永久性心脏起搏器植入术后的并发症与自我管理

永久性心脏起搏器植入术后的并发症与自我管理

目的探究并分析永久性心脏起搏器植入术后的并发症与自我管理的措施及效果。方法将2012年3月～2014年3月98例入住我院内干科病区的永久性心脏起搏器植入患者作为研究对象，分析其术后并发症，术后严密观察、监测，并在术后6个月之内进行随访，随访针对潜在或存在的不良反应或并发症，进行健康宣教，从各个方面指导患者采取相应的自我管理措施。结果98例永久性心脏起搏器植入术后的患者在随访期间不同程度的出现并发症，包括伤口疼痛，感染，电极脱位、睡眠障碍等，指导患者采取相关的自我管理措施后，上述症状全部好转。结论分析永久性心脏起搏器植入术后的并发症，并指导患者采取相应的自我管理的措施，能改善患者术后的并发症，增加患者满意度，提高患者生活质量，值得推广。

标签：心脏起搏器；植入术后；并发症；自我管理

近年来，随着人均寿命的延长，心脑血管疾病的发生率呈现直线上身的趋势，医疗技术的进步，又为某些难治性的慢性心脏疾病患者带来了相当的便利[1]。植入心脏起搏器手术是治疗抢救心内科危重的重要措施之一，更是预防和治疗各类急慢性严重心律失常患者的重要手段[2]。而永久性心脏起搏器植入术后在临床运用中，会出现相关并发症，比如起搏故障等，以及给患者日常的生活带来诸多不便，从而影响患者的治疗效果和生活质量[3]。选取2012年3月～2014年3月98例入住我院内干科病区的永久性心脏起搏器植入患者作为研究对象，分析其术后并发症，并在术前对患者进行精心准备，术后严密观察、监测，并在术后6个月内按时进行随访，指导患者进行自我管理，取得了不错的疗效，现将研究结果总结如下。

1资料与方法

本组98例患者中，其中男50例，女48例，年龄36～85岁，中位年龄54.2岁，入组患者均患有胸闷、心悸、头晕等症状，其中病窦综合征38例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞20例，Ⅲ度房室传导阻滞15例，心房纤颤伴房室传导阻滞13例，窦性停搏12例。其中，36例伴有晕厥或阿斯综合征发作史。植入起搏器类型：VVI起搏器32例，AAI起搏器30例，VVIR起搏器20例，DDD型起搏器10例，DDDR型起搏器6例。

2结果

98例永久性心脏起搏器植入术后的患者在随访期间不同程度的出现并发症，包括囊袋感染7例（7.14%），电极移位10例（10.20%），起搏器綜合征15例（15.30%），肺部感染5例（5.10%），便秘45例（45.92%），排尿困难20例（20.40%），睡眠障碍55例（56.12%），上述并发症类型之间存在交叉。指导患者采取相关的自我管理措施后，经过6个月的随访观察，上述症状全部好转。

3自我管理

3.1术后危急重症的自我管理告诫患者，若植入永久起搏器后，伤口出现发热、疼痛或有液体流出等症状，应尽快与我科医护人员联系，并让患者养成每天清晨测量脉搏并记录的习惯，若有较大的起伏应及时就诊[4]。由我科经过训练的主治医师以上专门人员对心脏永久起搏器植入术后的患者进行程控操作，可以对复杂的病情做出准确诊断和及时处理，也能对患者包括囊袋感染、电极移位、起搏器综合征在内的并发症进行诊治[5]。并且，我科对每个随访患者都建立了程控档案，由专门的护士进行管理，患者治疗中有用的数据将被长期保留，可为以后的治疗提供必要的参考从而高效的管理起搏器植入术后人群。

3.2锻炼功能的自我管理患者术后体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则，不可操之过急，术后1～3个月要避免剧烈的运动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的体育锻炼如散步、慢跑、练气功、种花等低强度活动为宜。但也需注意，手术侧肢体要避免高举、大幅度活动，以避免脉冲发生器和导线发生移位。3～6个月后，体质好的中青年可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度。

3.3日常生活的自我管理告诫患者保持良好的生活规律，合理安排生活，心情要开朗、乐观、保持情绪稳定，少生气，戒烟酒，保证充足睡眠。并嘱患者多食用高蛋白、高纤维素、低脂、易消化饮食，目的是使患者术后营养得到充分保证，且防止便秘的发生发展。并应细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击，这样可以增加起搏器的寿命。平时，须坚持必要的药物治疗，治疗心脏的原发病，让患者树立起心脏起搏器不能根治心脏的原发病，需要患者提高警惕，仍需服用治疗冠心病、高血压病等药物。

因为一般家用电器如冰箱、微波炉、手机等不会影响起搏器，但应告诫患者避免与身体有直接震动或会发出电磁波的电器，如电动按摩床、电钻、电磁炉、剪草机或电热毯等。并尽量不要靠近高磁场的区域，如大型电机、电视广播发射天线、高压电缆或工业磁铁等区域。患者应妥善保存自身的心脏起搏器植入卡，由于心脏起搏器是金属制成，当乘坐飞机安全监测时应出示心脏起搏器植入卡以证明。另外，若有突发事件起搏器植入卡可使医务人员了解患者的资料以作出正确的判断。在患者患有其他疾病，在诊治时，需要注意一些医疗设备如手术电刀、心脏除颤器、伽马射线仪器、透热疗法仪器以及冲击碎石仪器和经皮电刺激仪等可能会影响起搏器工作，治疗前应向医师讲明安装起搏器情况，可做X光检查，禁止做磁共振检查[6]。

综上可知，分析永久性心脏起搏器植入术后的并发症，并指导患者采取相应的自我管理的措施，能增加患者满意度，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]陈丽萍，袁晓丹，靳娟，等.临时起搏器保护下急性心肌梗死患者支架植入的护理[J].护士进修杂志，2009，24（3）：249-250.

[2]张素巧，李彩英，刘玉茹，等.安装起搏器术后沙袋压迫方式改进的研究[J].护士进修杂志，2011，26（10）：928-929.

[3]余婷婷，秦小君，郑文庆，等.永久起搏器植入术后近期并发症的护理[J].护士进修杂志，2012，27（16）：1530-1531.

[4]席爱雪，齐书英.心力衰竭患者三腔起搏器植入术的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（19）：35-36.

[5]夏芸，丁小伟.改良式腹带在永久起搏器置入术后的应用[J].护士进修杂志，2010，25（23）：2172-2173.

[6]贾赟丽，金献萍，蓝春晗，等.起搏器植入术后卧床时间的研究进展[J].护士进修杂志，2012，27（23）：2127-2129.