波长 805nm
在 不
同
660nm 940nm
血氧9饱40和nm度仪 血液色素浓度
波 长 下 的 吸
805nm
wenku.baidu.com
光
0
5
10
15
20
25
30
35
40
度
Time[sec]
使用两个波长的光波照射：λ1= 805nm、λ2 =940nm;
PDD（Pulse Dye Densito-graph）法：采 血计算Hb浓度后，一侧静脉注射ICG，直
接于鼻翼处（推荐）或对侧手指处监测 ICG浓度。大约6分钟，测定结束。无需人
工计算，无需采血，测定完毕K值和R15
值自动显示。
指标：ICG血浆清除率
定义：在一级药代动力下，肝脏在单位时 间（分钟）内清除ICG的百分比。
心排出量原理
ICG concentration [mg/L]
通过初次循环得到的色素浓度图进行计算
25
I=Q×AreaD
20
CO = Io / S
Io : Given ICG dose [mg]
I：注入色素量
15
S : Area of the first circulation [mg Emin/L]
原理：吲哚菁绿仅从肝脏代谢，其代谢速
率决定于（1）肝脏的血流供应量；（2） 肝细胞的整体功能。
意义：K值可以体现肝脏的血流供应情况 和肝细胞功能。
指标：ICG－R15
定义：注入吲哚菁绿后15分钟，血中残 留吲哚菁绿浓度与初始浓度的比值。
原理：吲哚菁绿仅从肝脏内清除，肝脏 清除能力越好，残留越少；功能越差， 残留越多。