病理标本的肉眼检查与取材规范

整理版
18
6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
整理版
19
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具，
▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，
▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
整理版
20
第二节
病理标本的肉眼检查与取材
主讲: 王华
整理版
1
第一节 一般程序
整理版
2
一、送检标本的验收与核对
整理版
3
1、病理科接收的标本
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查
整理版
4
2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福尔 马林及时、充分固定。
特殊的标本可用特殊固定剂
整理版
整理版
14
2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分
成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
整理版
15
3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。
常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
整理版
24
二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
整理版
25
1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
整理版
26
2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
整理版毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
整理版
28
寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
整理版
38
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润
深度，肿瘤与两断端的距离。
直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
整理版
29
三、食道和贲门
整理版
30
1、常见疾病
食道炎 食道癌
整理版
31
2、描述
（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄
型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤 与两断端的距离。 管腔有无扩张。 非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲 张…） 是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。
常见外科病理标本的 肉眼观察和取材
整理版
21
一、小块活检组织
▲ 穿刺组织
▲ 内窥镜咬检
▲ 外科活检小组织
整理版
22
1、取材前认真清洗台面，器械，防止污 染。
2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、 盖上是否粘有组织，防止漏检。
3、与送检单核对组织部位及数目，如有 不符要及时联系核对。
整理版
23
4、描述组织大小时要注意去除粘液、血 性物的影响。
47
1、常见疾病
肠套叠 肠扭转 软组织肿瘤
整理版
48
2、描述
（1）小肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、
套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…）
（ 剪开肠管）内容物的性状。
整理版
49
（2）病变的特点 溃疡：数目、部位、直径、形状、边缘、
底部、是否有穿孔出血… 肿瘤：数目、部位、大小、形状
（3）其他胃粘膜的特点
整理版
39
3、取材
肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上断端：大、小弯缘处各1块 下断端：1～2块 淋巴结取材：
整理版
40
整理版
41
整理版
42
整理版
43
整理版
44
整理版
45
整理版
46
五、小肠
整理版
整理版
10
组织切开的方式：
一般组织：沿着最大切面切开
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
整理版
11
三、标本的取材
整理版
12
1、选切组织块的部位
原则：选取具有代表性并对诊断有
重要价值的部位。
整理版
13
一般选切病变区及相邻的组织。 ▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以 免漏掉体积小的病变或肿瘤。 ▲肿瘤必须包括包膜。 ▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。
整理版
32
3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
整理版
33
整理版
34
整理版
35
四、胃
整理版
36
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
整理版
37
2、描述
整理版
16
4、取材时要注意检除和清洗异物
手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等） 棉絮 玻璃屑 纸屑 结石 ……
整理版
17
5、记录取材组织的数目及编号
小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好 组织，以免脱水过程中丢失。
只取部分组织注明“取”字。 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
整理版
8
1、小活检组织
描述：颜色、形态、大小、质地
大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
整理版
9
2、大标本
描述：
整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长×宽×厚） 近球形的结节可测量直径
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
5
3、取材之前的核对工作
(非常重要)
病理号、病理申请单上患者姓名、 标本上的患者的姓名是否相符。
标本件数或块数与申请单上填的 是否相符。
如有不符立即与相关方面查对。
整理版
6
4、记录者向取材者复述临床资料
标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求
整理版
7
二 标本的肉眼观察和描述