肝功能检查与评估ppt课件

增加，导致A/G比值减少。严重则会出现A/G比值小于1，称
为A/G比值倒置，表示肝功能损害严重。
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哪个指标可以反映肝功能呢？
分值
1
腹水
无
肝性脑病
无
胆红素（μmol/L） <34.2
白蛋白(g/L)
>35
PT延长（秒）
<4秒
INR
<1.7
2 少量或利尿可控制 轻度 34.2~51.3 28~35 4~6 1.7~2.3
伴有严重并发症
ICG
10 14.7 20
R15(%)
肝功能损伤
30
38.9
51.1
60
3个月内80%死亡
• ICGR15<10%
各类肝切除
• 10%≤ICGR15<20% 2个肝段切除
• 20%<ICGR15<30% 亚肝段切除
• ICGR15>30%
肝楔形切除
• ICGR15<14% in Mary Hospital 可作各类肝切除
ICG15与预后
正常人<10%
肝切手术慎重 肝硬化患者恢复周期长
急性肝衰竭考 虑肝移植
直接胆红素升高为主提示梗阻性黄疸
间接胆红素升高为主提示溶血性黄疸
两者均升高，提示肝细胞性黄疸
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【参考范围】 总蛋白 60～80g/L 白蛋白 35～55g/L
球蛋白：15～32g/L A/G比值： 1.5～2.0/1
【临床意义】
严重肝病时，肝脏合成分子量小的蛋白质能力降低，血
中白蛋白浓度减少；而免疫系统、单核巨噬细胞合成球蛋白
肝功能的检查及评估
怎样评价肝功能？
分泌胆汁
解毒作用 免疫作用
代谢功能：糖、 蛋白质、脂肪、 维生素、激素
凝血功能
【参考范围】
总胆红素: 5.1～17.1μmol/L(0.3～1.0mg/dL) 直接胆红素: 1.71～6.8μmol/L (0.1～0.4mg/dL)
【临床意义】
3 严重 显著 >51.3 <28 >6 >2.3
靛氰绿（ICG）排泄试验
是评估肝细胞癌患者的肝储备功能和肝功能较好的指标
• 吲哚靛青绿负荷实验15 min 潴留率 (indocynine green rate15 ,ICGR15)
• 反映肝脏血流量和主动转运功能
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基于ICG的肝切除范围