159系统精讲内分泌、营养、代谢第三节甲状腺功能亢进症病人的护理

1. 某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是

厂A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动

厂B.每日适度运动

厂C.适当按摩腹部

厂D.每日摄入足够水分

厂E.严禁使用轻泻剂

【答案】:E

【解析】：考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。

2. 患者女性，37岁，T a水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状

厂A.性欲减退

厂B.女性不育

厂C.溢乳

厂D.男性阳痿

「E.女性月经过少或闭经

【答案】:E

【解析】：考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。

3. 患者女性，34岁，T a、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为

厂A.低热

厂B.高热

厂C.正常

“ D.偏低

厂E.以上都不是

【答案】:D

【解析】：考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏

低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。

4. 患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标

厂A.TT3、TT4测定

厂B.甲状腺131I测定

厂C.FTi FT4测定

厂D.TSH测定

厂E.rT3测定

【答案】:D

【解析】：考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退TSH?，而继发性甲状腺功能减退TSH；。其它几项检查鉴别意义不大。

5. 原发性甲减是指

「A.由于下丘脑或垂体疾病所致

厂B.由于甲状腺本身疾病所致

厂C.由于下丘脑疾病所致

厂D.由于甲状腺对TSH有抵抗

厂E.由于靶组织对TH不敏感

【答案】:B

【解析】：考察甲减的病因。原发性甲减，约占90鸠上，系甲状腺本身疾病所

引起。

6. 患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是

厂A.血TSH

厂 B.血总T3

「C.血游离T3

厂 D.血总T4

厂E.血游离T4

【答案】:A

【解析】：考察甲减的辅助检查。血TSH原发性甲减者增高；下丘脑-垂体性甲减

者常降低。

7. 患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用

厂A.性激素

B. 甲状腺片

"C.肾上腺皮质激素

厂D.促甲状腺素

厂E.升压激素

【答案】:B

【解析】：考察甲减的治疗原则。药物常用左甲状腺素口服，亦可用甲状腺片口服。

8. 患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35C，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT；降低，可能的诊断是

厂A.甲状腺功能亢进

厂B.甲状腺功能减退

C. 呆小症

厂D.痴呆

厂E.幼年型甲减

【答案】:B

【解析】：考察甲减的临床表现和辅助检查。患者可能患了甲减，甲减一般表现

有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，有粘液性水肿。甲状腺功能检查有血清TSH升高；血TT4 （或FT4）降低早于TT3（或FT3）。

9. 患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院，护士提供的护理指导措施不妥的是

A.注意保暖

厂B.多食粗纤维食物

C.注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况

D. 按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量

「 E.桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发

严重粘液性水肿

【答案】:E

【解析】：考察甲减的护理措施。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免

摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。

10. 患者男性，58岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，病人实验室指标可表现为

厂A.血TSH增高

厂B.甲状腺自身抗体TRAb阳性

厂C.血游离皮质醇升高，分泌节律消失

厂D.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制

厂E.生长激素及生长激素释放激素缺乏

【答案】:A

【解析】：考察甲减的辅助检查。一般检查有①轻、中度贫血；②血糖正常或偏低；③血胆固醇、甘油三酯常增高。甲状腺功能检查有①血清TSH升高；②血TT4 （或FT4）降低早于TT3 （或FT3）;③血TT3 （或FT3）下降仅见于后期或病重者；④甲状腺摄131I率降低。