《儿保规范》ppt课件

活动性肺结核
★ 17 15
胎动＜10次/12小时 ★
48 15
心脏病心功能 Ⅰ—Ⅱ级 18 15
多胎
49 10
心脏病心功能 Ⅲ级Ⅳ级 ★
19
20
胎膜早破
★ 50 10
糖尿病
★
20 15
估计巨大儿或IUGR
51 10
乙肝病毒携带者
21 10
妊娠41-41周+6
52 5
活动性病毒性肝炎 ★
22 15
妊娠≥42周
各专业门诊设施设备根据开展儿童保健服务的 内容，配备必需的基本设备和设施（见附件）。
（三）业务用房
乡（镇）卫生院、社区服务中心： 根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能
力和业务量配置用房，参照本规范执行。
其他医疗卫生机构： 综合医院、专科医院等医疗 卫生机构开设儿童保健相关专业门诊， 根据业务工作量参照本规范执行。
身高≤1.45米
体重＜40公斤或 ＞80公斤
胸廓脊柱畸形
代评 号分
异常情况
1
1 0
本次妊娠异 常情况
骶耻外径＜18厘米
2
1 0
坐骨结节间径≤8厘 米
35
畸形骨盆
4
1 5
臀位、横位（30周 后）
代评 号分
31 20
31 30
31 45
31 55
淮南市高危孕产妇评分标准
异常产 史
异常情况 自然流产≥2次
高危妊娠管理
• 1．高危妊娠筛查 • 在孕产期保健中，凡初查和复查时均应注
意筛查高危妊娠因素，根据农村高危妊娠 管理程序，按高危评分标准，判断其母婴 健康的危害程度，凡筛查出来的高危孕妇 应进行专案管理。
（四）高危妊娠管理
• 2．高危妊娠管理
• （1）对高危孕妇进行专册登记，专案管理，并在保健册 （卡）上作特殊标记，定期随访、追访。
在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与 技能的继续医学教育培训。
（三）业务用房
儿童保健管理用房：靠站儿童保健群体工作和信 息资料管理业务，房屋面积各不少于15平方米。
儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对 独立分区、流向合理、符合儿童特点；应设立 分诊区和候诊区，总面积不少于100平方米；
儿童健康检查门诊诊室面积不少于两间； 专业门诊用房根据所开展的专业需求确定（附件）
儿童保健
曹玲
一、范围
（一）儿童保健服务的对象为0-6 岁儿童。
（二）根据不同年龄儿童生理和 心理发育特点，提供基本保健服 务（具体内容见下页）。
（三）儿童保健管理包括散居儿童 保健管理和集体儿童卫生保健管理。
服务内容
➢儿童保健提供基本保健服务： （1）出生缺陷筛查与管理（含新生儿疾 病筛查）； （2）生长发育监测； （3）喂养与营养指导; （4）早期综合发展;
开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障 碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。
采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。
儿童保健要 求
（一）专业机构要求
开展儿童保健服务的机构必须为卫生 行政部门已颁发医疗机构执业许可证的 医疗保健机构。
（二）专业人员要求
从事儿童保健工作的人员应取得相应的执 业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考 核合格。
为何要进行孕产妇系统保健管理
• 孕产妇系统保健管理工作是生命刚开始形 成就必须进行的基础保健。孕产妇系统保 健指从怀孕开始到产后42天为止，对孕产 妇进行系统的检查、监护和保健指导。做 到预防为主，防治结合，达到减少孕产期 合并症、并发症和难产的发病率、降低孕 产妇、围产儿死亡率、保障儿童身体健康、 提高出生人口素质的目的。提高妇女儿童 健康水平，促进经济发展，建设和谐社会。
★ 53 10
பைடு நூலகம்
肺心病
★
23 15
母儿ABO血型不合
54 10
甲状腺功能亢进或低下 ★
24 15
母儿Rh血型不合 ★
55 20
高血压
★
25
15
致畸 因素
孕妇及一级亲属有遗传病 史
56
5
淮南市高危孕产妇评分标准
淋病
21 70
妊娠早期接 触物理化学 因素及病毒 感染等
妊 梅毒 娠 合 并 艾滋病 性 病
按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范， 开展新生儿疾病筛查工作。
婴幼儿及学龄前期儿童保健--1
建立健康档案，健全儿童保健册（表、卡、册）， 提供定期健康体检或生长监测服务，做到 正确评估、正确指导。
健康检查1岁以内婴儿每年4次、1～2岁儿童 每年2次、3岁以上儿童每年1次。开展体格发育
及健康状况评价，提供婴幼儿喂养 咨询和口腔卫生行为指导。
相关医技设备：血分析仪，尿分析仪，显微镜，酶标仪，X光机、牙片X光机、B超、脑电图机、微量元素检测仪、 生化分析仪、骨密度检查仪等。
体检卡的填写
体检卡的填写
孕期管理
孕期管理
• 服务对象：全市各辖区内常住孕产妇 • 免费服务内容：
• 建孕卡、发放信息管理电子卡、孕期 产前检查5次，包括血常规（ 最少包 括18项检测指标）、尿常规（尿9项）、 血型(ABO,RH)、肝功能（含血清总胆 红素测定，总蛋白、白蛋白测定，谷
(5)心理行为发育评估与指导; (6)免疫接种; (7)常见疾病防治; (8)健康安全保护; (9)健康教育与健康促进等内容。
乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心职责
开展与机构职责、功能相应的儿童保健技术服 务和健康教育。
掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项 儿童保健服务与健康状况数据的收集、 上报和反馈；对儿童保健服务、
（一）孕期自我监护
• 1．胎动计数 • 胎动是胎儿生命的象征，正常的胎动是胎儿健康良好的
表现，初产妇于孕22周~24周开始感到胎动，经产妇于孕 18周~20周开始感到。因此，孕妇可从孕28周开始一直到 临产计数胎动。计数的方法：孕妇取左侧卧位，集中注意 力仔细记录胎动，每日3次，每次1小时，将3次的胎动数相 加乘以4，即12小时的总胎动数。正常情况约30次以上。 若孕妇无法做到每日数3次，也可每日数1次，安排在晚上 较好，每小时胎动应为3次~4次，数胎动的时间应每天固 定，因为胎儿的睡眠或觉醒有一定的规律，固定计数时间 能较准确反映胎儿的情况。若12小时胎动不到10次或1小 时无胎动或短时间内胎动突然频繁，均可能提示胎儿缺氧。 缺氧严重时常先有胎动消失，胎动消失后12小时到3天、最 长的可达12天，胎心才消失。故胎动消失12小时后为胎动 警报，示胎儿有死亡危险，应尽早到医院就诊。
儿童保健门诊标准
设备要求
体重计、卧式量床、身高计、压舌板、 儿童诊查床、听诊器、儿童血压计、 软尺、钟、X片阅片灯等。食物模型、 食物量具等，心理行为测查量表 （DDST）和工具，标准对数视力表 （灯光箱）或儿童图形视力表。
宣教内容及设备
内容：墙壁张贴母乳喂养、儿童营 养、生长发育标准、心理行为发育 规律图等。
草转氨酶、谷丙转氨酶测定)。
免费服务内容
• 肾功能（含尿素氮、肌酐测定）、乙 肝表面抗原、梅毒检测等、2次B超筛 查、新生儿疾病筛查（听力筛查）、 产后访视产妇及新生儿各2次、42天健 康检查及高危孕产妇专案管理等.
建卡、领取免费服务券
• 孕妇确认怀孕后（孕13周末前即孕3个 月前）及时到县（区）妇幼保健所或当地 乡镇卫生院建《孕产妇新生儿保健手册》 且领取孕管免费服务券，进行第一次全面 检查。服务券在孕产妇接受孕产期基本保 健服务期间由本人保管，遗失不补，超过 基本服务项目的为有偿服务。
按照国家免疫规划进行预防接种。[4、2、1体检]
对低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥 胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等儿童
进行专案管理。
婴幼儿及学龄前期儿童保健--2
根据不同年龄儿童的心理发育特点提供心理行为 发育咨询指导。
开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作， 对残障儿童进行康复训练与指导。
设备：电脑、电视、DVD机、投影 仪等。
医技设备
血分析仪（血常规），尿分析 仪， B超、微量元素测定仪、 生化分析仪、骨密度检查仪等。
各类登记本
门诊日志、 儿童保健管理建册登记、 体弱儿管理登记本、 儿童健康检查记录表、 五岁以下儿童死亡登记本、 0-6岁儿童花名册
附件 儿童保健专业门诊用房及设备设施基本要求
孕产妇保健手册运转程序
孕妇及时到准备就诊的医疗保健机构
产前检查并将“手册”留置在门诊
建孕产妇保健手册(户口所在地县、
市、区妇幼保健机构或乡镇卫生 院)，发放服务劵，第一次检查
定期产 前检查
若不在产检单位分
根据“手册”记录统计、 分析孕产期母婴状况
手册 归档
住院分
娩，检查单位应在 近临产期时将“手 册”交孕妇
尖锐湿疣
21 80
家庭贫困
2 9
1 0
孕妇或丈夫
社 为文盲或半 会 文盲
3 1 因 丈夫长期不 0 0 素 在家
沙眼衣原体感 3 1
由居住地到
5 8
5
5 9
5
6 0
5
6 1
5
6
淮南市高危孕产妇评分要求
• 注：同时占上表两项以上 者，其分数累加。分级，轻： 5分；中：10分-15分；重 ≥20分；乡镇卫生院、社区 服务站识别出★号标识的高 危孕产妇应及时上转，且3天 内掌握其诊疗情况。
高危妊娠管理
• 定义
• 在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危 害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称 为高危妊娠
高危妊娠筛查与管理
怀孕妇女 40% 会出现并发症 15% 会出现危及生命的并发症 但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症
淮南市高危孕产妇评分标准
一般情 况
异常情况
年龄＜18岁或 ≥35岁
晚孕期保健
• 孕28周及其后 此期为妊 娠并发症（如妊娠高血压 综合症、胎位不正、产前 出血、早产等）的发生时 期。在晚孕期以预防妊娠 并发症为主要目的。
晚孕期保健
• 孕晚期胎儿发育较中孕期更快，孕期营养 及胎儿生长发育监测也更重要。指导孕期卫 生、营养、自我监护方法（自测胎动）和做 好母乳喂养准备；预测分娩方式、决定分娩 地点。有任何不适及伴有异常情况应告知、 记录，增加检查次数；及时转诊、随访。每 次产检均要进行高危评分、高危专案管理 （转归）。
娩 出院时将 “手册”
母子健康
交家属，到户口所
检查 在建册单位检查，将检查结果填写在
产后访 视
在地县(区)保健所 办理产后访视手续
“手册”上，并将婴儿转儿童保健
访视人员在“手册”中记录
产妇与新生儿的访视情况
为何要进行孕产妇保健服务
• 为何要进行孕产妇保健服务、系统保健管 理
• 因为妇女在经历怀孕、生育、产褥及哺乳 等特殊生理过程中，机体会发生一系列变 化，使正常的生理过程会发生病理变化， 不但直接影响母体本身的健康和安全，还 会影响到胚胎的发育、婴儿的存活及健康。
人工流产≥2次
代评 号分 55
65
早产史≥2次
75
死早期胎新、死生产儿死史亡≥2史 次1次
98
1 05
先天异常儿史1次
1 0
5
先天异常儿史≥2 1 1
次
10
难产史
11 20
巨大儿分娩史
1 3
5
异常情况
代评 号分
先兆早产＜34周 ★
3 6
1 5
先兆早产34-36周 3 1
+6
70
盆腔肿瘤 妊娠期高血压、轻 度 羊子 水痫过前多期或过少 重度子痫前期 ★
早孕期保健
•
整个孕期分早、中、晚期。 早孕期保健（孕13周前）是 尽早发现孕妇，检查内科合 并症给予孕期保健指导（是 否能继续妊娠）。
中孕期保健
• 中孕期保健（孕13周~27周末） 此期
胎儿生长发育加快，全身组织器官、肌肉、 骨骼、血液、皮肤、毛发等都在发育，如不 注意营养可以造成发育不良。因此，应当注 意加强营养及胎儿生长发育检测（规范妊娠 图、预测妊娠高血压疾病等）。常规每月产 前检查一次。
• （2）按高危妊娠的程度实行分类、分级管理，轻度高危 妊娠由乡镇卫生院负责定期检查、观察和处理。重度高危 妊娠者由县或县以上医疗保健单位负责诊治，病情缓解后 可返回，由乡卫生院负责定期随访。
• （3）凡高危孕妇均应住院分娩，并尽可能动员在县或县 以上医疗保健单位待产分娩。
• （4）凡属妊娠禁忌证者，应送县及县以上医疗保健单位 确诊，并尽早动员终止妊娠。
信息收集、相关监测等工作进行质量控制。
接受妇幼保健机构的技术指导、 培训和工作评估。
新生儿保健
新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接 种和健康评估，根据结果提出相应的指导意见。
开展新生儿访视，访视次数不少于2次， 首次访视应在出院3天之内进行， 对高危新生儿酌情增加访视次数。 访视内容包括全面健康检查、 母乳喂养和科学育儿指导， 发现异常，应指导及时就诊。
31
80
43 09
51 0
41
15
子痫 ★
42 20
妊娠晚期阴道流血 4 1
★
30
胎心持续≥160次/ 4 1
分
40
淮南市高危孕产妇评分标准
严重 内科 合并 症
贫血 血红蛋白＜ 100g/L
15 5
胎心≤100次/分 ★
46 15
贫血 血红蛋白<60g/L ★
16
10
胎动＜20次/12小时
47 10