头颈肿瘤分类(精品课件)
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瘤），应先处理肾上腺肿瘤，待内分泌恢 复正常后再处理甲状腺癌。
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甲状腺癌的治疗
四、未分化癌的治疗： 就诊时多数病变已广泛侵犯，手术难以彻 底切除，对于少数较局限的病变，仍可采 用广泛切除及区域淋巴结清除术，术后补 加放疗和化疗。不能切除的病变合并呼吸 困难者，行气管造口术，术后采用放疗和 化疗。
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午2时48分 20.10.1814:48October 18, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日2时48分38秒 14:48:3818 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时48分38秒 下午2时48分14:48:3820.10.18
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头颈肿瘤的发病率
全世界每年约600万人被诊断为头颈部癌。 头颈部恶性肿瘤位列全身恶性肿瘤的第七 位，由于早期头颈部恶性肿瘤较难发现， 约75%的头颈部肿瘤就诊时就处于晚期。
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甲状腺癌
一、TNM分类： T-原发肿瘤 N-区域淋巴结转移 M-远处转移 二、分期 1、乳头状癌或滤泡癌 2、髓样癌 3、未分化癌
➢ 出血：常发生在术后24小时，多因中、小静脉结扎 脱落所致，小量出血经加压包扎后多能控制，出血 较多时，须拆开伤口，清除血块。
➢ 声门水肿：多在术后24-48小时发生，严重呼吸困难， 应紧急气管切开术。
➢ 乳糜漏：主要是手术损伤胸导管，多在2-3天内出现， 可行局部加压包扎，如渗液不减少，应手术结扎胸 导管。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 Ⅵ区和VII区与口腔癌的淋巴结转精品移PP无T 密切关系。
甲状腺癌大体形态
乳头状癌：质硬而坚实。大者切面暗红，胶样物甚少，常 有钙化。有包膜，多不完整。
滤泡状癌：瘤体大小不一，呈圆形、椭圆形，切面呈肉样， 褐红色，少数可见包膜，常见纤维化和钙化。
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源自文库
头颈肿瘤的分类
上皮组织来源的肿瘤
上皮组织可来自外胚层（如皮肤）， 中胚层（如泌尿生殖）及内胚层（如胃 肠），良性称为瘤，恶性称为癌。
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头颈肿瘤的分类
头颈部常见上皮来源的肿瘤 黑色素瘤，唇癌，口腔黏膜癌，皮肤癌
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头颈肿瘤的分类
间叶组织来源的肿瘤
来自间胚叶组织，包括纤维、脂肪、 脉管、肌组织、粘液组织，良性称为瘤， 恶性称为肉瘤。
软骨，室带。 ２、声门区：声带，前联合，后联合。 ３、声门下区
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喉解剖图
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喉癌ＴＮＭ临床分类
Ｔ-原发肿瘤 ＴＸ：原发肿瘤不能确定；Ｔ０：查不到原发肿
瘤；Ｔｉｓ：原位癌。 Ｎ-区域淋巴结（颈淋巴结） Ｍ-远处转移 Ｍ０：无远处转移；Ｍ１：有远处转移。
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喉癌临床分期
０期：ＴｉｓＮ０Ｍ０ Ⅰ期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０ Ⅱ期：Ｔ２Ｎ０Ｍ０ Ⅲ期：Ｔ３Ｎ０Ｍ０，Ｔ１-３Ｎ１Ｍ０ Ⅳ期：Ｔ４Ｎ０Ｍ０，Ｔ４Ｎ１Ｍ０，任何ＴＮ２Ｍ
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头颈肿瘤的分类
头颈部常见淋巴造血组织来源的肿瘤 NHL,HD等。
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头颈肿瘤的分类
神经组织来源的肿瘤 神经外胚叶来源的肿瘤，包括神经纤维、
神经鞘膜、神经节、成神经细胞及神经胶 质细胞等。
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头颈肿瘤的分类
头颈部常见神经组织来源的肿瘤 神经胶质瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤等。 其它有来源于胚胎残余组织来源的肿瘤，如脊索
谢谢大家
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Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘 中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水 平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋 巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁 乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。
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颈部淋巴分区
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏 下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／ 3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在 该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
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头颈肿瘤研究范围
解剖范围： 颅底以下、锁骨以上、颈
椎以前部位的各类良、恶 性肿瘤。包括眼耳鼻咽喉、 口腔颌面、甲状腺、唾液 腺、颈部软组织，同时也 包括一些交界部位如颈部 肿瘤扩展到颅底及上纵隔 的肿瘤。
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头颈肿瘤的分类
肿瘤发生于身体任何部位，组织来源 不同，分类方法不同，目前肿瘤的命名与 分类，组织形态学为基础。由肿瘤的组织 来源及性质二个方面相结合来命名与分类。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.1820.10.18Sunday, October 18, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。14:48:3814:48:3814:4810/18/2020 2:48:38 PM
11、人总是珍惜为得到。20.10.1814:48:3814:48Oct- 2018-Oct-20
瘤。 组织来源尚未完成肯定的肿瘤，如：上皮痒肉瘤，
透明细胞肉瘤等。
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头颈肿瘤的命名
良性：组织来源+瘤 如：腮腺多形性腺瘤，腮腺肌上皮瘤等 恶性：组织来源+癌（上皮组织） 组织来源+肉瘤（间叶组织） 一般于其前方+部位 如：舌黏膜鳞状细胞癌，颈部纤维肉瘤
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头颈肿瘤的发病率
头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤 的一种方法，根据国际流行病学研究机构 提供的资料，我国近年头颈部肿瘤的年发 病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的 4.45%（男性2.51/10万，女性1.92/10 万）。
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甲状腺癌的治疗
一、乳头状癌的治疗 ➢癌限于一侧腺叶，行患侧叶并峡叶切除。 ➢癌位于甲状腺峡叶侧，将峡叶连同两侧叶近
气管部1/3-1/2切除。 ➢临床检查淋巴结阳性，行颈淋巴清除术。 ➢颈淋巴清除术分为：传统性颈淋巴清除术和
功能性颈淋巴清除术。
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甲状腺癌的治疗
颈淋巴清除术后主要并发症及其处理
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甲状腺癌的治疗
一、乳头状癌的治疗 ➢ 放射治疗：一般情况不宜采用，但对手术未完全切除的残余
癌、局限的骨转移癌作为综合治疗的一部分，可酌情实施。 常用剂量50-60Gy。 ➢ １３１Ｉ治疗：主要用于甲状腺癌（特别是滤泡癌）的远处转 移。 ➢ 内分泌治疗：甲状腺素可抑制脑垂体前叶促甲状腺激素的分 泌，甲状腺片口服每次40mg，每日2-3次，可长期服用。 ➢ 化学治疗：一般不作辅助化疗，对于广泛的转移癌其他治疗 无效时可试用。
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喉癌
➢临床诊断： １、症状与体征 ２、颈部触诊 ➢Ｘ线检查 ➢ＣＴ或ＭＲＩ造影 ➢活组织病理检查
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喉癌
一、病理：喉癌绝大部分为鳞状细胞癌。根据肿瘤形 态，大体上分为：溃疡型、结节型、菜花型、包块 型。
二、ＴＮＭ分类及分期： （一）解剖分区： １、声门上区；舌骨上、下会厌，勺会厌皱襞，勺状
咽喉检查 颈部检查 影像学检查 活组织检查及细胞学检查
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喉咽癌治疗
喉咽癌治疗，除了早期（Ｔ１Ｎ０Ｍ０ ）表浅型癌 可单纯放疗或单纯手术外，主要采用综合治疗手术加术前或术后放疗。
手术治疗 化学药物治疗
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口腔癌
唇癌 诊断：临床诊断比较容易，常规活检可以证实。 治疗原则： 原发灶的处理：唇癌位置表浅，早期病例，各种方
➢手术治疗：喉癌的手术分原发灶切除和颈淋巴清 扫两部分。
➢化学药物治疗：包括单纯化疗，诱导化疗，同步 放化疗。
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全喉切除术后语言恢复
➢食管发音 ➢气管食管造瘘术 ➢人工喉 ➢电子喉
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喉咽癌诊断
临床表现：咽部异物感，吞咽困难，声音嘶哑， 有时伴有呼吸困难，咳嗽，有淋巴结转移后可出 现颈部肿块。
法均可取得疗效，对晚期病例主要以手术治疗为主。 转移灶的处理：唇癌转移率不高，以治疗性颈淋巴
清除术为主。
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口腔癌
舌癌 诊断：
舌癌应与褥疮性溃疡及结核性溃疡鉴别，临床在去除刺 激因素及积极局部处理后溃疡仍不见好转者，应及时进 行活检，以便早期确诊，早期处理。 治疗原则： 早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治 疗。晚期舌癌应采用综合治疗-根据不同的条件采用放 疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加 中医中药或免疫治疗）。
０
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喉癌的放射治疗
➢原发灶根治性放疗：一般适用于T1期的喉癌，照 射剂量70Gy/7周。
➢原发灶的术后放疗：消灭手术后的残余肿瘤，一 般照射剂量60-70Gy/5-7周。
➢颈部淋巴结的术后放疗：颈清扫术后，病理显示 淋巴结受侵时，应行放疗，照射剂量60-70Gy/57周。
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喉癌的治疗
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界） 分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈 深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨 上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
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头颈肿瘤的分类
头颈部常见间叶组织来源肿瘤 纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉
瘤，横纹肌肉瘤等
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面神经分布及其与腮腺的关系
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头颈肿瘤的分类
淋巴造血组织来源的肿瘤 淋巴造血组织，像间叶组织一样属于中胚
层组织，包括淋巴组织肿瘤，骨髓原始造 血组织肿瘤等，多属于恶性肿瘤。
喉癌病例资料复习
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喉癌简介—流行病学
中国：我国喉癌的发病率为1.5/10万-3.4/10万， 喉癌占头颈部肿瘤的13.9%，占全身肿瘤的 2.1%。
北美及欧洲：喉癌的发病率为7.0/10万16.2/10万 。
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头颈肿瘤简介
颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见 的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、 副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔 癌 ，如舌癌、牙龈癌、颊癌等。因此，头颈部 所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居 全身肿瘤之首。同时，头颈部重要器官比较集中， 解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈 肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养语言治 疗、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域。
12、人乱于心，不宽余请。14:48:3814:48:3814:48Sunday, October 18, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.1820.10.1814:48:3814:48:38October 18, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午2时48分 38秒14:48:3820.10.18
髓样癌：瘤体单发，圆形、椭圆形，大小不一，实性，质 硬，切面灰白色或淡红，包膜不完整。
未分化癌：瘤体一般较大，常累及双侧及甲状腺外组织， 切面暗红或灰白，无包膜，边界不清，质脆，肉样，常 见大片坏死。
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甲状腺癌诊断
一、X线检查： 1、颈部正侧位软组织X线片 2、胸部及骨骼X线片 二、CT检查： 1、颈部CT检查 2、胸部CT检查 三、放射性核素检查: 四、B超检查: 五、针吸细胞学检查: 六、其他检查: 1、降钙素的检测 2、甲状腺球蛋白的检测
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甲状腺癌的治疗
二、滤泡癌的治疗： 主要采用手术治疗。 ➢原发癌的手术治疗原则同乳头状癌。 ➢颈部转移癌的手术治疗：临床颈淋巴结阳
性行颈淋巴清除术。 ➢其他辅助治疗同乳头状癌。
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甲状腺癌的治疗
三、髓样癌的治疗 主要采用手术治疗。 ➢原发癌及颈部转移癌的手术治疗原则同乳
头状癌。 ➢合并多发内分泌肿瘤（如肾上腺嗜铬细胞
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甲状腺癌的治疗
四、未分化癌的治疗： 就诊时多数病变已广泛侵犯，手术难以彻 底切除，对于少数较局限的病变，仍可采 用广泛切除及区域淋巴结清除术，术后补 加放疗和化疗。不能切除的病变合并呼吸 困难者，行气管造口术，术后采用放疗和 化疗。
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。2020年10月下午2时48分 20.10.1814:48October 18, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年10月18日星期 日2时48分38秒 14:48:3818 October 2020
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。下 午2时48分38秒 下午2时48分14:48:3820.10.18
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头颈肿瘤的发病率
全世界每年约600万人被诊断为头颈部癌。 头颈部恶性肿瘤位列全身恶性肿瘤的第七 位，由于早期头颈部恶性肿瘤较难发现， 约75%的头颈部肿瘤就诊时就处于晚期。
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甲状腺癌
一、TNM分类： T-原发肿瘤 N-区域淋巴结转移 M-远处转移 二、分期 1、乳头状癌或滤泡癌 2、髓样癌 3、未分化癌
➢ 出血：常发生在术后24小时，多因中、小静脉结扎 脱落所致，小量出血经加压包扎后多能控制，出血 较多时，须拆开伤口，清除血块。
➢ 声门水肿：多在术后24-48小时发生，严重呼吸困难， 应紧急气管切开术。
➢ 乳糜漏：主要是手术损伤胸导管，多在2-3天内出现， 可行局部加压包扎，如渗液不减少，应手术结扎胸 导管。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 Ⅵ区和VII区与口腔癌的淋巴结转精品移PP无T 密切关系。
甲状腺癌大体形态
乳头状癌：质硬而坚实。大者切面暗红，胶样物甚少，常 有钙化。有包膜，多不完整。
滤泡状癌：瘤体大小不一，呈圆形、椭圆形，切面呈肉样， 褐红色，少数可见包膜，常见纤维化和钙化。
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头颈肿瘤的分类
上皮组织来源的肿瘤
上皮组织可来自外胚层（如皮肤）， 中胚层（如泌尿生殖）及内胚层（如胃 肠），良性称为瘤，恶性称为癌。
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头颈肿瘤的分类
头颈部常见上皮来源的肿瘤 黑色素瘤，唇癌，口腔黏膜癌，皮肤癌
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头颈肿瘤的分类
间叶组织来源的肿瘤
来自间胚叶组织，包括纤维、脂肪、 脉管、肌组织、粘液组织，良性称为瘤， 恶性称为肉瘤。
软骨，室带。 ２、声门区：声带，前联合，后联合。 ３、声门下区
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喉解剖图
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喉癌ＴＮＭ临床分类
Ｔ-原发肿瘤 ＴＸ：原发肿瘤不能确定；Ｔ０：查不到原发肿
瘤；Ｔｉｓ：原位癌。 Ｎ-区域淋巴结（颈淋巴结） Ｍ-远处转移 Ｍ０：无远处转移；Ｍ１：有远处转移。
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喉癌临床分期
０期：ＴｉｓＮ０Ｍ０ Ⅰ期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０ Ⅱ期：Ｔ２Ｎ０Ｍ０ Ⅲ期：Ｔ３Ｎ０Ｍ０，Ｔ１-３Ｎ１Ｍ０ Ⅳ期：Ｔ４Ｎ０Ｍ０，Ｔ４Ｎ１Ｍ０，任何ＴＮ２Ｍ
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头颈肿瘤的分类
头颈部常见淋巴造血组织来源的肿瘤 NHL,HD等。
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头颈肿瘤的分类
神经组织来源的肿瘤 神经外胚叶来源的肿瘤，包括神经纤维、
神经鞘膜、神经节、成神经细胞及神经胶 质细胞等。
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头颈部常见神经组织来源的肿瘤 神经胶质瘤，神经纤维瘤，神经鞘瘤等。 其它有来源于胚胎残余组织来源的肿瘤，如脊索
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Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘 中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水 平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋 巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁 乳突肌后缘下1／3段。主要包括颈深淋巴结群下组。
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颈部淋巴分区
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏 下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／ 3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在 该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
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头颈肿瘤研究范围
解剖范围： 颅底以下、锁骨以上、颈
椎以前部位的各类良、恶 性肿瘤。包括眼耳鼻咽喉、 口腔颌面、甲状腺、唾液 腺、颈部软组织，同时也 包括一些交界部位如颈部 肿瘤扩展到颅底及上纵隔 的肿瘤。
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头颈肿瘤的分类
肿瘤发生于身体任何部位，组织来源 不同，分类方法不同，目前肿瘤的命名与 分类，组织形态学为基础。由肿瘤的组织 来源及性质二个方面相结合来命名与分类。
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.1820.10.18Sunday, October 18, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。14:48:3814:48:3814:4810/18/2020 2:48:38 PM
11、人总是珍惜为得到。20.10.1814:48:3814:48Oct- 2018-Oct-20
瘤。 组织来源尚未完成肯定的肿瘤，如：上皮痒肉瘤，
透明细胞肉瘤等。
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头颈肿瘤的命名
良性：组织来源+瘤 如：腮腺多形性腺瘤，腮腺肌上皮瘤等 恶性：组织来源+癌（上皮组织） 组织来源+肉瘤（间叶组织） 一般于其前方+部位 如：舌黏膜鳞状细胞癌，颈部纤维肉瘤
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头颈肿瘤的发病率
头颈部肿瘤是按照人体部位来划分肿瘤 的一种方法，根据国际流行病学研究机构 提供的资料，我国近年头颈部肿瘤的年发 病率为15.22/10万，占全身恶性肿瘤的 4.45%（男性2.51/10万，女性1.92/10 万）。
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甲状腺癌的治疗
一、乳头状癌的治疗 ➢癌限于一侧腺叶，行患侧叶并峡叶切除。 ➢癌位于甲状腺峡叶侧，将峡叶连同两侧叶近
气管部1/3-1/2切除。 ➢临床检查淋巴结阳性，行颈淋巴清除术。 ➢颈淋巴清除术分为：传统性颈淋巴清除术和
功能性颈淋巴清除术。
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甲状腺癌的治疗
颈淋巴清除术后主要并发症及其处理
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甲状腺癌的治疗
一、乳头状癌的治疗 ➢ 放射治疗：一般情况不宜采用，但对手术未完全切除的残余
癌、局限的骨转移癌作为综合治疗的一部分，可酌情实施。 常用剂量50-60Gy。 ➢ １３１Ｉ治疗：主要用于甲状腺癌（特别是滤泡癌）的远处转 移。 ➢ 内分泌治疗：甲状腺素可抑制脑垂体前叶促甲状腺激素的分 泌，甲状腺片口服每次40mg，每日2-3次，可长期服用。 ➢ 化学治疗：一般不作辅助化疗，对于广泛的转移癌其他治疗 无效时可试用。
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喉癌
➢临床诊断： １、症状与体征 ２、颈部触诊 ➢Ｘ线检查 ➢ＣＴ或ＭＲＩ造影 ➢活组织病理检查
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喉癌
一、病理：喉癌绝大部分为鳞状细胞癌。根据肿瘤形 态，大体上分为：溃疡型、结节型、菜花型、包块 型。
二、ＴＮＭ分类及分期： （一）解剖分区： １、声门上区；舌骨上、下会厌，勺会厌皱襞，勺状
咽喉检查 颈部检查 影像学检查 活组织检查及细胞学检查
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喉咽癌治疗
喉咽癌治疗，除了早期（Ｔ１Ｎ０Ｍ０ ）表浅型癌 可单纯放疗或单纯手术外，主要采用综合治疗手术加术前或术后放疗。
手术治疗 化学药物治疗
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口腔癌
唇癌 诊断：临床诊断比较容易，常规活检可以证实。 治疗原则： 原发灶的处理：唇癌位置表浅，早期病例，各种方
➢手术治疗：喉癌的手术分原发灶切除和颈淋巴清 扫两部分。
➢化学药物治疗：包括单纯化疗，诱导化疗，同步 放化疗。
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全喉切除术后语言恢复
➢食管发音 ➢气管食管造瘘术 ➢人工喉 ➢电子喉
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喉咽癌诊断
临床表现：咽部异物感，吞咽困难，声音嘶哑， 有时伴有呼吸困难，咳嗽，有淋巴结转移后可出 现颈部肿块。
法均可取得疗效，对晚期病例主要以手术治疗为主。 转移灶的处理：唇癌转移率不高，以治疗性颈淋巴
清除术为主。
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口腔癌
舌癌 诊断：
舌癌应与褥疮性溃疡及结核性溃疡鉴别，临床在去除刺 激因素及积极局部处理后溃疡仍不见好转者，应及时进 行活检，以便早期确诊，早期处理。 治疗原则： 早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治 疗。晚期舌癌应采用综合治疗-根据不同的条件采用放 疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加 中医中药或免疫治疗）。
０
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喉癌的放射治疗
➢原发灶根治性放疗：一般适用于T1期的喉癌，照 射剂量70Gy/7周。
➢原发灶的术后放疗：消灭手术后的残余肿瘤，一 般照射剂量60-70Gy/5-7周。
➢颈部淋巴结的术后放疗：颈清扫术后，病理显示 淋巴结受侵时，应行放疗，照射剂量60-70Gy/57周。
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Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界） 分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈 深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨 上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
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头颈肿瘤的分类
头颈部常见间叶组织来源肿瘤 纤维肉瘤，平滑肌肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉
瘤，横纹肌肉瘤等
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面神经分布及其与腮腺的关系
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头颈肿瘤的分类
淋巴造血组织来源的肿瘤 淋巴造血组织，像间叶组织一样属于中胚
层组织，包括淋巴组织肿瘤，骨髓原始造 血组织肿瘤等，多属于恶性肿瘤。
喉癌病例资料复习
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喉癌简介—流行病学
中国：我国喉癌的发病率为1.5/10万-3.4/10万， 喉癌占头颈部肿瘤的13.9%，占全身肿瘤的 2.1%。
北美及欧洲：喉癌的发病率为7.0/10万16.2/10万 。
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头颈肿瘤简介
颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见 的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、 副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔 癌 ，如舌癌、牙龈癌、颊癌等。因此，头颈部 所发生的肿瘤，其原发部位和病理类型之多，居 全身肿瘤之首。同时，头颈部重要器官比较集中， 解剖关系复杂，治疗方法各异。它同时涉及头颈 肿瘤外科、肿瘤内科学、放射治疗、营养语言治 疗、社会工作、护理和康复等多学科的医学领域。
12、人乱于心，不宽余请。14:48:3814:48:3814:48Sunday, October 18, 2020
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.1820.10.1814:48:3814:48:38October 18, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年10月18日星期 日下午2时48分 38秒14:48:3820.10.18
髓样癌：瘤体单发，圆形、椭圆形，大小不一，实性，质 硬，切面灰白色或淡红，包膜不完整。
未分化癌：瘤体一般较大，常累及双侧及甲状腺外组织， 切面暗红或灰白，无包膜，边界不清，质脆，肉样，常 见大片坏死。
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甲状腺癌诊断
一、X线检查： 1、颈部正侧位软组织X线片 2、胸部及骨骼X线片 二、CT检查： 1、颈部CT检查 2、胸部CT检查 三、放射性核素检查: 四、B超检查: 五、针吸细胞学检查: 六、其他检查: 1、降钙素的检测 2、甲状腺球蛋白的检测
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甲状腺癌的治疗
二、滤泡癌的治疗： 主要采用手术治疗。 ➢原发癌的手术治疗原则同乳头状癌。 ➢颈部转移癌的手术治疗：临床颈淋巴结阳
性行颈淋巴清除术。 ➢其他辅助治疗同乳头状癌。
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甲状腺癌的治疗
三、髓样癌的治疗 主要采用手术治疗。 ➢原发癌及颈部转移癌的手术治疗原则同乳
头状癌。 ➢合并多发内分泌肿瘤（如肾上腺嗜铬细胞