外科护理学第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理

第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理

（一）A1型题

1.胃穿孔致弥漫性腹膜炎，最重要的护理措施是

A.禁饮食 B 胃肠减压 C静脉输液 D使用抗生素 E半卧位

2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是

A病人年龄 B发病次数 C致病菌的种类

D腹腔有无原发病灶 E病人全身抵抗力的高低

3.急性腹膜炎最主要的表现是

A发热 B恶心、呕吐 C腹痛 D腹胀 E脉快

4.腹膜炎术后半卧位的目的，错误的是

A有利于渗液引流至盆腔 B使腹肌松弛，减轻疼痛 C减少毒素吸收D预防压疮 E有利于呼吸和循环

5.急性腹膜炎手术后血压平稳，最适宜的卧位是

A平卧位 B半卧位 C侧卧位 D头高斜坡位 E头低斜坡位

6.急性腹膜炎的突出体征是

A腹胀 B腹膜刺激征 C肝浊音界消失 D肠鸣音亢进 E移动性浊音7.急性腹膜炎适宜非手术继续观察的情况是

A原发病灶病变严重 B腹胀加重，肠鸣音消失 C腹膜炎体征局限

D体温下降，脉搏加快 E脉搏，体温和血象持续升高

（二）A2型题

8.病人男性，35岁。因急性阑胃炎合并弥漫性腹膜炎行阑尾切除术。手术后第4天体温再度升高，下腹胀痛，排黏液便，有里急后中感。最可能发生了

A右髂窝脓肿 B痢疾 C肠间歇脓肿 D盆腔脓肿 E肠粘连

9.急性腹膜炎手术后5天，下腹痛加重，腹泻，里急后重。体温记录38.8℃.。最有意义的检查是

A粪常规检验 B直肠指检 C腹部X线片 D腹腔穿刺 E血常规检验

10.病人男性，40岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4天出现下腹坠涨、尿频、里急后重，可能的诊断为

A膈下脓肿 B切口感染Ｃ肠间隙脓肿Ｄ盆腔脓肿 E 肠粘连

11. 病人男性，20岁。因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，因首先考虑

A 脾破裂

B 肝破裂

C 肾破裂

D 胃破裂

E 胆囊破裂

12. 病人男性，26岁。上腹部被汽车撞伤4小时，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40㎜Hg 脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先因考虑

A 胆囊破裂，胆汁性腹膜炎

B 小肠破裂，弥漫性腹膜炎

C 严重腹壁软组织挫伤

D 肝，脾破裂合并弥漫性腹膜炎

E 胰；十二指肠破裂，腹膜炎

13. 病人男性，高速坠落2小时，着地时碰伤左季肋部，当时神智清，四肢活动正常，感腹痛明显来院急诊。查体：BP80/50㎜Hg ，P110次/分，神智清，面色苍白，全腹压痛且左上腹为著。当时处理错误的是

A 去枕平卧位

B 进食，胃肠减压

C 抗休克治疗

D 准备行急诊手术

E 术前灌肠

（三）A3型题

病人男性，25岁。转移性右下腹痛2天，伴呕吐。腹部检查全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失。

14. 该病人目前情况是

A 阑尾炎合并右下腹局限性腹膜炎

B 阑尾炎合并全腹弥漫性腹膜炎

C 胃肠穿孔合并右下腹局限性腹膜炎

D 胃穿孔合并全腹弥漫性腹膜炎

E 胆囊炎合并全腹弥漫性腹膜炎

15. 该病人目前最重要的护理是

A 急诊手术前准备

B 疼痛护理

C 安置半卧位

D 输液

E 胃肠减压

16.该病人目前甚为重要的护理诊断/问题应是

A 恐惧

B 不舒适：疼痛

C 体温过高

D 营养失调：低于机体需要量

E 潜在并发症：休克

（四）A4型题

病人男性，20岁。转移性右下腹痛2天，伴呕吐。腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失。

17. 这位病人的初步诊断是

A 急性胃肠炎

B 急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎

C 胆囊炎

D 胆道蛔虫病

E 溃疡病穿孔合并弥漫性腹膜炎

18. 如果腹胀明显，腹部移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为

A 黄绿色无臭味混浊液

B 稀薄略带臭味的脓液

C 气味腥臭的血性液体

D 抽出无臭味的稀薄脓液

E 草绿色透明液体

（五）填空题

19.继发性腹膜炎的常见病因有_____________、_____________、_____________。

20.急性腹膜炎最主要的症状是_____________、最重要的体征是_____________。

21.腹腔脓肿常见部位有_____________、_____________、_____________。

(六)名词解释

22、腹膜炎

23.原发性腹膜炎

24.腹膜刺激征

（七）简答题

25.简述急性腹膜炎的症状和腹部体征。

第二节腹部损伤病人的护理

（一）A1型题

1.腹腔内实质性器官损伤最可靠的依据是

A腹式呼吸消失 B腹肌紧张 C肝浊音界缩小

D移动性浊音阳性 E腹穿抽出不凝固血液

2.关于腹腔内器官损伤的叙述，以下错误的是

A实质性器官以内出血表现为主 B中空器官破裂以腹膜炎表现为主

C膈下无游离气体可排除中空器官破裂 D胰腺和肝脏破裂有明显腹膜刺激征E腹腔穿刺无结果可考虑腹腔灌洗

3. 腹部实质性器官破裂最主要的临床表现是

A肠麻痹 B 胃肠道症状 C 全身感染症状 D 内出血征象 E 腹膜刺激征

4 .关于肝破裂的认识，不正确的是

A 腹膜刺激征轻微

B 失血性休克Ｃ可出现黑便

Ｄ可有呕血Ｅ常需手术治疗

５.可作为自体输血的腹腔内出现是

Ａ肝破裂Ｂ肾破裂Ｃ胰腺破裂Ｄ结肠破裂 E脾破裂

6. 腹部损伤病人，观察期间错误的做法是

A卧床休息，切忌行走和随意搬动 B禁饮食，输液 C使用吗啡类止痛药D使用抗生素 E连续观察生命体征和腹部情况

7.腹部损伤合并腹腔内出血的处理原则是

A快速补充液体 B主要输血以补充血容量 C给予大量镇静药物

D应用大量抗生素控制感染 E防治休克同时手术探查

8.，疾病诊断中关键的问题是

A确定有否内胀损伤 B确定那个器官损伤 C是否为多发性损伤D什么性质的器官受到损伤 E是开放性还是闭合性损伤

9.疑有胃肠道损伤者，住院观察期间应禁忌

A针刺止痛 B半卧位 C腹胀便秘时灌肠 D胃肠减压 E使用抗生素（二）A2型题

10.病人男性，21岁。车祸致腹部伤半小时。腹痛，面色苍白，行腹腔穿刺抽出到不凝血液5ml，应考虑为

A中空器官破裂 B实质性器官破裂 C后腹膜血肿

D误穿入腹腔血管 E前腹壁血肿

11. 病人女性，51岁。腹部撞伤、腹痛1小时。查体：脉搏100次/分，血压130/90mmHg，一般状况良好。腹部平坦，右上腹腹壁皮肤有擦伤，局部压痛，伴肌紧张，无反压痛。腹腔穿刺及B型超声检查阴性。此时的处理原则是A腹壁局部涂外用药 B入院急诊行剖腹探查术 C注射吗啡止痛

D禁饮食，输液并留院观察 E应用抗生素

12 .病人男性，26岁。腹部撞伤3小时，左上腹疼痛伴恶心、呕吐、心慌、出冷汗。查体：脉搏120次/分，血压80/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为重，可叩及移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血液7ml。该病人最可能的情况是

A肝破裂 B脾破裂 C胰腺破裂 D胃穿孔 E肠破裂

13. 病人男性，24岁。腹部开放性损伤，见少量肠管脱出。现场紧急处理措施是

A 用清洁碗覆盖后再包扎 B用塑料袋覆盖后加压包扎

C用清洁水冲洗后敷料包扎 D迅速还纳肠管入腹腔在包扎

E用清洁毛巾遮盖并急送医院

14. 病人男性，35岁。1小时多前骑自行车不慎被汽车撞伤，喊腹痛。20分钟前渐昏迷不醒。送来急诊室时查脉搏136次/分，血压60/40mmHg。面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，可叩及移动性浊音。首先考虑

A胃破裂 B十二指肠破裂 C肝脾破裂

D严重腹壁软组织挫伤 E腹膜后血肿

15. 病人男性，18岁。汽车撞伤半小时，腹痛，有明显的休克表现。临床诊断“脾破裂，失血性休克”.对该病人的处理措施为

A立即剖腹探查 B抗休克，密切观察 C抗休克，好转后再手术

D先抗休克，无好转后再手术 E抗休克的同时剖腹探查

16. 病人男性，腹部刀刺伤后考虑肠破裂，该病人手术前护理中最重要的是

A应用抗生素 B输液 C留置导尿 D胃肠减压 E输血

17 病人男性，30岁，3天前左上腹受外力撞击，感腹痛及局部压痛。今日晨起时喷嚏两次，突感头晕眼花，腹痛加重，呈持续性全腹痛。面色苍白，脉细速。最可能是

A心肌梗死 B脑出血 C肝破裂 D肾破裂 E脾破裂