计划性引产临床路径

计划性引产临床路径

（2015年版）

一、计划性引产临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为中妊（ICD10：O05 402）

行米非司酮+米索药物流产（ICD9CM-3：73.4004）或利凡洛尔100mg羊膜腔注射引产（ICD9CM-3：75.0002），必要时行清宫术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.病史：停经史；

2.体征：子宫增大，月份与停经月份相符；

3.辅助检查：超声检查提示:中妊，胎儿存活。

4.有终止妊娠证明（孕14周以上者）

（三）治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1.中妊诊断明确，需米非司酮+米索药物流产或利凡洛尔 100mg 羊膜腔注射引产：

2.无药物引产禁忌证；

3.相关检查齐全；

4.征得患者和家属的同意（有终止妊娠证明）。

（四）临床路径标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：O05 402中妊疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）准备1-2 天，必须的检查项目。

1.血常规、血型；

2.尿常规；

3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；

4.凝血功能；

5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；

6.心电图；

7.胸部X光片；

8.超声检查；

9.阴道清洁度检查；

11.其他根据病情需要而定（如甲状腺三项、优生十项等）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；

2.预防性用药时间为药流后胚胎娩出；

（八）引产日为入院第 2-3天。

米非司酮+米索药物流产或利凡洛尔 100mg羊膜腔注射引产：（九）引产后住院恢复≤4天。

1.必须复查的项目：彩超；

2.术后用药；

3.预防性用药：48-72小时小时内停止使用静脉性抗菌药物。

（十）出院标准（复查彩超：宫内无残留）。

1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；

2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常；

3.彩超提示：宫内无残留。

（十一）有无变异及原因分析。

1.因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长。

2.其他意外情况需进一步明确诊断，导致住院时间延长。

3.药流后出现发热及出血，宫内残留等并发症需要治疗和住院观察，导致住院时间延长。

二、计划性引产临床路径表单

适用对象：第一诊断为中妊（ICD10：O05 402）

行米非司酮+米索药物流产或利凡洛尔 100mg羊膜腔注射引产：

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7天

时间住院第1-2天金额住院第2-3天金额住院第3-4天金额

主要诊疗工作□询问病史、体格检查

□下达医嘱、开出各项检查单

□完成首次病程记录

□完成入院记录

□完成初步诊断

□实施各项实验室检查和影像学

检查

□上级医师查房及病程记录

□予以米非司酮+米索药物流产

□利凡洛尔 100mg羊膜腔注射引

产：

□三级医师检诊

□注意腹痛及阴道流血，必要

时急诊清宫

□胚胎娩出后予抗生素应用，

同时予缩宫对症处理

□完成病程记录（包括清宫记

录）

重点医嘱长期医嘱:

□妇科常规护理

□Ⅱ级护理

□普食

□陪客

□注意腹痛及阴道流血

临时医嘱:

□妇科检查

□细菌性阴道炎联合化学检

测

□血细胞分析

□血型

□尿液分析

□凝血功能

□肝功能

□肾功能

□血糖

□电解质

□输血前检查

□心电图

○胸部X光片

□胎儿常规五项彩超检

查

○肝胆胰脾泌尿系彩超

6

45

15

15

46

137

92

63

20

40

145

27

84

122

172

长期医嘱:

□妇科常规护理

□Ⅱ级护理

□普食

□陪客

□注意腹痛及阴道流血

○米非司酮 25mg po bid

临时医嘱：

○利凡洛尔 100mg羊膜腔

注射引产

○米索 600ug po st

6

70

2.1

30

长期医嘱:

□妇科常规护理

□Ⅱ级护理

□普食

□陪客

□注意阴道流血

□抗生素

◎0.9%NS 100ml+头孢

呋辛 2.5 ivgtt，bid

◎5%pt 500ml+阿奇霉

素 0.5 qd

□5%pt 500ml+维生素C

3.0+缩宫素20u

ivgtt，qd，

临时医嘱:

○清宫

◎头孢呋辛皮试

◎生理盐水，10ml，

皮试用

6

71.56

70.21

9.97

16.7

1.39

主要护理工作□按入院流程做入院介

绍

□入院评估

□进行入院健康宣教

□静脉抽血

□指导患者到相关科室进

行检查并讲明各种检查的

目的

□指导引产后注意事项

□指导正确的药物服

用方法及注意事项

□完成记录

主要收费项目□体检费—妇检

□健康咨询

□医用手套

□腕带

□小产垫

□塑具

□无菌扩张器

□手术室床单

□卫生垃圾处置费

□陪护费

□住院诊查费

29

4.75

2.49

0.89

1.06

5.04

1.06

1.38

2

1

15

□健康咨

□静脉采血

□静脉采血每增加一个试管

1*5

□无菌扩张器

□小产垫

□医用手套

□卫生垃圾处置费

□陪护费

○羊膜腔注射引产

羊膜腔穿刺术

4.75

4

5

1.38

1.06

2.49

2

1

80

□健康咨询

□药物性引产处置费

□皮试

○静脉留置针穿刺

静脉输液

静脉穿刺置管术

静脉留置针

透明敷料

一次性肝素帽

动静脉置管护理

4.75

80

2

53.64

6

20

16.43

3

3.71

4.5