急性盆腔炎PPT课件

急性盆腔炎
4、临床表现及诊断
鉴别 应与异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭 诊断 转或破裂等急症相鉴别。
与异位妊娠的鉴别诊断
急性盆腔炎
异位妊娠
相同点
下腹部压痛、反跳痛明显
疼痛情况
全腹痛、胀痛、绞痛
一侧下腹痛逐步向 扩散
不 同 点
血常规
WBC升高明显常伴体温 WBC升高不明显（一
升高
体温不升高）
hCG
一 护理诊断 1）焦虑与疾病治疗时间长有关； 2）知识缺乏 缺乏对本病相关知识。
二 护理目标 1）病人能配合治疗及护理，焦虑症状消失 2）病人能够理解盆腔炎的相关知识。
急性盆腔炎
5、治疗要点及护理
三 护理措施
心理护理 关心病人痛苦，耐心倾听病人的诉说，给病人提供表达不适的机
1
尽可能满足病人的需求，解除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。与病
临床表现
不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反 发作。
急性盆腔炎
6、盆腔炎性疾病后遗症的相关知
治疗要点
根据不同情况选择治疗方案。一般多采用综合性 疗控制炎症，包括中药治疗、物理治疗、药物治疗 手术治疗，同时注意增强局部和全身的抵抗力。中 治疗以活血化瘀、清热利湿为主；物理治疗能促进 腔局部血液循环，提高新陈代谢，改善组织营养状 以利炎症吸收和消退；西药主要应用抗生素和松解 连药物；手术主要针对盆腔内包块形成的病人，对 轻妇女应尽量保留卵巢功能。
淋病奈氏菌（40%-50% 美国） 沙眼衣原体（10%-40% 美国） 支原体（2%-20% 我国）
最适宜的培养温度是35~36，离开人 在干燥的环境数小时即死亡，湿润的 保持传染性24小时，在脓液中可存活 一般消毒液或肥皂液均能使之迅速灭
急性盆腔炎
2、致病原及感染途径
内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及
急性盆腔炎
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协诚互助，天地人
急性盆腔炎
子宫触痛、附件区压痛 明显，常伴月经异常
盆腔检查无特殊
直肠前方子宫处压痛 直肠右侧高位压痛
急性盆腔炎
4、临床表现及诊断
与急性阑尾炎的鉴别诊断
相同点
卵巢病史
不 腹痛情况
同 点
妇科检查
血常规
急性盆腔炎
卵巢囊肿蒂扭
下腹压痛、反跳痛明显
无 全腹痛、胀痛、绞痛
有 因体位改变疼痛加
附件区压痛明显，可扪 可扪及张力较大肿 及不成形包块
急性盆腔炎
妇产科：董探琼
急性盆腔炎
目录
1 定义及分类 2 致病原及感染途径 3 高危因素 4 临床表现及诊断 5 治疗要点及护理 6 盆腔炎性疾病后遗症的相关知识
急性盆腔炎
1、定义及分类
指女性上生殖器 官及其周围结缔组 织和腹膜的急性炎 症。
发病急，病情重，病势进展迅速， 迟治疗可发展为脓毒血症、败血症 感染性休克。
输液反应等。为手术病人做好术前准备、术中配合和术后护理。
4
减轻不适 在必要时按医嘱予以镇静止痛药物，缓解病人不适。
5
手术护理 为接受手术病人提供手术前后的护理常规。。
急性盆腔炎
6、盆腔炎性疾病后遗症的相关知
盆腔炎性后遗症：如果急性盆腔炎治疗不彻底 或病人体质差病程迁延，可能会发生一系列后遗 及盆腔炎性疾病后遗症。主要病理改变为输卵管 粗、阻塞，输卵管积水、输卵管卵巢囊肿，当形 慢性盆腔结缔组织炎时，局部纤维组织增生变硬 可使子宫粘连固定。
急性盆腔炎
1、定义及分类
按病变的部位可分为：
子宫
输卵管
急性子宫内膜炎
急性输卵管炎 输卵积脓
卵巢
盆
输卵管卵巢脓肿
急性盆腔
急性盆
急性盆腔炎
2、致病原及感染途径
致病原主要分为外源性病原体、内源 性病原体。
外源性病原体：来自外界的病原体，主要为性传播疾病的
1 原体，如淋病奈瑟菌，沙眼衣原体，支原体，其他有结核 菌，铜绿假单胞菌等。
阴性
阳性
后穹窿穿刺 可抽出渗出液或脓液 可抽出不凝血
急性盆腔炎
4、临床表现及诊断
与急性阑尾炎的鉴别诊断
相同点
疼痛情况
不 腹部体征 同 点 妇科检查
直肠指检
急性盆腔炎
急性阑尾炎
发热甚至高热、WBC升高 中性粒细胞比例升高来自百度文库下腹压痛、反跳痛
全下腹或一侧下腹
转移性右下腹疼痛
下腹反跳痛、压痛
麦氏点反跳痛、压 明显
2 氧菌。
需 氧 菌
溶血性链球菌
大肠杆
厌 氧 菌
消化球菌
厌氧类杆菌
急性盆腔炎
消化球菌
2、致病原及感染途径
感染途径
沿生殖道 粘膜上行
蔓延
经淋巴系 统蔓延
经血循环 传播
直接蔓
急性盆腔炎
3、高危因素
年龄、身体状况
下生殖道感染
性活动 、性卫生不良
高危 因素
邻近器官炎
子宫腔内手术操作后感染
盆腔炎性疾病再次急性
及家属共同探讨适合于本人的治疗方案，取得家人的理解和支持，减轻病人
心理压力。
2
健康教育 指导病人积极锻炼身体，保持良好的个人卫生习惯，经期禁止性 做好月经期、妊娠期、产褥期及妇科手术后的卫生宣教；减少性传播疾病；
强营养，劳逸结合，遵医嘱执行治疗方案。
3
遵医嘱予以足量有效抗生素，注意纠正电解质紊乱和酸碱失调状况；观察病
WBC升高明显
WBC升高不明显
急性盆腔炎
5、治疗要点及护理
治疗主要为抗生素药物治疗，必要时手术 疗，有以下5个要点：
1
2
3
4
5
纠正电解
病人应 取头高 质紊乱和 抗生素 形
卧床休 足低位， 酸碱平衡 药物治 腔
息，予 使炎症 失调，支 疗
时
以高蛋 局限
持治疗， 高温时予
时
白饮食
以物理降
温
急性盆腔炎
5、治疗要点及护理
急性盆腔炎
4、临床表现及诊断
症状 常见为下腹痛伴发热，有阴道分泌物增多：
重者可有高热、寒战、头痛、食欲缺乏。
体征
病人呈急性病容，体温升高，心率加快，腹 胀，肠鸣音弱或消失，下腹部有压痛、反跳 痛及肌紧张。妇科检查阴道壁可血肿，并有 大量脓性臭味分泌物；宫颈充血、水肿、举 痛明显；宫体可增大，有压痛，活动受限； 子宫两侧压痛明显，若有盆腔脓肿形成可触 及包块且压痛明显。